Герпетическая инфекция глаза
Это воспаление глаза, которое вызывает вирус простого герпеса — тот самый, что даёт «простуду» на губах.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Герпетическая инфекция глаза
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 200 мгДействующее вещество: ацикловирПроизводитель: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 800 мгДействующее вещество: ацикловирПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 800мгДействующее вещество: ацикловирПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецепту
Это воспаление глаза, которое вызывает вирус простого герпеса — тот самый, что даёт «простуду» на губах. Глаз краснеет, болит, слезится и плохо переносит свет, и почти всегда речь об одном глазе. Само по себе обострение проходит за пару недель, но у болезни есть свойство возвращаться, а каждое возвращение оставляет на роговице след. Из-за этого герпес глаза во всём мире остаётся одной из главных инфекционных причин ухудшения зрения. Отсюда два вывода, которые стоит запомнить прежде остального текста: показываться врачу нужно быстро, а капать в такой глаз гормональные капли по своему усмотрению нельзя.
Как это выглядит
Начинается обычно с ощущения соринки под веком. Дальше присоединяются:
- боль или резь в одном глазу;
- покраснение, особенно заметное вокруг радужки;
- обильное слезотечение;
- непереносимость света — читать и смотреть в экран становится трудно;
- затуманивание зрения, ореолы вокруг фонарей;
- отёк и покраснение века;
- иногда — мелкие пузырьки на веке или на коже вокруг глаза.
Вирус может поражать разные слои. Чаще всего страдает поверхностный слой роговицы: там образуется язвочка характерной ветвящейся формы, которую врач видит при окрашивании. Это самый благополучный вариант, он заживает быстрее прочих. Глубже лежит строма роговицы — воспаление в ней идёт дольше, отвечает на него уже не столько сам вирус, сколько иммунная реакция, и именно оно оставляет помутнения, снижающие зрение. Реже воспаление уходит внутрь глаза, к радужке и сосудистой оболочке, а совсем редко затрагивает сетчатку.
Важная особенность, о которой мало кто знает: при повторных эпизодах глаз болит меньше. Это не признак выздоровления. Вирус повреждает нервные окончания роговицы, и она теряет чувствительность — вместе с болью пропадает и защита, поэтому именно «спокойный», нечувствительный глаз хуже заживает и легче доходит до глубокой язвы. Меньше боли при повторном обострении — повод показаться врачу не позже, а раньше.
Откуда берётся вирус и почему он просыпается
Вирусом простого герпеса заражается большинство людей, обычно ещё в детстве, при обычном бытовом контакте — через кожу, поцелуй, общую посуду. Первая встреча часто проходит незаметно. После неё вирус не исчезает: он поселяется в нервном узле у основания черепа, откуда идут нервы к лицу и глазу, и остаётся там пожизненно в спящем состоянии. Обострение — это не новое заражение, а пробуждение своего вируса, который по нервному волокну спускается к роговице.
Разбудить его могут лихорадка и любая другая болезнь, сильный стресс и недосып, интенсивное солнце и отражённый свет от снега или воды, травма глаза или операция на нём, ослабление иммунитета — от химиотерапии, от препаратов, подавляющих иммунитет, при некоторых хронических болезнях. У части женщин обострения привязаны к циклу.
Заразиться герпесом глаза от чужого глаза практически невозможно, изолировать больного не нужно. Тем не менее руки стоит мыть чаще обычного, глаз не тереть, полотенце и косметику для глаз никому не передавать. Отдельное правило: человеку с активными высыпаниями на губах не стоит целовать новорождённого — для младенца первых недель жизни герпес опасен, и покрасневший слезящийся глаз у такого ребёнка вместе с пузырьками на коже требует немедленного осмотра.
Насколько срочно нужен врач
Красный глаз, который болит, — это всегда повод показаться специалисту в тот же день, а не наблюдать неделю. Не откладывайте приём, если:
- глаз болит, а не просто «щиплет»;
- смотреть на свет неприятно или больно;
- зрение стало хуже, расплывается или появились ореолы;
- вокруг глаза или на веке высыпали пузырьки;
- вы носите контактные линзы и глаз покраснел;
- подобное уже случалось раньше и повторяется снова.
Есть и признаки, при которых помощь нужна немедленно, в тот же час: резкая боль в глазу с тошнотой и рвотой, глаз стал очень тёмно-красным и твёрдым на ощупь, зрачки заметно разного размера, зрение упало резко, в глаз что-то попало или проникло, глаз обожгло химическим веществом. При химическом ожоге начинают не со звонка, а с промывания: чистой водой, обильно, не меньше двадцати минут, и только потом едут. Если поблизости нет глазной помощи, а состояние тяжёлое, вызывают скорую по единому европейскому номеру 112; за руль в таком состоянии садиться не нужно. Возьмите с собой список лекарств и глазных капель, которыми пользуетесь.
Чего нельзя делать до осмотра
Здесь несколько запретов, и первый из них важнее всего остального на этой странице.
- Не капайте гормональные (стероидные) капли. Их часто держат дома с прошлых назначений и берут «чтобы снять воспаление». При герпетической язве роговицы стероид без прикрытия противовирусным средством снимает сдерживающий иммунный ответ, и маленькая поверхностная язвочка за несколько дней превращается в обширную и глубокую — вплоть до прободения роговицы. В лечении глубоких форм стероиды применяются, но подбирает и отменяет их только офтальмолог.
- Снимите контактные линзы и не надевайте их до разрешения врача. Линзы и раствор, которыми вы пользовались во время обострения, замените на новые, контейнер выбросьте.
- Не мажьте глаз кремом от герпеса на губах. Наружные средства для кожи не рассчитаны на роговицу и раздражают её; глазные формы противовирусных препаратов существуют отдельно.
- Не капайте антибиотик «на всякий случай». На вирус он не действует, а время на правильное лечение теряется.
- Не заклеивайте глаз плотной повязкой и не грейте его.
- Не трите глаз и не пользуйтесь чужими каплями.
Как ставят диагноз и чем лечат
Диагноз ставит офтальмолог за щелевой лампой. В глаз закапывают краситель, и повреждённый участок роговицы окрашивается: ветвящаяся, похожая на веточку дерева язвочка настолько характерна, что её обычно достаточно. Врач также проверяет чувствительность роговицы и осматривает глаз изнутри, чтобы понять глубину процесса. Лабораторное подтверждение мазком нужно нечасто — в неясных случаях и при тяжёлом течении.
Лечение строится вокруг противовирусных препаратов. При поверхностной форме назначают глазную мазь или капли, иногда таблетки; поверхностная язва обычно заживает за одну-три недели. Иногда врач аккуратно снимает поражённый эпителий — это ускоряет заживление. При глубокой форме к противовирусному лечению добавляют стероидные капли, чтобы успокоить иммунное воспаление, и здесь порядок жёсткий: стероид только вместе с противовирусным препаратом и только по схеме врача, с постепенной отменой. Бросать капли сразу, как стало легче, — самая частая причина возврата.
Обострения повторяются примерно у половины людей. Если они происходят часто, обсуждают длительный приём противовирусных таблеток в поддерживающей дозе: это заметно снижает число рецидивов. Помогает и убрать провоцирующее — солнцезащитные очки на ярком свету, разумный режим сна, лечение состояний, ослабляющих иммунитет. Если после нескольких эпизодов на роговице остаётся стойкое помутнение и зрение падает, обсуждается пересадка роговицы; её делают на спокойном глазу и под прикрытием противовирусных препаратов, потому что вирус никуда не делся.
Что бывает похоже
Красный болезненный глаз — общий признак для нескольких состояний, и различить их на глаз пациент не может. Стоит знать, о чём ещё думает врач.
- Опоясывающий лишай в области глаза. Его вызывает другой вирус — тот, что даёт ветряную оспу. Сыпь идёт полосой по лбу с одной стороны, и особенно настораживают пузырьки на кончике и крыле носа: это признак того, что задета ветвь нерва, идущая к глазу. Противовирусные таблетки здесь нужно начать как можно раньше.
- Бактериальная или амёбная язва роговицы у тех, кто носит линзы. Амёбная особенно коварна: боль сильнее, чем можно ожидать по картине, а связана она обычно с промыванием линз водопроводной водой или ношением их в бассейне. Промедление здесь стоит зрения.
- Аденовирусный конъюнктивит — очень заразный, с обильным водянистым отделяемым и увеличенным лимфоузлом перед ухом, обычно переходит на второй глаз.
- Острый приступ закрытоугольной глаукомы — сильная боль, радужные круги вокруг источников света, тошнота, твёрдый на ощупь глаз. Это неотложное состояние.
- Воспаление радужки, инородное тело, царапина роговицы, ожог от сварки без маски.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём в этой теме полезен прежде всего скоростью сортировки. Врач расспросит о характере боли, светобоязни и зрении, попросит показать глаз и веко на камеру, уточнит, бывали ли высыпания на губах и не носите ли вы линзы, и скажет главное: нужен ли осмотр за щелевой лампой сегодня, можно ли подождать до завтра или это похоже на другое состояние. Здесь же разбирают повторные обострения: стоит ли переходить на поддерживающие таблетки, как долго капать назначенное, что делать с оставшейся светобоязнью и сухостью, как готовиться к плановой операции на глазу, если герпес в прошлом. Признаки из списка неотложных через экран не разбирают — с ними сразу к врачу.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Герпетическая инфекция глаза
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Герпетическая инфекция глаза
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Герпетическая инфекция глаза с врачом онлайн.
