Боль в суставах
Суставы болят у большинства людей хотя бы раз в жизни. Важно другое: под одними и теми же словами «болят суставы» прячутся вещи совершенно разной срочности…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в суставах
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
МигИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Berlin-Chemie AGОтпускается без рецепта
Нурофен дла дзиеци Форте помараньчовиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
БифоненИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Alkaloid - INT d.o.o. S.C. Terapia S.A.Отпускается без рецепта
Суставы болят у большинства людей хотя бы раз в жизни. Важно другое: под одними и теми же словами «болят суставы» прячутся вещи совершенно разной срочности — от перегруженного колена до воспалительной болезни, которую надо начинать лечить в первые месяцы, и до инфекции в суставе, где счёт идёт на часы. Эта страница помогает отделить одно от другого. Если болит только колено и больше ничего, у него свой набор причин и свой разбор — на отдельной странице про боль в колене; сюда возвращайтесь, если суставов несколько или если к колену добавились утренняя скованность, отёк или температура.
Сустав ли это на самом деле
Первое, что стоит уточнить, — болит ли именно сустав. Часто боль исходит из того, что рядом: сухожилия, места его прикрепления к кости, суставной сумки, мышцы. Лечение у этих состояний другое.
При болезни самого сустава больно двигать им в любую сторону, в том числе когда конечность двигает кто-то другой, а вы расслаблены; сустав бывает отёкшим целиком и горячим на ощупь. При проблеме околосуставных тканей боль точечная, вы можете показать её пальцем, она возникает при определённом движении и при напряжении конкретной мышцы, а в остальных направлениях сустав ходит свободно.
Третий вариант — отражённая боль: плечо болит из-за шеи, бедро и колено — из-за поясницы, а сам сустав здоров. Подсказка — боль, которая тянется полосой, отдаёт вниз по конечности, сопровождается онемением или покалыванием и меняется от положения спины и шеи, а не от нагрузки на сустав.
Воспаление или износ: главная развилка
Это самое полезное разграничение во всей теме, и именно его чаще всего не делают. Механическая и воспалительная боль ведут себя по-разному, и по ним же расходятся дальнейшие действия.
Механическая боль (типичный пример — артроз) усиливается при нагрузке и к концу дня, стихает в покое, а утренняя скованность короткая: минут пять-десять, максимум четверть часа, и проходит после нескольких движений. Ночью такая боль обычно не будит. Отёк если и есть, то небольшой и без жара.
Воспалительная боль ведёт себя наоборот: утренняя скованность держится дольше получаса, а часто час и больше; от движения легчает, а от покоя и долгого сидения становится хуже; сустав отёкший, тёплый, иногда покрасневший; боль будит во второй половине ночи. Нередко добавляются усталость, небольшая температура, потеря веса.
Разница практическая, а не теоретическая. Механическую боль разумно вести движением, разгрузкой и обезболивающим. Воспалительная боль мазью не лечится и сама не проходит: за ней стоят ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартриты, подагра, системные болезни. Здесь важно время: если воспалительный артрит взять в первые месяцы, суставы удаётся сохранить, а упущенный год оборачивается разрушением, которое уже не отыграть. Поэтому утренняя скованность дольше получаса плюс отёкший сустав — повод записаться к врачу, а не сходить в аптеку.
Один сустав или много
Второй вопрос, сильно сужающий круг причин, — сколько суставов вовлечено и каких.
- Один сустав, остро: травма, подагра, псевдоподагра, кровоизлияние в сустав, инфекция. Внезапная ночная боль в большом пальце стопы с багровым отёком и невыносимой чувствительностью к касанию — очень характерная картина подагры.
- Один сустав, долго: артроз, повреждение хряща или мениска, застарелая травма, изредка хроническая инфекция или опухоль.
- Несколько крупных суставов по очереди: реактивный артрит через одну-четыре недели после кишечной или мочеполовой инфекции, вирусные артриты.
- Много мелких суставов, симметрично: ревматоидный артрит начинается с кистей и стоп, одинаково с двух сторон, с выраженной утренней скованностью. Похожую картину дают вирусные инфекции, но они проходят за недели.
- Суставы вместе с болью в спине: воспалительная боль в пояснице у молодого человека, которая усиливается в покое и облегчается движением, — это спондилоартрит, а не «сорванная спина».
- Скованность в плечах и бёдрах у человека старшего возраста без отёка самих суставов — возможна ревматическая полимиалгия.
Если из всего списка вас касается только колено, читайте страницу о боли в колене: там разбираются механизм травмы, заклинивание, повреждение мениска и боль под коленной чашечкой у молодых.
Когда помощь нужна немедленно
Один горячий, красный, распухший сустав вместе с лихорадкой и ознобом — это инфекция сустава, и счёт идёт на часы. Гной за несколько дней разрушает хрящ безвозвратно, поэтому такой сустав осматривают и пунктируют в тот же день, а лечат в больнице. Не ждите утра, не грейте и не пейте «что-нибудь от воспаления»: обезболивающее собьёт температуру и смягчит картину, а болезнь продолжится. Особенно настороженно относитесь к этому, если сустав искусственный, если недавно была травма или укол в сустав, если вы получаете лекарства, подавляющие иммунитет, или у вас диабет. Подагра выглядит почти так же, и отличить их на глаз нельзя — поэтому действуют как при инфекции, пока не доказано обратное.
Обратитесь в приёмное отделение или вызовите скорую по единому европейскому номеру 112, если:
- сустав горячий, красный и распухший, а у вас температура или озноб;
- после падения или удара сустав изменил форму, стоит под неестественным углом или на него невозможно опереться;
- после травмы сустав распух в течение часа;
- ниже сустава конечность онемела, побледнела или похолодела;
- вы принимаете антикоагулянты, и сустав быстро распух и посинел.
Что нельзя откладывать
Покажитесь врачу в ближайшие дни, если:
- боль в суставах идёт вместе с сыпью, лихорадкой и потерей веса — такое сочетание бывает при системных заболеваниях и требует обследования, а не наблюдения;
- суставы скованы по утрам дольше получаса и это держится больше двух-трёх недель;
- сустав явно отёк, и вы не понимаете отчего;
- боль появилась после укуса клеща, кишечной инфекции или инфекции, передающейся половым путём;
- у человека старшего возраста к боли в плечах и бёдрах добавились головная боль в висках, болезненность кожи головы, боль в челюсти при жевании или нарушение зрения — это возможный височный артериит, его смотрят срочно, потому что он угрожает зрению;
- боль в суставах появилась у ребёнка и держится дольше нескольких дней, особенно если ребёнок хромает, у него температура или он выглядит нездоровым.
Что чаще всего оказывается причиной
- Артроз — самая частая причина после сорока-пятидесяти лет. Страдают колени, тазобедренные суставы, кисти, основание большого пальца: боль от нагрузки, скованность короткая, сустав постепенно теряет подвижность.
- Ревматоидный артрит лечится препаратами, меняющими течение болезни; чем раньше начато, тем лучше исход.
- Подагра и псевдоподагра — кристаллы в суставе. Приступ разворачивается за часы и стихает за несколько дней, но повторяется и постепенно портит сустав.
- Псориатический артрит. Стоит подумать о нём при псориазе (иногда только на коже головы или в складках) или изменениях ногтей; типичны воспаление всего пальца целиком и боль в пятке.
- Вирусные артриты. Многие обычные инфекции дают ломоту и даже отёк суставов; проходят за две-шесть недель.
- Тендинит и бурсит — воспаление сухожилия или околосуставной сумки от перегрузки: болит рядом с суставом, а не в нём.
- Другие болезни и лекарства. Ломота бывает при болезнях щитовидной железы и дефиците витамина D, а также на фоне статинов, ингибиторов ароматазы и при отмене стероидов.
- Фибромиалгия — распространённая боль в мышцах и вокруг суставов без их отёка, с нарушенным сном и утомляемостью. Суставы не разрушаются, и лечение здесь совсем другое.
Что можно сделать самому
- Двигайтесь. Полный покой суставу вредит: без движения хрящ хуже питается, мышцы слабеют, и боль в итоге усиливается. Нагрузку меняют, а не отменяют — ходьба, плавание, велосипед, движения в безболезненном объёме.
- Свежую травму первые сутки-двое ведут покоем и холодом: пакет со льдом через ткань, не на голую кожу, по пятнадцать-двадцать минут.
- Обезболивающие — парацетамол, нестероидные противовоспалительные внутрь или в виде геля. Выбор и дозу согласуйте с врачом или фармацевтом, особенно если есть болезни желудка, почек, сердца или вы принимаете другие лекарства. Приём обезболивающих неделями подряд — сигнал, что нужен диагноз, а не следующая упаковка.
- Снижение веса заметно облегчает жизнь коленям и тазобедренным суставам: каждый лишний килограмм многократно умножается при каждом шаге.
- Тепло помогает при скованности, холод — при отёке и жаре. Правило простое: горячий и красный сустав не греют.
- Удобная обувь и трость в противоположной руке разгружают больной сустав больше, чем кажется.
Чего делать не стоит: терпеть месяцами в надежде, что пройдёт само; греть сустав, который и без того горячий; самому назначать себе стероиды; и главное — принимать воспалительную боль за возрастную. Возраст не объясняет отёкший сустав и часовую утреннюю скованность.
Как врач ищет причину
Разговор здесь значит больше, чем кажется: врачу важно, какие суставы болят, симметрично ли, как долго держится скованность, что было за месяц-два до начала, есть ли псориаз, воспаление кишечника или ревматические болезни в семье, какие лекарства вы принимаете. Затем он осматривает суставы, ищет отёк, жар и ограничение движений, проверяет кожу, ногти, глаза и позвоночник.
Из исследований чаще всего нужен анализ крови с показателями воспаления, по ситуации — мочевая кислота, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Ультразвук показывает жидкость в суставе и воспаление оболочки, рентген — изменения при артрозе и запущенном артрите, томография нужна не всем. При остром одиночном суставе решающее исследование — пункция и анализ полученной жидкости: она сразу отвечает, инфекция это или кристаллы. При подозрении на воспалительный артрит врач направляет к ревматологу, и с этим не тянут.
Онлайн-консультация
Понять, что за боль перед нами, во многом можно по рассказу — и именно это делает онлайн-консультацию полезной на самом раннем этапе. Врач Oladoctor расспросит про длительность утренней скованности, про то, легчает ли от движения, какие суставы вовлечены и что происходило в предыдущие недели, и по этим ответам скажет, похоже это на механическую проблему или на воспалительную. Он объяснит, какие анализы имеет смысл сдать, поможет прочитать уже готовые результаты и снимки, подскажет, нужен ли ревматолог. И отдельно предупредит о ситуациях, когда разговор надо заканчивать и ехать в больницу: горячий распухший сустав с температурой ждать не может.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Боль в суставах
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Боль в суставах
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в суставах с врачом онлайн.
