Втрата або зміна нюху
Нюх зазвичай помічають лише тоді, коли він зникає. Пропадає смак їжі — бо майже все, що ми називаємо смаком, насправді є запахом; перестає впізнаватися…
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Втрата або зміна нюху
Лише з інформаційною метою. Перед прийомом будь-яких ліків обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мкгДіюча речовина: mometasoneВиробник: Organon Salud S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мкг/розпиленняДіюча речовина: mometasoneВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мікрограмівДіюча речовина: mometasoneВиробник: Laboratorio Aldo Union S.L.Потрібен рецепт
Нюх зазвичай помічають лише тоді, коли він зникає. Пропадає смак їжі — бо майже все, що ми називаємо смаком, насправді є запахом; перестає впізнаватися домівка, парфуми, запах дитини; їжа стає «картонною», і разом із нею йде частина задоволення від життя. Найчастіше за цим стоїть звичайна вірусна інфекція або закладений ніс, і нюх повертається. Але іноді втрата запахів — єдина ознака чогось, що треба знайти вчасно, і є кілька поєднань, за яких до лікаря йдуть не відкладаючи.
Як це називається в лікаря
Порушення нюху бувають різні, і слова для них теж різні — їх варто знати, щоб точніше пояснити лікареві, що відбувається.
- Аносмія — нюху немає зовсім. Людина не відчуває ні кави, ні бензину, ні нашатирю.
- Гіпосмія — нюх ослаблений. Запахи вловлюються, але слабкі й лише зблизька.
- Паросмія — запахи є, але не ті. Кава пахне горілою гумою, м'ясо — гниллю, улюблені парфуми викликають нудоту.
- Фантосмія — запах, якого немає навколо. Найчастіше це дим, гар, хімія або щось тухле, і тримається він від кількох секунд до годин.
Окремо варто розрізняти: ніс закладений і запахи не доходять до чутливої зони — або ніс дихає, а запахів усе одно немає. У першому випадку причина майже завжди в самому носі, у другому частіше страждає нерв або його зв'язки з мозком. Лікаря ця різниця цікавить насамперед.
Після вірусу: чому це тягнеться місяцями
Найчастіша причина раптової втрати нюху — вірусна інфекція: застуда, грип, COVID-19 і десятки інших вірусів. За звичайної застуди запахи зникають через набряк і слиз і повертаються разом із носовим диханням за кілька днів. Але буває інакше: нежить минула, ніс дихає вільно, а запахів немає. Отже, вірус пошкодив не прохідність носа, а самі нюхові клітини.
Тут важливо розуміти строки, інакше очікування перетворюється на муку. Нюхові клітини — з небагатьох в організмі, які вміють відновлюватися, але роблять це повільно: відновлення вимірюється тижнями й місяцями, а не днями. Більшість людей помічають перші зрушення протягом перших двох-трьох місяців, у частини процес розтягується на рік і довше, і покращення може тривати навіть після року. Іде воно нерівно: два добрі дні, потім відкат, потім знову зрушення — це нормальний перебіг, а не погіршення.
Що не допомагає і шкодить: краплі та спреї від закладеності довше за кілька днів. Вони не відновлюють нюх, а за тривалого застосування роблять ніс закладеним постійно. Якщо через кілька тижнів після інфекції нюх не зрушив з місця, це привід показатися лікареві, а не чекати далі наодинці.
Коли запахи стають огидними
Паросмія лякає сильніше, ніж повна втрата запахів, і майже ніхто до неї не готовий. Людина, у якої нюх почав повертатися, раптом виявляє, що кава, цибуля, м'ясо, зубна паста і запах власного тіла стали нестерпними. Їсти стає неможливо, оточення не розуміє, а сама людина вирішує, що їй погіршало.
Насправді викривлення запахів найчастіше означає протилежне: нерв відновлюється. Нюхові волокна відростають наново і спершу під'єднуються не туди, де були раніше, тому знайомий запах приходить «чужим проводом». У міру того як зв'язки впорядковуються, викривлення слабшають. Триває це зазвичай місяці, іноді довше за рік, і майже завжди поступово минає.
Поки воно триває, допомагає просте: тимчасово прибрати найзліші продукти — смажене м'ясо, цибуля, часник, кава, шоколад бувають найгіршими; їсти прохолодну й прісну їжу, у якої менше летких речовин; триматися того, що переноситься, навіть якщо раціон на час стане одноманітним. Стежте за вагою: помітна втрата ваги через те, що їсти гидко, — привід звернутися до лікаря окремо.
Фантосмія, тобто запах гару чи хімії, якого немає, теж буває стадією відновлення. Але якщо вона приходить короткими однаковими нападами, супроводжується «випаданням» із того, що відбувається, дивним відчуттям уже баченого, посмикуваннями або втратою свідомості — це вже не про ніс, і обстежувати треба голову.
Закладений ніс: поліпи та хронічний синусит
Це найчастіша усувна причина, і саме її шукають насамперед, якщо нюх погіршувався не раптово, а повільно, місяцями.
Поліпи носа — м'які безболісні розростання слизової, які ростуть у верхніх відділах носа якраз там, де розташована нюхова зона. Вони перекривають потоку повітря дорогу до неї. Запідозрити їх можна за постійною закладеністю з обох боків, відчуттям «ніс ніколи не дихає до кінця», гугнявістю, стіканням слизу по задній стінці горла і за тим, що судинозвужувальні краплі майже не допомагають. Поліпи часто поєднуються з астмою та з непереносимістю знеболювальних із групи нестероїдних протизапальних засобів.
Хронічний риносинусит — тривале запалення слизової носа й пазух, що тягнеться місяцями: закладеність, виділення, важкість в обличчі, зниження нюху. Алергія сама по собі теж притлумлює запахи, але зазвичай тимчасово, у сезон.
Добра новина в тому, що ця група причин піддається лікуванню. Стероїдні спреї в ніс, а за поліпів іноді стероїди в краплях або коротким курсом усередину, промивання сольовим розчином із кип'яченої охолодженої води, лікування алергії, а за потреби операція здатні повернути нюх повністю або частково. Призначає все це лікар після огляду носа зсередини — на око поліпи не видно.
Що ще забирає нюх
- Травма голови. Тонкі нюхові волокна проходять крізь кісткову пластинку над носом і рвуться від удару — іноді від цілком помірного, без перелому і втрати свідомості. Нюх у таких випадках зникає одразу й повністю, а відновлення можливе, але йде довго й не завжди до кінця.
- Куріння. Тютюновий дим притуплює нюх поступово й непомітно для самого курця. Після відмови він поліпшується, але не за тиждень — лік знову йде на місяці.
- Ліки. Нюх змінюють деякі антибіотики, засоби від тиску, препарати для лікування щитоподібної залози, хіміотерапія і — окремо — зловживання судинозвужувальними краплями. Якщо ви пов'язуєте втрату запахів із початком приймання ліків, скажіть про це лікареві, але не скасовуйте призначене самостійно.
- Вік. Після шістдесяти нюх слабшає в багатьох, і це частина нормального старіння. Небезпечне воно тим, що людина перестає вловлювати запах гару та зіпсованої їжі й не помічає цього.
- Хвороби нервової системи. За хвороби Паркінсона і хвороби Альцгеймера нюх часто знижується за роки до решти ознак. Само по собі це нічого не доводить: в ослабленого нюху набагато більше банальних причин. Значення має поєднання з іншими симптомами — тремтінням, скутістю, зміною ходи й почерку, наростаючою забудькуватістю.
- Професійні шкідливості — розчинники, металевий пил, пари кислот, а також променева терапія на ділянку голови й шиї.
Ознаки, з якими не чекають
Більшість випадків втрати нюху не є небезпечними. Але є поєднання, за яких потрібен лікар, і якнайшвидше.
Зверніться до лікаря без зволікання, якщо:
- нюх зник з одного боку, ця сама половина носа постійно закладена, а з неї йдуть кров'янисті виділення або повторюються носові кровотечі — так може виявлятися пухлина порожнини носа й пазух, і раннє звернення тут вирішує все;
- втрата запахів поєднується з головним болем, зміною зору або двоїнням, слабкістю чи онімінням у руці або нозі, невиразною мовою, судомами, зміною характеру, наростаючою забудькуватістю;
- нюх зник одразу після удару по голові;
- закладеність і виділення з одного боку тримаються тижнями, є оніміння щоки, біль або розхитування верхніх зубів, набряк обличчя, випинання ока;
- у вас цукровий діабет або знижений імунітет і з'явилися сильний біль в обличчі, набряк, темні кірки в носі та гарячка — така інфекція пазух розвивається швидко й потребує негайної допомоги.
До лікаря варто дійти і без жодної терміновості, якщо нюх не почав повертатися через кілька тижнів після перенесеної інфекції, якщо він погіршується поступово без ясної причини або якщо викривлення запахів заважає вам нормально їсти.
Безпека вдома, коли ніс мовчить
Про це майже завжди забувають, а це найпрактичніша частина теми. Людина без нюху не відчує ні витоку газу, ні пожежі, що починається, ні того, що їжа зіпсувалася. Поки нюх не повернувся, ці речі замінюються технікою та звичками.
- Поставте димові сповіщувачі й перевіряйте їх регулярно. Це головне: пожежу ви почуєте, а не занюхаєте.
- Поставте побутовий детектор газу, якщо вдома газова плита чи колонка. Окремо потрібен датчик чадного газу: він не пахне взагалі ні для кого, а отруєння ним починається з головного болю й сонливості.
- Орієнтуйтеся на дати, а не на ніс. Підписуйте відкриті упаковки датою відкриття, дотримуйтеся строків придатності, не куштуйте сумнівне «на запах» і викидайте все, у чому сумніваєтеся. Особливо це стосується м'яса, риби, молочного й готової їжі з холодильника.
- Не змішуйте побутову хімію, надто засоби з хлором і з кислотою, і працюйте з нею при відчиненому вікні: їдких випарів ви не відчуєте.
- Стежте за плитою за таймером, а не за запахом, і не лишайте увімкнене готування без нагляду.
- Домовтеся з близькими, що вони скажуть вам, якщо від вас або в помешканні чимось пахне. Люди без нюху часто непокояться про запах тіла й надто щедро користуються парфумерією.
- Стежте за харчуванням. Без запахів їжа перестає радувати, і легко почати або недоїдати, або солити й підсолоджувати все підряд. Допомагають контрастні текстури, кисле, гостре й гірке — смаки, які відчуває язик, а не ніс.
Що може зробити лікар
Лікар розпитає, як усе почалося — раптово чи поступово, чи була перед цим інфекція або удар по голові, чи дихає ніс, чи є алергія, які ліки ви приймаєте, чи курите. Потім він огляне ніс зсередини, за потреби тонким ендоскопом: лише так видно поліпи й запалення в глибині. Нюх можна виміряти — для цього є прості набори карток і флаконів із запахами, і результат заносять у картку, щоб пізніше порівняти. За односторонньої втрати, за підозри на пухлину та за неврологічних симптомів призначають томографію.
Далі лікують причину: стероїдний спрей у ніс за поліпів і хронічного запалення, лікування алергії, промивання сольовим розчином, за потреби операція на пазухах. Якщо причина в пошкодженні нерва після вірусу чи травми, ліки майже нічого не дають, зате є тренування нюху. Це простий метод: двічі на день по кілька хвилин ви нюхаєте один за одним чотири виразні запахи — зазвичай беруть троянду, лимон, гвоздику та евкаліпт, — намагаючись пригадати, як кожен із них пахне. Заняття потребує терпіння: курс іде місяцями, набір запахів раз на кілька тижнів змінюють. Дива це не дає, але в багатьох прискорює й покращує відновлення, а шкоди від нього немає.
Онлайн-консультація
Втрата нюху — саме та тема, де багато що вирішується розмовою. Лікар Oladoctor розбере з вами, що саме сталося: запахи зникли чи змінилися, одразу чи поступово, чи дихає ніс, що було перед цим і як довго це триває. Він пояснить, чи вкладається ваш строк відновлення у звичайний, допоможе відрізнити паросмію як стадію одужання від ознак, що потребують обстеження, розбере список ваших ліків, покаже, як правильно користуватися спреєм у ніс і як вибудувати тренування нюху, і підкаже, що робити з їжею та вагою, поки запахи не повернулися. Якщо у вашій розповіді виявиться одностороння закладеність із кров'янистими виділеннями або неврологічні симптоми, вас одразу скерують на очний огляд і обстеження.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Втрата або зміна нюху
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















