Сухість у роті

Слина здається дрібницею рівно до того дня, коли її перестає вистачати. За добу її виробляється близько півтора літра, і працює вона не лише на те, щоб було вологе: змиває залишки їжі, гасить кислоту, стримує бактерії та грибок, допомагає жувати, ковтати й розрізняти смак. Коли слини мало, розвалюється відразу кілька речей. Сухість у роті рідко буває ознакою чогось грізного, але вона майже ніколи не буває безпричинною — і дуже часто причина лежить в упаковці ліків, які людина приймає щоранку.

З чого починати: розбір домашньої аптечки

Це найчастіша причина сухості в роті й водночас найбільш виправна. Перелік препаратів із таким побічним ефектом величезний; частіше за інших трапляються:

• антигістамінні засоби від алергії та засоби від заколисування;
• антидепресанти, надто старих груп, нейролептики, ліки від тривоги та для сну;
• сечогінні й частина препаратів від тиску;
• засоби від гіперактивного сечового міхура та від спазмів у животі;
• сильні знеболювальні опіоїдної групи;
• інгалятори за астми та хронічної хвороби легень, надто якщо після інгаляції не полоскати рот;
• деконгестанти від закладеності носа;
• засоби від хвороби Паркінсона, міорелаксанти, деякі препарати для лікування пухлин.

Окремо варто сказати про літніх людей. Річ зазвичай не у віці самому собою, а в кількості прийнятих ліків: п'ять-сім препаратів, кожен із яких трохи підсушує, разом дають виражену сухість. Кидати призначене самостійно не можна. Зберіть усе, що приймаєте, зокрема безрецептурне й добавки, і покажіть лікареві цілком: часто вдається замінити препарат усередині групи, змінити час прийому або прибрати те, що давно вже не потрібне.

Сухість зі спрагою, яку не вдається вгамувати

Є поєднання, яке варто знати напам'ять: сухо в роті, весь час хочеться пити, доводиться вставати вночі до туалету, вага йде без зусиль, навалюється втома. Так уперше заявляє про себе цукровий діабет, і це найчастіша внутрішня хвороба серед причин сухого рота.

Механізм простий: надлишок цукру виводиться із сечею, тягне за собою воду, організм втрачає рідину, і слини стає менше. Людина п'є більше, ходить до туалету частіше, коло замикається. Перевіряється це одним недорогим аналізом крові на глюкозу, і його варто зробити, не чекаючи, поки приєднаються свербіж, погано загоювані ранки та затуманення зору.

Звичайне зневоднення працює так само, тільки оборотне за години: спека, фізичне навантаження, блювання й пронос, висока температура, недостатнє пиття в літніх людей. У них відчуття спраги притуплюється, і сухий язик буває першою зовнішньою ознакою того, що рідини бракує.

Пересихає вночі: дихання ротом

Якщо рот сухий саме під ранок, а до обіду все повертається до норми, шукайте причину в носі. Нічне дихання ротом висушує слизову потоком повітря, при тому що самі слинні залози працюють нормально.

Заважають дихати носом викривлення перегородки, хронічна нежить і алергія, поліпи, у дітей — збільшені аденоїди. Окрема тема — хропіння та зупинки дихання уві сні: якщо крім сухого рота є гучне хропіння, паузи в диханні, помічені близькими, розбитість зранку та головний біль, це привід обстежитися на апное сну. Сушать повітря й опалення взимку, і апарати для дихання під тиском, якщо зволожувач у них не налаштований.

Поки причину не усунуто, допомагає зволожувач у спальні, промивання носа сольовим розчином на ніч і склянка води біля ліжка. Але правильніше — зайнятися носом.

Сухо в роті й сухо в очах одночасно

Ці дві скарги зазвичай живуть окремо: з однією йдуть до стоматолога, з другою до офтальмолога, і ніхто не складає їх докупи. А складені докупи вони означають цілком певну річ — синдром Шегрена, хворобу, за якої імунна система руйнує залози, що виробляють слину та сльози.

Запідозрити його варто, якщо збігається кілька ознак:

• сухість у роті тримається місяцями, сухий хліб не проковтнути без води, вночі прокидаєтеся попити;
• водночас різь і відчуття піску в очах, а іноді, хоч як дивно, очі течуть;
• біль і ранкова скутість у суглобах, стійка втомлюваність;
• слинні залози перед вухами або під щелепою час від часу припухають;
• зуби почали кришитися й псуватися незвично швидко.

Займається цим ревматолог: потрібні аналізи крові на певні антитіла та оцінка роботи залоз. Скажіть лікареві про обидві сухості одразу — саме зв'язка, а не кожна скарга окремо, виводить на діагноз. Про очну половину цієї пари докладно написано на сусідній сторінці, «Сухі очі».

Коли постраждали самі залози

Слинні залози можна пошкодити напряму, і тоді сухість буває стійкою.

• Променева терапія на ділянку голови та шиї. Залози потрапляють у поле опромінення, і сухість розвивається майже в усіх, хто лікується з приводу пухлин цієї ділянки. Частина функції повертається за місяці, частина не повертається. Про це треба говорити з лікарем до початку лікування: сучасні методики дають змогу щадити залози, а санацію в стоматолога проводять заздалегідь.
• Хіміотерапія. Сухість частіше тимчасова, але на її тлі легко приєднується запалення слизової.
• Камінь у протоці залози. Упізнають за характерною картиною: залоза під щелепою або перед вухом припухає й болить саме під час їди, надто коли бачите щось кисле, а за годину-другу опадає.
• Інфекції. Епідемічний паротит («свинка») дає болісне припухання залоз із підвищеною температурою. Бактеріальне запалення залози — почервоніння, щільна болісна припухлість, гній із протоки, гарячка — потребує огляду того самого дня.
• Реакція після пересадки кісткового мозку та деякі захворювання, що уражають тканину залоз.

Чому тут важливий стоматолог, а не косметика

Це те, що пропускають найчастіше. Слина — головний природний захист зубів: вона змиває наліт, нейтралізує кислоту після їди й приносить до емалі мінерали. Без неї карієс розвивається в рази швидше за звичайне, і руйнування йде не там, де звикли, а по шийках зубів біля самої ясна та по коренях. У людини, у якої зуби були в порядку десятиліттями, за рік-півтора сухості може розсипатися пів рота. Так само поводиться й грибкове запалення: білий наліт, печіння язика, тріщини та почервоніння в кутиках рота.

Тому за стійкої сухості в роті стоматологічний догляд перестає бути справою смаку:

• чищення зубів двічі на день пастою з фтором, зубна нитка або йоржики щодня;
• додаткові засоби з фтором — гель, лак чи ополіскувач — за призначенням стоматолога;
• ополіскувач без спирту: спиртовий сушить додатково;
• профілактичний огляд частіше за звичайне, і про це треба сказати прямо: «у мене сухість у роті»;
• відмова від звички цілий день сьорбати солодкий чай, сік чи газовану воду — за сухого рота це найшвидший шлях до руйнування зубів;
• знімні протези на ніч виймати, чистити та зберігати як належить.

Що допомагає день у день

• Вода маленькими ковтками протягом дня і склянка біля ліжка; під час їди запивати кожен шматок.
• Жувальна гумка без цукру та льодяники без цукру: жування й кислинка запускають власну слину, а це краще за будь-який замінник. Якщо свої зуби на місці, обирайте засоби без кислоти у складі.
• Шматочки льоду та заморожені ягоди — розсмоктувати потроху.
• Замінники слини з аптеки: гелі, спреї, пастилки. Гель зручніший на ніч, спрей — удень. Добирають їх дослідним шляхом.
• М'яка, волога їжа із соусами; сухе, солоне, гостре та дуже солодке тимчасово прибрати.
• Менше алкоголю, кави та міцного чаю, відмова від куріння; ополіскувачі зі спиртом не використовувати.
• Бальзам для губ, якщо губи тріскаються, і зволожувач повітря в спальні.
• Якщо сухість від закладеного носа — займатися носом, а не розсмоктувати льодяники нескінченно.

Чого не варто списувати на сухість

Показатися лікареві потрібно не відкладаючи, якщо крім сухості є щось із цього:

• виразка, ранка чи тріщина в роті, яка не загоюється довше за три тижні;
• біла або червона пляма на слизовій, язиці чи під язиком, яка не стирається;
• ущільнення, вузлик або припухлість у роті, на шиї чи в ділянці слинної залози, надто щільна й безболісна;
• біль чи труднощі під час ковтання, відчуття грудки, зміна голосу, розхитування зубів без явної причини;
• оніміння губи, язика чи підборіддя.

Ці ознаки особливо важливі для тих, хто курить і багато п'є: у них ризик пухлин ротової порожнини вищий, а сухість легко пояснює й маскує ранню скаргу. Того самого дня слід звернутися, якщо залоза стала гарячою, червоною, різко болісною, з протоки йде гній і піднялася температура, а також якщо рот пересох на тлі блювання й проносу і є запаморочення, сплутаність або сеча стала дуже темною.

Без терміновості, але обов'язково йдуть до лікаря, коли сухість заважає їсти й говорити, тримається тижнями, псується смак, з'являються білі нальоти, заїди чи біль під протезом, або коли ви підозрюєте у своїх ліках винуватця.

Онлайн-консультація

Дистанційний прийом тут напрочуд продуктивний. Лікар разом із вами пройде за списком усіх ваших ліків і виділить ті, що можуть сушити рот, — це найрезультативніша дія за темою. Запитає про спрагу, нічні походи до туалету та вагу, щоб не пропустити діабет, і підкаже, який аналіз здати. Розбере, чи сохне рот цілу добу, чи лише під ранок, і чи варто зайнятися носом. Перевірить зв'язку із сухістю очей і суглобами. Пояснить, які замінники слини має сенс пробувати і як побудувати догляд за зубами, щоб не втратити їх за рік. І окремо уточнить ознаки, за яких потрібен очний огляд.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.