Серцебиття та перебої в роботі серця
Зазвичай людина свого серця не помічає. Серцебиттям називають той стан, коли воно раптом стає чутним: калатає, частить, спотикається, наче провалюється на…
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Серцебиття та перебої в роботі серця
Лише з інформаційною метою. Перед прийомом будь-яких ліків обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100 мгДіюча речовина: metoprololВиробник: Casen Recordati S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 150 мг/3 млДіюча речовина: amiodaroneВиробник: Sanofi Aventis S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 200 мгДіюча речовина: amiodaroneВиробник: Sanofi Aventis S.A.Потрібен рецепт
Зазвичай людина свого серця не помічає. Серцебиттям називають той стан, коли воно раптом стає чутним: калатає, частить, спотикається, наче провалюється на один удар або б'ється так сильно, що поштовхи віддають у шию і горло. Саме по собі це відчуття не є діагнозом. Воно буває в цілком здорових людей після зайвої чашки кави, безсонної ночі чи сильного хвилювання, а буває єдиною зовнішньою ознакою порушення ритму, яке треба знайти. Різницю між цими двома ситуаціями визначає не сила відчуття: дуже неприємний напад може виявитися безневинним, а ледь помітні перебої — важливими. Різницю задають обставини нападу і те, чим він супроводжується.
Як це відчувається
Описи в людей різні, і вони справді означають різне. Пульс буває частим і при цьому рівним, як барабан. Бувають окремі перебої: серце ніби пропускає удар, а потім робить один сильний поштовх — так відчуваються екстрасистоли, найчастіше з усього, що потрапляє на цю сторінку. Буває рівне, але незвично сильне биття, яке заважає заснути. Буває тріпотіння — швидке, дрібне і явно нерівне.
Варто звернути увагу на чотири речі, бо саме про них запитає лікар.
- Ритм. Удари йдуть через рівні проміжки чи безладно? Безладний частий пульс — окрема розмова, він частіше потребує обстеження.
- Початок і кінець. Напад розганяється і стихає поступово чи вмикається і вимикається миттєво, наче клацнули вимикачем?
- Тривалість. Кілька секунд, хвилини, години?
- Обставини. У спокої, вночі, після кави, на хвилюванні — чи на фізичному навантаженні?
Напади, що починаються й обриваються миттєво, і напади, прив'язані до навантаження, розбирають окремо й уважніше за інші.
Коли викликати швидку
Єдиний європейський номер — 112. Телефонуйте, якщо серцебиття є просто зараз і разом з ним:
- біль, тиск, стиснення або печіння в грудях, що віддають у руку, щелепу, шию чи спину;
- задишка, відчуття нестачі повітря, неможливість договорити фразу;
- непритомність або стан, близький до неї: потемніло в очах, підлога попливла, довелося сісти чи лягти, щоб не впасти;
- різка слабкість, холодний піт, блідість, сплутаність свідомості;
- напад почався під час фізичного навантаження і не минає;
- дуже частий пульс, який тримається довше за кілька хвилин і не стихає у спокої.
Не сідайте за кермо самі й не просіть вас відвезти, якщо є переднепритомність: чекайте бригаду, краще лежачи або напівсидячи. Складіть упаковки ліків, які приймаєте, — про них запитають. Якщо людина поруч знепритомніла й не дихає нормально, починайте непрямий масаж серця і не припиняйте до приїзду швидкої.
Чого не можна пропустити, навіть коли напад уже минув
Найчастіша помилка — заспокоїтися, бо відпустило. Деякі ознаки потребують розбору незалежно від того, як людина почувається зараз, і з ними записуються до лікаря, не чекаючи наступного разу.
- Непритомність або переднепритомний стан під час нападу — навіть одноразовий, навіть багато місяців тому. Це означає, що під час порушення ритму мозку не вистачило кровотоку.
- Серцебиття, що виникає саме на навантаженні: під час підйому сходами, бігу, важкої роботи. Прискорення пульсу на навантаженні нормальне; ненормально, коли замість рівного розгону настає напад або коли пульс на навантаженні стає нерівним.
- Напади з раптовим початком і таким самим раптовим кінцем. Рівний дуже частий пульс, який вмикається за один удар і через хвилини чи години так само миттєво обривається, — типова картина пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Вона добре піддається лікуванню, але її треба спершу зафіксувати.
- Раптова смерть у молодому віці в близьких родичів, а також незрозуміла загибель у воді, смерть уві сні чи важкі аритмії в родині. Це окремий привід для обстеження, про який лікареві варто сказати самому, не чекаючи запитання.
- Уже відома хвороба серця: перенесений інфаркт, вада, кардіоміопатія, операція на серці, серцева недостатність.
- Перебої, які з'явилися нещодавно й частішають, надто разом із наростаючою задишкою, набряками ніг чи падінням витривалості.
Через що серцебиття буває у здорових
Більшість нападів пояснюється чимось із цього переліку. Але й «безневинна» причина може потребувати лікування: анемія та підвищена функція щитоподібної залози потрапили сюди тому, що не пов'язані із самим серцем, а не тому, що їх можна не лікувати.
- Кофеїн: кава, міцний чай, енергетики, деякі комбіновані знеболювальні та засоби від застуди.
- Нікотин, алкоголь — особливо наступного ранку після великої дози — і стимулятори.
- Недосипання і фізичне перевтомлення.
- Тривога і панічні атаки; при них серцебиття зазвичай іде разом із тремтінням, поколюванням у пальцях і відчуттям нестачі повітря.
- Фізичне навантаження і перші хвилини після його закінчення.
- Гарячка: з підвищенням температури пульс закономірно пришвидшується.
- Зневоднення, різке вставання, спека, лазня.
- Залізодефіцитна анемія — серце компенсує нестачу кисню частотою.
- Підвищена функція щитоподібної залози: до серцебиття додаються пітливість, тремтіння, втрата ваги при доброму апетиті, погана переносимість спеки.
- Вагітність і період клімаксу.
- Ліки: судинозвужувальні краплі й таблетки від нежитю, інгалятори для розширення бронхів, препарати гормонів щитоподібної залози, деякі антидепресанти та засоби для зниження ваги. Іноді винна не сама таблетка, а її різке скасування.
Як упіймати напад
Головна складність із серцебиттям у тому, що до лікаря людина приходить здоровою: напад приходить і минає без свідків, а звичайна кардіограма показує лише ті кілька секунд, поки триває запис. Тому багато що залежить від того, що ви зумієте зафіксувати самі.
- Порахуйте пульс під час нападу. Пальці на зап'ясті з боку великого пальця або збоку на шиї; рахуйте повну хвилину, а не п'ятнадцять секунд, — при нерівному ритмі короткий підрахунок бреше.
- Позначте, ритмічний він чи ні. Це один із найцінніших рядків у вашій розповіді. Досить послухати, чи йдуть удари рівномірно, чи врозбій.
- Запишіть обставини: дату й час, чим займалися, що пили та їли, скільки тривало, як закінчилося, що при цьому відчували, крім самого серцебиття.
- Якщо ваш годинник або телефон уміє знімати кардіограму, зробіть запис у момент нападу і збережіть сам файл, а не світлину екрана. Такий запис не замінює обстеження, але нерідко одразу відповідає на головне питання про ритм.
Далі лікар вирішує, чим ловити напад: добовим чи багатодобовим моніторуванням, реєстратором, який носять тижнями і вмикають у момент нападу, пробою з навантаженням, якщо напади пов'язані з ним. З аналізів зазвичай дивляться гемоглобін, гормони щитоподібної залози, калій і магній, іноді глюкозу. Ультразвук серця призначають, щоб подивитися на його будову і роботу, а не на сам ритм.
Що розумно зробити самому
Поки причину не з'ясовано, допомагає просте. Скоротіть кофеїн — але поступово, бо різка відмова сама по собі дає головний біль і серцебиття на кілька днів. Зменште алкоголь і відмовтеся від нікотину. Налагодьте сон і пийте достатньо води. Не починайте з власної ініціативи добавки з калієм, магнієм чи «для серця»: при нормальних аналізах вони не потрібні, а за деяких станів небезпечні. У жодному разі не скасовуйте самостійно вже призначені препарати — при частині з них різка відміна спричиняє саме те, чого ви хочете позбутися; обговоріть заміну з лікарем.
Прийоми, якими можна обірвати напад, — затримка дихання з натужуванням, вмивання дуже холодною водою — справді існують. Але навчити їх має лікар і лише після того, як стане зрозуміло, яке саме порушення ритму у вас: за одних видів вони марні, а за непритомностей у минулому небезпечні. Масажувати собі шию не можна.
Онлайн-консультація
Серцебиття — тема, де розпитування дає більше, ніж огляд. Дистанційно лікар розбере з вами ритм і обставини нападів, відділить тривожну реакцію від порушення ритму, перегляне перелік ваших ліків і знайде в ньому те, що могло все це запустити, пояснить, яке обстеження має сенс саме у вашому випадку і в якому порядку його робити, прочитає вже готові кардіограми, виписки та результати моніторування і скаже, що в них важливо. Окрема користь — навчити вас правильно рахувати й описувати пульс, щоб наступний напад не минув марно.
Межі формату варто назвати прямо. Через екран не можна зняти кардіограму, послухати серце і підтвердити аритмію. А якщо серцебиття йде разом із болем у грудях, задишкою, непритомністю або почалося на навантаженні — потрібна швидка, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Серцебиття та перебої в роботі серця
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















