На цій сторінці
- Що відбувається за ці кілька секунд
- Провісники: півхвилини, які багато вирішують
- Найчастіша непритомність: задуха, черга, вигляд крові
- Коли причина в серці — і чому це інша розмова
- Що робити, якщо відчуваєте, що спливаєте
- Якщо людина впала поруч із вами
- Коли викликати швидку
- Що буде на прийомі
- Онлайн-консультація
Непритомність — це коротка втрата свідомості через те, що мозкові на кілька секунд забракло припливу крові. Людина блідне, осідає, лежить нерухомо якісь півхвилини і приходить до тями сама: без ліків, без сторонньої допомоги і зазвичай з ясною головою. Хоча б раз у житті так падає приблизно кожен третій, і найчастіше за цим не стоїть нічого небезпечного. Але не завжди. Небезпечна непритомність відрізняється від безневинної не тим, наскільки страшно вона виглядала збоку, а кількома деталями: чи було попередження, чим людина була зайнята тієї хвилини, у якому положенні перебувала і що відомо про її серце та її родину. Розібрати ці деталі важливіше, ніж виміряти тиск наступного ранку.
Що відбувається за ці кілька секунд
Мозок майже не вміє запасати кисень і живе рівно з того, що приносить кров просто зараз. Варто тиску або серцевому викиду впасти на кілька секунд — і свідомість вимикається. Вимикається вона, по суті, захисно: людина падає, тіло стає горизонтальним, крові більше не потрібно підніматися до голови проти сили тяжіння, приплив відновлюється, свідомість повертається. Падіння тут — частина одужання, а не лише травма. Тому непритомність і коротка; якщо людина лежить без свідомості довше однієї-двох хвилин, це вже не непритомність і розбиратися треба інакше.
Є деталь, яка лякає свідків. В останні секунди в частини людей виникають короткі посмикування рук і ніг, очі закочуються, іноді людина мимоволі сечиться. Це не обов'язково епілептичний напад: так виглядає і звичайна непритомність при глибокому падінні тиску. За епілепсію свідчать інші ознаки — прикус язика збоку, сплутаність і сонливість багато хвилин потому, незвичний запах чи дежавю перед нападом. Після непритомності людина, навпаки, орієнтується майже одразу.
Провісники: півхвилини, які багато вирішують
Найчастіше непритомність попереджає про себе. За десять-тридцять секунд з'являється набір відчуттів, який люди потім описують майже однаково:
- млість, відчуття опори, що спливає, «зараз впаду»;
- потемніння в очах або звуження поля зору до тунелю, зображення наче вицвітає;
- шум чи дзвін у вухах, голоси навколо стають глухими й далекими;
- холодний липкий піт, особливо на обличчі та шиї;
- нудота, іноді позив до випорожнення;
- різка блідість, позіхання, слабкість у ногах.
Ці хвилини варто запам'ятати, і ось чому. Наявність провісників — доказ на користь того, що непритомність безневинна. Їхня відсутність — доказ на користь протилежного. Коли людина падає миттєво, не встигнувши нічого відчути і не встигнувши ні за що вхопитися, а отямившись, виявляє розбите обличчя, бо не виставила руки, — це саме той варіант, який треба показати лікареві без зволікання.
Найчастіша непритомність: задуха, черга, вигляд крові
Більше половини всіх випадків — вазовагальні. Організм на сильний подразник відповідає не так, як слід: судини розширюються, пульс уповільнюється, тиск провалюється. Обстановка при цьому впізнавана:
- довге нерухоме стояння — у черзі, у транспорті, на лінійці, на службі в церкві;
- задушливе спекотне приміщення, лазня, переповнений вагон;
- вигляд крові, укол, забір крові, розмова про медичні процедури;
- сильний біль, переляк, погана новина;
- натужування: сильний кашель, підняття важкого, нічне сечовипускання в чоловіків, твердий стілець.
Поруч стоїть інший частий варіант — ортостатичний: людина різко встала з ліжка чи з-за столу, і тиск не встиг підлаштуватися. Йому сприяють зневоднення в спеку, пропущена їжа, недавня блювота чи пронос, алкоголь, вагітність, а дуже часто — ліки. Сечогінні, препарати від тиску, альфа-адреноблокатори при аденомі простати, нітрати, частина антидепресантів і засобів від алергії знижують тиск самі по собі, і непритомність буває першим сигналом, що дозу час переглянути. Скасовувати призначене самому не можна — принесіть лікареві все, що приймаєте, зокрема безрецептурне.
Коли причина в серці — і чому це інша розмова
Кардіогенна непритомність трапляється помітно рідше за вазовагальну, але вона єдина буває провісником раптової смерті. Причина — збій ритму або перешкода кровотоку в самому серці: приплив до мозку обривається не поступово, а разом. Ознаки, за яких треба думати про серце:
- непритомність без жодних провісників, наче вимкнули світло, з падінням плазом і травмою обличчя;
- непритомність під час фізичного навантаження — на бігу, на підйомі, у басейні. Млість після навантаження буває і у здорових, але втрата свідомості на самому навантаженні — це, доки не доведено інше, серце;
- непритомність у положенні лежачи або сидячи: вазовагальна так майже не працює, їй потрібна вертикаль;
- непритомність із серцебиттям перед нею — різкими перебоями, поштовхами, відчуттям, що серце «завелося»;
- непритомність разом із болем у грудях або задишкою;
- непритомність у людини з відомою вадою, кардіоміопатією, перенесеним інфарктом або серцевою недостатністю;
- раптова смерть чи непояснене утоплення у близьких родичів молодого віку, а також випадки, коли в родині хтось так само непритомнів і раптово помер.
Останній пункт часто губиться, а важить він найбільше: спадкові хвороби серцевого ритму роками нічим себе не виявляють, і непритомність у підлітка буває єдиним попередженням. Про це треба розповісти лікареві самому, навіть якщо він не запитав.
Що робити, якщо відчуваєте, що спливаєте
Правило одне: якнайшвидше опинитися внизу, доки вас туди не впустили.
- Лягайте там, де стоїте, і підніміть ноги вище — на стіну, на стілець, на чужі руки. Підлога в магазині виглядає ніяково, асфальт після падіння виглядає гірше.
- Якщо лягти ніде, присядьте навпочіпки або сядьте просто на підлогу. Сідати на стілець чи лаву — поганий варіант: голова лишається високо, і з неї ж ви впадете.
- Не намагайтеся дійти до туалету, до вікна чи до виходу на повітря. Більшість серйозних травм стається саме за ці кілька кроків.
- Поки тримаєтеся на ногах, допомагає напружити м'язи: схрестити ноги і сильно стиснути стегна, зчепити руки в замок і розтягувати їх у сторони, стиснути кулаки. Це на хвилину піднімає тиск і іноді обриває епізод.
- Покличте когось. Навіть коротке «мені зле, я зараз впаду» змінює все: поруч буде людина, яка підтримає й не дасть вдаритися головою.
- Коли відпустить, полежіть ще кілька хвилин і вставайте повільно, у два прийоми — спершу сісти, потім встати. Випийте води.
Якщо людина впала поруч із вами
Зробити треба небагато, і майже все зводиться до того, щоб не заважати.
- Покладіть на спину і підніміть ноги приблизно на третину метра, притримайте їх. Це повертає кров до голови швидше за будь-який нашатир.
- Не садовіть і не піднімайте людину, не тягніть на повітря і не намагайтеся поставити на ноги, доки вона не отямилася повністю. Вертикальне положення — саме те, що спричинило непритомність; повернувши в нього людину, ви продовжуєте епізод.
- Розстебніть комір і пасок, відчиніть вікно, попросіть людей розступитися.
- Перевірте, чи дихає вона і чи нормально дихає. Якщо дихання немає або воно рідке, шумне, судомне — викликайте швидку і починайте непрямий масаж серця, не витрачаючи часу на спроби розбудити.
- Якщо людина дихає, але не приходить до тями, а також якщо її нудить або вона вагітна, поверніть її на бік.
- Не лийте воду в рот і не давайте пити та їсти, доки свідомість не повернулася повністю.
- Коли отямиться, дайте полежати ще кілька хвилин: надто швидкий підйом часто закінчується другою непритомністю.
Коли викликати швидку
Швидку — за єдиним європейським номером 112 — викликають, якщо після втрати свідомості людина:
- не дихає або дихає ненормально, чи не приходить до тями за хвилину;
- отямилася, але лишається сплутаною, не впізнає близьких, говорить невиразно, не рухає рукою чи ногою;
- скаржиться на біль у грудях, сильну задишку або помітні перебої в серці;
- впала під час фізичного навантаження або втратила свідомість лежачи;
- серйозно вдарилася, особливо головою, або приймає препарати, що розріджують кров;
- билася в судомах довше за кілька секунд;
- вагітна, або має біль у животі чи в спині, чорний стілець, блювоту з кров'ю — непритомність може бути ознакою внутрішньої кровотечі.
Звернутися до лікаря того самого дня, не чекаючи запису, варто при першій у житті непритомності без зрозумілої причини, при повторних епізодах, при непритомності без провісників, при відомій хворобі серця і при раптовій смерті молодих родичів. В інших випадках — плановий прийом: навіть безневинна непритомність заслуговує на те, щоб її один раз розібрали.
Що буде на прийомі
Головний інструмент тут — докладна розповідь, а не апаратура. Лікар розпитує прискіпливо: що ви робили тієї хвилини, стояли чи сиділи, що відчували до, як довго лежали, що пам'ятаєте після, чи були судоми і прикус язика. Свідок епізоду цінніший за будь-який аналіз — якщо є кому прийти з вами або хоча б записати побачене, візьміть це з собою.
Далі майже завжди роблять електрокардіограму і вимірюють тиск лежачи та через кілька хвилин стояння; беруть кров, насамперед щоб не пропустити анемію. Якщо картина вказує на серце, додають добовий або триваліший запис ритму, ультразвук серця, іноді пробу з навантаженням. Окремо обговорюють керування автомобілем і роботу, за якої втрата свідомості небезпечна: обмеження залежать від причини та від країни, і вирішує їх лікар, а не сама людина.
Онлайн-консультація
Непритомність розбирають словами, і тому дистанційний формат їй пасує більше, ніж багатьом іншим скаргам. Лікар відновить обставини епізоду за запитаннями, яких ви самі собі не поставили б, і це часто одразу розводить вазовагальну непритомність і серцеву; відділить непритомність від нападу і від звичайного запаморочення; перегляне перелік ваших ліків щодо тих, які знижують тиск; розпитає про випадки раптової смерті в родині; пояснить, які дослідження має сенс зробити і в якому порядку, та допоможе прочитати вже готові результати. Окрема користь — навчитися впізнавати провісники й обривати епізод, щоб непритомність не закінчилася травмою.
Межі формату очевидні: через екран не зняти кардіограму, не виміряти тиск стоячи і не вислухати серце. І найголовніше — під час самого епізоду і одразу після нього потрібна швидка або очний огляд, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Непритомність
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















