На цій сторінці
- Різкий біль під час випорожнення і крапля яскравої крові: анальна тріщина
- Біль з ущільненням і набряком: тромбований вузол
- Постійний пульсуючий біль і температура: абсцес
- Свербіж, печіння і біль без видимої причини
- Що справді допомагає за тріщини
- Ознаки, за яких чекати не можна
- Що зробить лікар
- Онлайн-консультація
Ліки, які часто призначають при Біль в анальному отворі
Лише з інформаційною метою. Перед прийомом будь-яких ліків обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 МГ/5 МЛДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Ern S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг / 5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorio Aldo Union S.L.Потрібен рецепт
Про це майже ніхто не питає вголос, і майже всі з цим стикалися. Біль у задньому проході — звичайна скарга, і більшість її причин безпечні та добре лікуються, але відкладання візиту саме тут коштує найдорожче: людина терпить місяцями, соромлячись показати лікареві місце, яке той оглядає по кілька разів на день.
Розбиратися зручніше не за назвами хвороб, а за характером болю: коли він виникає, скільки триває, чи є кров, ущільнення, температура. За цими питаннями причини розходяться доволі чітко. Нижче основні варіанти, а наприкінці — ознаки, за яких чекати не можна.
Різкий біль під час випорожнення і крапля яскравої крові: анальна тріщина
Це найчастіша причина, і її постійно плутають з гемороєм — зокрема й самі пацієнти, які роками мастять вузли, коли поруч тріщина.
Картина дуже характерна. У момент випорожнення кишківника — різкий, ріжучий біль, наче по задньому проходу провели склом. Потім біль не минає, а перетворюється на пекучий і тримається від півгодини до кількох годин. На туалетному папері або поверх калу — трохи яскраво-червоної крові, буквально краплі чи смужка. Кров саме поверх, а не всередині калових мас: це важливо.
Тріщина — це надрив слизової анального каналу, найчастіше від твердого щільного калу або, навпаки, від затяжного проносу. Далі запускається коло: боляче — людина боїться йти до туалету — кал стає щільнішим — під час наступного походу рветься знову. До того ж сфінктер рефлекторно стискається від болю, кровопостачання в цьому місці погіршується, і рана не загоюється. Тому лікування починається не з мазі, а з пом'якшення калу.
Чим тріщина відрізняється від геморою. За геморою провідне відчуття зазвичай не різкий біль, а свербіж, дискомфорт, відчуття стороннього тіла і випадіння м'якого вузлика; крові буває більше, аж до крапель в унітазі. Неускладнені внутрішні гемороїдальні вузли часто взагалі не болять. Тож пекучий біль після випорожнення — доказ на користь тріщини, а не вузлів.
Біль з ущільненням і набряком: тромбований вузол
Інший сценарій: біль з'явився раптово, часто після натужування, підняття важкого, тривалого сидіння чи пологів. Поруч з анальним отвором намацується щільна болюча кулька завбільшки з горошину або вишню, шкіра над нею синюшна чи багряна. Боляче сидіти, боляче ходити, біль постійний, а не лише під час випорожнення.
Найчастіше це тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла: у вузлі згорнулася кров, він роздувся й натягнув шкіру. Стан дуже болючий, але не небезпечний. Пік болю припадає на першу-третю добу, далі стає легше, і за два-три тижні вузол розсмоктується, іноді лишаючи м'яку шкірну складку.
Сенс звернутися до лікаря швидко все ж є: у перші дві-три доби тромб можна видалити невеликою операцією під місцевим знеболенням, і біль минає одразу. Пізніше цього вже не потрібно — організм упорається сам, а допоможуть знеболювальне, пом'якшення калу і холод на ділянку в першу добу.
Постійний пульсуючий біль і температура: абсцес
Це єдиний варіант з усіх, де лік іде на години, а не на дні. Ознаки такі: біль постійний, розпираючий, пульсуючий, не пов'язаний з походом до туалету і наростає день у день; він заважає сидіти й спати; поруч з анальним отвором — гаряче щільне болюче здуття, шкіра над ним червона; температура, озноб, розбитість. Іноді проривається гній з неприємним запахом — після цього стає легше, але проблему не розв'язано.
Це парапроктит — гнояк у тканинах навколо прямої кишки. Гній сам собою не розсмокчеться. Його треба випустити, і робить це хірург.
Тут особливо важливо, чого не треба робити. Теплі ванночки, прогрівання і грілка за нагноєння не допомагають, а розганяють запалення. Мазі та свічки до гнояка не дістануться. Антибіотики без розкриття зазвичай лише змазують картину. А чекати «до понеділка» небезпечно: гній поширюється по клітковині, і занедбаний парапроктит може дійти до тяжкого зараження — особливо швидко в людей з діабетом, з ослабленим імунітетом і в тих, хто приймає ліки, що пригнічують імунітет. За такої картини потрібен лікар того самого дня, а за високої температури і швидко наростаючого болю — невідкладна допомога.
Якщо гнояк колись був і після нього лишився хід, з якого періодично підтікає гній чи сукровиця, — це анальна нориця. Вона теж закривається лише операцією. У молодої людини повторювані гнояки й нориці навколо анального отвору — привід перевірити кишківник на хворобу Крона.
Свербіж, печіння і біль без видимої причини
Не всякий біль укладається в три попередні картини.
- Свербіж з печінням і подразненою шкірою. Найчастіше річ у самому догляді: агресивне витирання, ароматизований папір і вологі серветки, гелі для душу та мило, надто часте миття з мийними засобами. Шкіра тут тонка, і її легко довести до дерматиту. Окремо варто подумати про грибкову інфекцію, псоріаз та екзему, а в дітей і в дорослих у родині з дітьми — про гострики: їхній свербіж посилюється вночі.
- Біль з виразками, пухирцями, виділеннями або збільшеними пахвинними вузлами. Це може бути інфекція, що передається статевим шляхом: герпес, сифіліс, гонорея, хламідіоз. Анальний секс без презерватива робить такий варіант імовірнішим. Мазями це не лікується, потрібні аналізи й конкретний препарат.
- Раптовий сильний біль усередині, у глибині, без жодних видимих змін. Напад триває від кількох секунд до кількох хвилин, часто вночі, будить людину, потім минає безслідно. Це прокталгія — спазм м'язів тазового дна. Вона болісна, але безпечна, і головне тут — переконатися в лікаря, що за нею нічого не стоїть.
- Тупий, ниючий біль, що посилюється від тривалого сидіння. Так поводиться біль у м'язах тазового дна і біль у куприку, особливо якщо раніше було падіння на куприк.
- Біль після променевої терапії органів таза — окрема ситуація, про неї треба сказати лікареві, який вас веде.
Що справді допомагає за тріщини
Усе домашнє лікування стоїть на одному: доки кал твердий, нічого не загоїться. Тому перший пункт — не мазь.
- М'який кал. Більше води протягом дня і більше рослинної клітковини: овочі, фрукти, крупи, висівки, бобові. Клітковину додають поступово, за тиждень-два, інакше буде здуття. Якщо цього мало, лікар або фармацевт підберуть м'яке проносне — з тих, що утримують воду в калі, а не підстьобують кишківник.
- Не сидіти на унітазі довго і не натужуватися. Жодного телефона в туалеті. Захотілося — ідіть одразу, не відкладайте.
- Теплі сидячі ванночки. Проста тепла вода, десять-п'ятнадцять хвилин, двічі-тричі на день і обов'язково після випорожнення: це розслаблює спазмований сфінктер і помітно знімає біль. Мило, марганцівку і трав'яні відвари додавати не треба.
- Акуратна гігієна. Підмивання теплою водою без мила замість сухого паперу, промокати, а не терти. Жодних ароматизованих серветок.
- Місцеві засоби. Лікар може призначити мазь, що розслаблює сфінктер, — вона діє на причину, а не лише на симптом. Креми і свічки зі знеболювальним дають тимчасове полегшення; засобами з глюкокортикоїдами довго не користуються, вони стоншують шкіру.
- Знеболювальне всередину — звичайний парацетамол. Нестероїдні протизапальні за кровотечі із заднього проходу краще не приймати без поради лікаря.
Наберіться терпіння: гостра тріщина загоюється не за три дні, а за кілька тижнів, і робити все перелічене треба щодня, а не до першого поліпшення. Якщо біль тримається довше шести-восьми тижнів, тріщина вважається хронічною і сама вже не закриється. Тоді потрібен лікар: є препарати, що розслаблюють сфінктер, ін'єкції ботулотоксину і невелика операція, яка надійно розв'язує питання.
Ознаки, за яких чекати не можна
Окремо і прямо: «само мине» — погана ставка, якщо в калі є кров. Рак прямої кишки починається рівно з тих самих скарг — з крові, дискомфорту і змін випорожнення, — і людина списує їх на геморой, бо геморой у неї справді є. Одне другого не скасовує. Наявність вузлів не доводить, що кров іде саме з них.
Звернутися до лікаря треба, якщо є хоч щось із цього:
- кров темна, дьогтеподібна або перемішана з калом, а не лежить поверх нього;
- змінилася форма випорожнення — стало тонким, стрічкоподібним — або змінився звичний ритм і тримається так кілька тижнів;
- з'явилося відчуття неповного випорожнення, оманливі позиви, слиз у калі;
- знижується вага без причини, є слабкість і блідість;
- біль будить уночі або не дає спати;
- поруч з анальним отвором намацується ущільнення, вузол або виразка, що не загоюється;
- температура, озноб, наростаючий пульсуючий біль — це про абсцес, тут потрібен лікар того самого дня;
- біль не минає довше кількох тижнів попри все домашнє лікування;
- кровотеча із заднього проходу триває довше двох-трьох тижнів;
- вам понад п'ятдесят або в родині були рак кишківника, поліпи, запальні захворювання кишківника — поріг звернення нижчий.
Швидка допомога або відділення невідкладної допомоги потрібні за рясної безперервної кровотечі — вода в унітазі забарвлюється кров'ю, ідуть згустки; за слабкості, запаморочення, холодного поту і серцебиття на тлі кровотечі; за сильного болю з високою температурою і сплутаністю. У більшості країн домену швидку викликають за єдиним європейським номером 112.
Що зробить лікар
Огляд забирає кілька хвилин і зазвичай куди менш неприємний, ніж очікування в черзі. Лікар огляне ділянку зовні, за потреби виконає пальцеве дослідження, а за явної тріщини часто й його не робить: біль надто сильний, а діагноз видно і так. Ще застосовують аноскопію — короткий огляд анального каналу через невеликий інструмент.
Якщо скарги не вкладаються в просту картину, є кров, змінилося випорожнення або вік і сімейна історія вимагають обережності, призначать колоноскопію. Це роблять не тому, що підозрюють найгірше, а щоб його виключити і більше до питання не повертатися.
Далі лікування залежить від знахідки: проносні й місцеві препарати за тріщини, розкриття за гнояка, лігування чи операція за геморою, конкретна схема за інфекції. Хірургія потрібна меншості, але там, де потрібна, відкладання лише збільшує її обсяг.
Онлайн-консультація
З цією темою зручно почати саме з онлайн-прийому: розповісти все можна спокійно і без свідків. Онлайн лікар розбере по питаннях, на що схожий ваш біль, відрізнить тріщину від геморою і від гнояка, пояснить, що робити сьогодні ввечері, і збере схему домашнього лікування так, щоб вона справді працювала. Окремо оцінить червоні прапорці й скаже прямо, чи потрібна колоноскопія і як терміново. А якщо з опису складається картина абсцесу, скерує до хірурга одразу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль в анальному отворі
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















