На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у тазу
Лише з інформаційною метою. Перед прийомом будь-яких ліків обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг ібупрофену / 5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Normon S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Farmalider S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Galenicum Health S.L.Рецепт не потрібен
Унизу живота, за лобковою кісткою і між тазовими кістками, вміщуються одразу три системи: кінець кишківника, сечовий міхур із сечоводами і — у жінок — матка з яєчниками та трубами. Плюс м'язи тазового дна, зв'язки та нерви, які все це тримають. Біль від будь-якого з цих органів іде спільними нервовими шляхами і відчувається приблизно в одному й тому самому місці, тому «болить у тазу» — це не діагноз і навіть не підказка. Уся робота тут у розмежуванні: зрозуміти, що саме болить, і насамперед — чи це не те, з чим їдуть до лікарні сьогодні.
Коли потрібна швидка
Позаматкова вагітність. Затримка менструації або менструація, що пройшла дивно — мізернішою і не в строк, — плюс біль з одного боку внизу живота та кров'янисті виділення. Тест на вагітність може бути й слабопозитивним. Небезпека в тому, що плід, який росте, розриває маткову трубу, і тоді кров виливається в живіт. Ознаки розриву: різкий наростаючий біль, слабкість, запаморочення, блідість, липкий піт, біль у кінчику плеча або під лопаткою — остання виглядає дивно, але це подразнення діафрагми кров'ю, і вона означає, що швидку треба викликати негайно.
Перекрут яєчника. Раптовий дуже сильний біль з одного боку, часто з нудотою та блюванням, іноді почався при різкому русі чи стрибку. Яєчник разом із кістою повертається навколо своєї ніжки і перетискає власні судини. Лік іде на години: вчасно розкручений яєчник зберігають, залишений на добу гине.
Апендицит і розлите запалення в животі. Біль, що почався біля пупка і за кілька годин змістився праворуч униз, нудота, відсутність апетиту, температура. Тривожний поворот — коли живіт стає твердим, як дошка, будь-яке струшування (крок, кашель) віддає болем, а людина лежить нерухомо, підтягнувши коліна.
Окремо — загальні ознаки, за яких причина вже не важлива: температура вище 38 з ознобом і сплутаністю, часте дихання, холодні плямисті руки й ноги, рясна кровотеча з піхви, непритомність. Єдиний європейський номер екстрених служб — 112, він діє в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні.
Що не чекає до понеділка
Є речі, де швидка не потрібна, а лікар потрібен того самого дня.
Запалення придатків. Біль унизу живота з обох боків, температура, виділення із запахом, біль під час статевого акту та глибокого натискання на низ живота, іноді кровотеча поза циклом. Нерідко йде слідом за інфекцією, що передається статевим шляхом, і часто перебігає змазано. Проліковане швидко, воно минає безслідно; занедбане залишає спайки, хронічний біль і проблеми з настанням вагітності — тому антибіотики тут починають рано, не чекаючи всіх аналізів.
Затримка сечі. Сечовий міхур переповнений, живіт над лобком розпирає й болить, а помочитися не виходить зовсім або виходить по краплях. Це не «потерплю»: міхур треба спорожняти катетером, інакше страждають нирки. У чоловіків частіше через збільшену простату, у жінок — після пологів, операцій, при сильному болю чи на тлі деяких ліків.
Ниркова колька. Хвилеподібний біль від попереку вниз, у пах і статеві органи, людина не може знайти положення і метається — на відміну від запалення в животі, де намагаються не ворушитися. Часто кров у сечі. Колька з температурою та ознобом — це вже невідкладна ситуація: закупорена й інфікована нирка потребує термінового втручання.
Інфекція сечового міхура з різзю та частими позивами лікується спокійно, але біль у попереку, температура й нудота означають, що інфекція піднялася до нирки, і це розмова на сьогодні.
Як зрозуміти, звідки йде біль
Точний діагноз ставить лікар, але звузити коло допомагає просте спостереження: з чим біль пов'язаний.
Якщо біль змінюється від їжі та випорожнення, ходить разом зі здуттям, проносом чи закрепом і стихає після відвідування туалету — дивитися треба на кишківник. Якщо пече під час сечовипускання, тягне над лобком і постійно хочеться в туалет — на сечові шляхи. Якщо біль прив'язаний до циклу — приходить перед менструацією і в перші дні або, навпаки, рівно в середині циклу з одного боку, — то це гінекологія і, найімовірніше, доброякісна. Біль строго в середині циклу, недовгий, що змінює бік від місяця до місяця, — окрема і здебільшого безневинна історія, їй присвячена своя сторінка; біль, що вкладається в перші дні менструації і знайомий із юності, розбирається на сторінці про менструальний біль.
Окремо варто придивитися до того, де саме болить. Біль рівно посередині, за лобком, частіше із сечового міхура; збоку й унизу — з яєчника, труби або апендикса; у глибині, що віддає в крижі та пряму кишку, — з матки, зв'язок або м'язів тазового дна.
І корисно записати, що робить біль гіршим: рух, статевий акт, тривале сидіння, наповнений сечовий міхур чи, навпаки, порожній. Ці дрібниці на прийомі коштують більше, ніж опис сили болю за десятибальною шкалою.
Коли біль тягнеться місяцями
Тазовий біль називають хронічним, коли він тримається пів року й довше. Тут рідко знаходиться один-єдиний винуватець, і це не означає, що болю немає або що він «від нервів».
Ендометріоз. Тканина, схожа на вистилку матки, росте поза нею і щоцикл кровоточить на місці. Типово: біль сильніший за звичайний менструальний, біль при глибокому проникненні під час сексу, біль під час дефекації чи сечовипускання в дні менструації, втома, труднощі із зачаттям. Від перших скарг до діагнозу жінки ходять роками — і головна причина не складність хвороби, а те, що біль довго вважають нормою, своєю і чужою. Якщо менструальний біль укладає вас у ліжко, зриває навчання чи роботу і не знімається звичайними засобами, це привід наполягати на обстеженні, а не терпіти.
Спайки — зрощення між органами після операцій, кесаревого розтину чи перенесеного запалення. Дають тягнучий біль, що посилюється під час руху та статевого акту.
Синдром подразненого кишківника — дуже часта причина, яку в тазовому болю не підозрюють. Біль пов'язаний із випорожненням, є здуття, чергування проносу й закрепу, при цьому аналізи та знімки нормальні.
Біль м'язів тазового дна. М'язи перебувають у постійному спазмі, як зведена судомою литка, тільки всередині. Відчувається як ниючий біль у глибині, важкість, біль при сидінні на твердому, біль на початку статевого акту, іноді утруднений початок сечовипускання. Це найбільш недооцінена причина хронічного тазового болю й одна з небагатьох, де допомагає не таблетка, а робота з фахівцем із тазового дна.
Інтерстиційний цистит (синдром болісного сечового міхура). Біль наростає в міру наповнення міхура і стихає одразу після сечовипускання, позиви часті, а посіви сечі раз за разом стерильні. Людям із цим діагнозом нерідко роками виписують антибіотики від неіснуючої інфекції.
Біль у тазу в чоловіків
Сторінки про тазовий біль зазвичай написані так, ніби в чоловіків його не буває. Буває, і досить часто.
Гострий простатит — це температура, озноб, біль у промежині й унизу живота, болісне та утруднене сечовипускання. Стан серйозний, лікар потрібен того самого дня, а при затримці сечі чи високій температурі з ознобом — швидка.
Хронічний тазовий біль у чоловіків (його ж називають хронічним простатитом без інфекції) — це місяці ниючого болю в промежині, калитці, над лобком або в кінчику статевого члена, дискомфорт при сидінні, біль під час чи після сім'явиверження, прискорене сечовипускання. Бактерій при цьому найчастіше не знаходять, і повторні курси антибіотиків не допомагають. Основне тут те саме, що в жінок: м'язи тазового дна, нервова чутливість, іноді кишківник; і допомагають фізіотерапія тазового дна, препарати, що впливають на нервовий біль, і робота з тривогою, а не черговий антибіотик.
Окремо: раптовий сильний біль у яєчку з набряком — це перекрут яєчка, і він терпить іще менше, ніж перекрут яєчника. Швидка, а не «подивимося до ранку».
Біль у тазу під час вагітності
Тягнучий біль у лобку, крижах і паху в другій половині вагітності, що посилюється при ходьбі, підйомі сходами та перевертанні в ліжку, — це найчастіше біль тазового пояса: зв'язки розм'якшуються, суглоби таза стають рухливішими. Він неприємний, але не небезпечний, і з ним добре працюють фізіотерапія, бандаж і прості побутові прийоми на кшталт «повертатися в ліжку зі зімкнутими колінами».
А от кілька ситуацій під час вагітності потребують лікаря негайно: кровотеча, регулярні переймоподібні болі раніше строку, підтікання вод, постійний сильний біль у животі, біль у правому підребер'ї з головним болем і мерехтінням мушок, відсутність ворушінь плода. З будь-яким різким болем на ранніх строках треба насамперед виключати позаматкову вагітність.
Обстеження і що справді допомагає
Лікар почне з розпитування — воно тут означає більше, ніж будь-який знімок: як давно, де, з чим пов'язано, що було з циклом, менструаціями, випорожненням і сечею, чи була вагітність, чи були операції. Далі — огляд живота і, за потреби, гінекологічний, тест на вагітність у будь-якої жінки дітородного віку, аналіз сечі, мазки на інфекції, аналіз крові. З інструментального найчастіше потрібне УЗД; МРТ і лапароскопію призначають, коли є конкретне питання, а не «про всяк випадок».
Лікування залежить від знахідки: антибіотики при інфекції, операція при перекруті та позаматковій, гормональні засоби при ендометріозі, робота з кишківником при СПК, фізіотерапія тазового дна при м'язовому болю. При хронічному болю важливо розуміти одну річ: мета не завжди «знайти і вирізати». Часто допомагає поєднання — знеболення правильного типу, лікувальна фізкультура, налагоджений сон і робота з нервовою системою, яка при тривалому болю починає підсилювати сигнали сама собою. Це не «біль у голові», це окремий, цілком тілесний механізм, і він лікується.
І окремо про те, з чим ідуть до лікаря без поспіху, але й без відкладання: біль, який не минає тижнями; здуття живота, що тримається кілька тижнів поспіль; втрата ваги без причини; кров у сечі або калі; незвичні виділення чи кровотеча з піхви. Біль, який доводиться глушити знеболювальними раз за разом, — це теж привід показатися лікареві, а не привід закупити таблетки про запас.
Онлайн-консультація
Тазовий біль — та тема, де половину шляху можна пройти в розмові. Лікар Oladoctor докладно розпитає про те, що ви навряд чи розповісте самі: як біль пов'язаний із циклом, випорожненням і сечовипусканням, що його посилює, як він змінювався по місяцях, які обстеження вже робилися і що в них було. За цими відповідями він скаже, на що це схоже, яке обстеження варто зробити насамперед і до кого йти — до гінеколога, уролога, гастроентеролога чи фахівця з тазового дна, — а також допоможе розібратися з уже отриманими висновками й підібрати знеболення з урахуванням ваших інших хвороб.
Чого онлайн-прийом не замінює, теж варто сказати прямо. Раптовий сильний біль, затримка менструації з болем і кров'янистими виділеннями, температура з ознобом, непритомність, неможливість помочитися — це не теми для листування, а привід викликати швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у тазу
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















