На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у стопі
Лише з інформаційною метою. Перед прийомом будь-яких ліків обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ШИПУЧИЙ ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг ібупрофену / 5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Normon S.A.Рецепт не потрібен
Стопа тримає всю вагу тіла й за день робить кілька тисяч кроків, тож боліти вона вміє з десятка різних приводів — від невдалого взуття до хвороби, яка до самої стопи стосунку не має. Розбиратися зручніше не за назвами діагнозів, а за трьома питаннями: де саме болить, коли болить найдужче і чи є поруч щось окрім болю. Нижче спершу те, з чим не можна чекати, а потім часті причини за ділянками стопи.
Чого не можна пропустити
Негайно, викликаючи швидку за єдиним європейським номером 112 або звертаючись до приймального відділення:
- стопа холодна, бліда або синюшна, шкіра мармурова, пульс на ній не промацується, біль сильний і не стихає в спокої. Так виглядає гостре перекриття артерії: тканини без кровотоку живуть лічені години, і прохідність треба відновити терміново;
- після травми стопа чи гомілковостопний суглоб змінили форму, стоять під неприродним кутом, у момент травми був хрускіт або клацання, наступити неможливо;
- почервоніння розповзається вгору по стопі та гомілці, шкіра гаряча й напружена, піднялася температура, є озноб;
- рана глибока, брудна, з кісткою назовні, або з неї йде гній;
- стопа різко оніміла, «повисла», не піднімається носок.
Того самого дня, не відкладаючи на завтра:
- будь-яка ранка, мозоля, тріщина, потемніння чи виразка на стопі в людини з цукровим діабетом — про це нижче окремо, це головна небезпека теми;
- один суглоб раптово почервонів, розпух і став гарячим, дотик нестерпний. Найчастіше це подагра, але так само починається інфекція суглоба, а її не можна пропустити ані на день. Тим паче за температури, ознобу, нещодавньої ранки поруч, зниженого імунітету чи недавнього уколу в суглоб;
- раптовий різкий біль над п'ятою, наче вдарили палицею або штовхнули ззаду, іноді з чутним ляскотом, після якого не вдається стати на носок хворої ноги, — так рветься ахіллове сухожилля;
- біль після травми, за якого ви не можете зробити чотири кроки, спираючись на ногу;
- оніміння, повзання мурашок або слабкість у стопі, які не минають;
- біль у стопі на тлі онкологічного захворювання, приймання препаратів, що пригнічують імунітет, або гарячки без явної причини.
Стопа в людини з діабетом
Це найважливіший розділ сторінки. За тривалого діабету страждають і нерви, і судини стопи, а разом вони створюють пастку: біль, який мав би попередити, зникає. Людина не відчуває камінця у черевику, не помічає натертості, спокійно ходить на підвернутому пальці й виявляє проблему тоді, коли на місці мозолі вже виразка.
Звідси просте правило, яке варте будь-яких схем лікування: за діабету будь-яке пошкодження стопи — ранка, потертість, луснулий пухир, врослий ніготь, тріщина на п'яті, потемніла ділянка шкіри — це привід показатися лікареві того самого дня, навіть якщо нічого не болить. Відсутність болю тут не ознака благополуччя, а ознака втрати чутливості.
Негайно, не чекаючи прийому, — якщо з'явилися виразка з виділеннями або запахом, чорна ділянка шкіри, розлите почервоніння й набряк, температура, або якщо стопа раптом стала гарячою, червоною й набряклою без жодної рани: останнє буває при руйнуванні суглобів стопи, яке розвивається швидко й закінчується деформацією, якщо вчасно не розвантажити ногу.
Що допомагає не доводити до цього:
- оглядати стопи щодня, включно з підошвою та проміжками між пальцями, — із дзеркалом або попросивши когось із близьких;
- мити теплою водою, перевіряючи температуру рукою, а не ногою, і насухо витирати між пальцями;
- не ходити босоніж навіть удома і щоразу перевіряти взуття рукою зсередини;
- не зрізати мозолі, не зводити їх пластирами й рідинами з кислотами, не користуватися грілками й гарячими ванночками;
- нігті підпилювати прямо, не вистригаючи кутики; взуття носити широке, без внутрішніх швів, розношувати потроху;
- регулярно проходити огляд стоп із перевіркою чутливості та пульсу — турбує щось чи ні.
Біль під час ходьби, який минає в спокої
Окремий і часто нерозпізнаний сценарій: болить не тоді, коли на стопу тиснуть, а тоді, коли людина йде. Біль або судомне зведення з'являються в гомілці та стопі через певну відстань — сто метрів, двісті, — змушують зупинитися і зникають за кілька хвилин стояння, без жодного лікування, а потім повторюються рівно на тій самій відстані. Це переміжна кульгавість: м'язам під навантаженням бракує крові, бо артерія звужена.
Непокоїтися варто з двох причин. Стан прогресує: далі з'являється біль у спокої, частіше вночі, коли людина звішує ногу з ліжка, щоб полегшало, а згодом незагойні ранки на пальцях і п'яті. І головне — звуження артерій ноги майже ніколи не буває ізольованим, тож така людина ризикує насамперед серцем і мозком. Тому перевіряють не лише судини ноги, а й тиск, цукор і холестерин, а куріння обговорюють серйозно.
Підказують судинну причину й інші прикмети: нога мерзне, шкіра суха й блискуча, волосся на гомілці випало, нігті потовщені, ранки гояться тижнями. Схожий біль під час ходьби дає звуження хребтового каналу в попереку, але там він відпускає не від зупинки, а від нахилу вперед, і супроводжується онімінням по задній поверхні ніг.
П'ята: перші кроки вранці та біль ззаду
Підошовний фасціїт — найчастіша причина болю в п'яті. Упізнається майже безпомилково за однією деталлю: найдужче болить перший крок після сну або після довгого сидіння, біль різкий, наче в п'яту вбито цвях, за десяток кроків розходжується й слабшає, а надвечір або після довгого дня на ногах повертається. Болюча точка — на підошві біля переднього краю п'яткової кістки, ближче до внутрішнього краю стопи. З'являється в бігунів, у тих, хто багато стоїть, після набору ваги, після переходу на пласке взуття. Кістковий виріст на знімку, про який часто говорять як про причину, сам собою не болить і трапляється в багатьох людей без жодних скарг.
Біль ззаду, по самому сухожиллю, над п'ятою — це частіше запалення й перебудова ахіллового сухожилля. Воно потовщене, болюче при стисканні пальцями, вранці нога скута, боляче ставати на носок і підніматися сходами. Окремо варто знати: деякі антибіотики групи фторхінолонів підвищують ризик пошкодження сухожиль, і раптовий біль в ахілловому сухожиллі на тлі такого лікування — привід одразу зв'язатися з лікарем. І ще раз про ляскіт із неможливістю стати на носок: це вже розрив, і він у першому розділі.
Біль у самій п'ятковій кістці, що наростає тижнями після різкого збільшення навантаження, з болючістю при стисканні п'яти з боків, змушує думати про стресовий перелом. А в дітей і підлітків-спортсменів біль у задній частині п'яти під час бігу та стрибків частіше пов'язаний із зоною росту п'яткової кістки: він минає з віком, але навантаження треба зменшити, а дитину показати лікареві, щоб не пропустити іншого.
Передній відділ стопи та пальці
- Метатарзалгія — біль у подушечці стопи під основами пальців, відчуття, ніби йдеш по камінцях або ніби під шкірою згорнуто грудку. Гірше босоніж по твердій підлозі, у взутті на підборах і з вузьким носком, за великої ваги й після довгої ходьби.
- Неврома Мортона — потовщення оболонки нерва між головками плеснових кісток, частіше між третім і четвертим пальцями. Біль пекучий, стріляючий, віддає в пальці, часто з онімінням; типово, що людина посеред вулиці знімає черевик і розминає стопу — і це допомагає. Вузьке взуття та підбори провокують напад.
- Стресовий перелом плеснової кістки. Біль наростає поступово, прив'язаний до навантаження, стихає в спокої, є точкова болючість просто на кістці зверху й невеликий набряк тилу стопи. Виникає після збільшення бігових обсягів, довгих пішохідних днів, у людей із низькою мінеральною щільністю кістки. На звичайному знімку в перші тижні його часто не видно, і «знімок чистий» діагнозу не скасовує.
- Вальгусна деформація великого пальця — кістковий виступ біля основи першого пальця, який відхиляє сам палець до решти. Болить від тиску взуття, шкіра над виступом червоніє й грубішає. Це не бурсит: запалення синовіальної сумки може приєднатися зверху, але це інше.
- Подагра. Класика — суглоб біля основи великого пальця, який серед ночі стає багряним, гарячим і настільки болючим, що нестерпна навіть ковдра. Напад розгортається за години. Про його двійника, інфекцію суглоба, сказано в першому розділі.
- Врослий ніготь. Край нігтя вростає у валик, палець червоніє й болить, потім з'являються виділення. Не зрізайте кутик глибше й не виколупуйте край: так вростання закріплюється. За діабету й порушення кровотоку — тільки до лікаря.
Шкіра, нігті та інші часті знахідки
- Натоптні й сухі мозолі — відповідь шкіри на постійний тиск, а тому вторинні: доки не змінені взуття й навантаження, вони повертаються. Зрізати їх самостійно, надто лезом, не варто.
- Підошовна бородавка вдавлена в шкіру й болить при боковому стисканні, а мозоля — при прямому натисканні; так їх і розрізняють.
- Грибок стопи та нігтів: свербіж, лущення й тріщини між пальцями, потовщений каламутний ніготь. Ці тріщини — часті ворота для бешихи, тому їх не запускають.
- Симетричний біль і оніміння в обох стопах із печінням уночі — картина ураження периферичних нервів; шукають діабет, дефіцит вітаміну B12, зловживання алкоголем, дію ліків.
Що зазвичай допомагає і чого краще не робити
Поки причина не з'ясована, а тривожних ознак немає, розумно зняти зі стопи зайве навантаження: менше стояти й ходити по твердому, відмовитися від бігу та стрибків, за змоги тримати ногу піднятою. Холод через тканину коротким сеансом зменшує біль після навантаження. Взуття важить більше, ніж здається: широкий носок, стійка підошва, невисокий підбор; удома теж не босоніж по плитці. Готові м'які устілки чи підп'яточники декому полегшують ходьбу — спробувати їх можна, а от добір індивідуальних ортопедичних виробів і вправи на розтягнення роблять не за картинкою з інтернету, а з тим, хто бачив вашу стопу. Із знеболювального застосовують парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби, зокрема гелем на шкіру; доречність препарату уточніть у лікаря, надто за хвороб шлунка, нирок чи серця.
Чого робити не треба: терпіти біль тижнями, «розробляти» ногу через сильний біль, гріти свіжу травму, туго бинтувати — це лише посилить набряк, зрізати мозолі, далі бігати на стресовому переломі. За діабету домашніх заходів не терпить узагалі ніщо з переліченого.
До лікаря варто дійти, якщо біль не зменшується за пару тижнів щадіння, повертається за кожного відновлення навантаження, заважає працювати й спати, якщо стопа змінює форму або якщо ви просто не розумієте, що відбувається.
Онлайн-консультація
Біль у стопі — саме та тема, де тлумачний розпит вартий половини обстеження. Лікар розбере, де саме болить і як біль поводиться: вранці чи надвечір, за перших кроків чи після навантаження, чи минає він, коли ви зупиняєтеся. Уже з цього він відділить підошовний фасціїт від стресового перелому, неврому від метатарзалгії, а судинну кульгавість від усього іншого, і окремо перевірить тривожні ознаки: діабет, гарячий суглоб, холодну ногу, неможливість стати на носок. Скаже, чи потрібен знімок або ультразвук, до якого фахівця йти й наскільки терміново. Допоможе із взуттям і розвантаженням на найближчі дні та підкаже, яке знеболювальне вам підходить з огляду на інші хвороби. І назве ознаки, за яких розмову треба закінчувати й їхати на очний огляд.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у стопі
Обговоріть свої симптоми та можливі подальші кроки разом з лікарем онлайн.















