На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Збільшена простата
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100 мг / таблеткаДіюча речовина: СилденафилВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Передміхурова залоза з віком росте майже в усіх чоловіків, і саме собою це не хвороба. Проблемою вона стає тоді, коли розросла тканина стискає сечівник і мочитися робиться важче: струмінь слабшає, доводиться чекати початку, а вночі — вставати. Лікарі називають це доброякісною гіперплазією. Слово «доброякісна» тут ключове: до раку простати цей стан стосунку не має і його ризику не підвищує. Зате він здатен роками псувати сон і все інше, а вряди-годи призводить до того, що сечовий міхур перестає спорожнюватися зовсім.
Чому простата збільшується
Простата — залоза завбільшки з волоський горіх, лежить під сечовим міхуром і охоплює початок сечівника. Вона виробляє рідку частину сперми, у якій живуть і рухаються сперматозоїди; самі сперматозоїди утворюються в яєчках, а не в простаті.
З роками під впливом чоловічих статевих гормонів внутрішня частина залози розростається. Вона тисне на сечівник зсередини й змушує м'яз сечового міхура працювати з перевантаженням, а згодом — втрачати силу. Звідси висновок, який багатьох дивує: розмір простати й тяжкість скарг пов'язані кепсько. Невелика залоза з невдалим розташуванням вузлів заважає дужче за велику, що росте назовні.
Ріст починається приблизно після сорока, до сімдесяти зміни знаходять у більшості чоловіків, і ймовірність вища, якщо так само було в батька й братів. Харчування, стриманість, велосипед і переохолодження простати не збільшують.
Як це виявляється
Скарги поділяються на дві групи, і лікування залежить від того, яка з них заважає більше.
Утруднене спорожнення:
- доводиться чекати кілька секунд, перш ніж сеча піде;
- струмінь млявий, переривчастий, часу йде більше, ніж раніше;
- наприкінці підтікає, і білизна виявляється мокрою вже після туалету;
- лишається відчуття, що міхур спорожнений не до кінця.
Подразнення сечового міхура:
- часті позиви вдень;
- позив, який важко перетерпіти;
- підйоми вночі — іноді єдине, що турбує.
Розвивається все повільно, і чоловіки роками підлаштовуються під симптоми, не вважаючи це хворобою. Варто знати й протилежне: нічні підйоми бувають зовсім не від простати, а від серцевої недостатності, цукрового діабету, апное уві сні чи звички багато пити ввечері. Списувати все на залозу наперед не треба — лікар розбирає всі причини одразу.
Ознаки, за яких потрібна невідкладна допомога
Звертайтеся до лікарні без зволікання, якщо:
- ви геть не можете помочитися, а внизу живота наростає біль і розпирання — це гостра затримка сечі, стан болючий, що потребує термінового відведення сечі катетером;
- у сечі з'явилася кров або згустки — кров ніколи не списують на збільшену простату без обстеження;
- піднялася температура з ознобом, з'явилися печіння при сечовипусканні, біль у промежині чи попереку — так виглядає інфекція, що швидко стає тяжкою;
- ви перестали мочитися, хоч п'єте як завжди, з'явилися нудота, набряки, сплутаність.
Окремо — про те, що не болить. Сечовий міхур може роками не спорожнюватися до кінця, розтягуватися й переповнюватися без жодного болю; тоді сеча підтікає краплями постійно, надто вночі, а нирки тихо втрачають функцію. Постійне підтікання в чоловіка з давніми скаргами на сечовипускання — не «слабкість сечового міхура», а привід обстежитися найближчими днями.
Це не рак, але про ПСА поговорити треба
Доброякісна гіперплазія і рак простати — різні хвороби. Перша не переходить у другу й не збільшує її ймовірності. Біда в тому, що ранній рак простати дає рівно ті самі скарги або не дає жодних, тож чоловіка з такими симптомами обстежують так, щоб одне від одного відрізнити.
Аналіз на ПСА — частина цього розбору, але не вирок і не індульгенція. Рівень підвищують і сама гіперплазія, і запалення, і їзда на велосипеді, і нещодавня близькість, і катетер, тому аналіз здають не будь-якого дня, а за правилами, які пояснить лікар. Рішення про подальші кроки ухвалюють разом, зваживши користь і витрати.
Практична деталь, про яку часто забувають: ліки з групи інгібіторів 5-альфа-редуктази приблизно вдвічі знижують рівень ПСА. Якщо лікар не знає, що ви їх вживаєте, «нормальний» результат може виявитися оманливо заспокійливим. Завжди називайте ці препарати, коли здаєте аналіз.
Що роблять на обстеженні
Обстеження просте й майже все амбулаторне.
- Розмова й опитувальник. Лікар попросить оцінити кожну скаргу в балах — це дає точку відліку, з якою потім порівнюють результат лікування.
- Щоденник сечовипускань за три дні: скільки випито, о котрій і скільки виділено. Проста таблиця, що пояснює більше за багато досліджень, надто при нічних підйомах.
- Огляд. Живіт, зовнішні статеві органи й пальцеве дослідження через пряму кишку: воно триває пів хвилини, оцінює розмір і щільність залози й болючим бути не повинне.
- Аналізи. Сеча — щоб виключити інфекцію та кров; креатинін, щоб перевірити нирки; ПСА за показаннями і після розмови.
- УЗД нирок і сечового міхура з вимірюванням залишкової сечі одразу після сечовипускання.
- Урофлоуметрія — сечовипускання в апарат, що малює криву швидкості потоку. За потреби додають огляд міхура камерою.
Ще лікар обов'язково перегляне всі ваші ліки. Сечовипускання погіршують засоби від алергії та застуди із судинозвужувальною дією, деякі препарати від спазмів і від розладів настрою, сечогінні, знеболювальні опіоїдного ряду. Іноді досить замінити один із них.
Що можна змінити самому
За легких скарг саме з цього й починають, і нерідко цього вистачає.
- Скоротити каву, міцний чай, газовані напої й особливо алкоголь — вони і сечу женуть, і подразнюють міхур.
- Основний обсяг рідини випивати в першій половині дня, а за три-чотири години до сну обмежити. Загальної кількості не вріжте: концентрована сеча подразнює міхур ще дужче й підвищує ризик інфекції.
- Опанувати подвійне сечовипускання: закінчивши, зачекайте пів хвилини й спробуйте ще раз — часто виходить помітний залишок.
- Не тужитися й не квапитися: розслаблене сечовипускання ефективніше за натужне.
- Стежити за випорожненням: переповнений кишківник тисне на міхур.
- Знизити вагу й додати руху — на симптоми це впливає помітно.
- Перед довгою дорогою чи нарадою зайти до туалету завчасно.
Рослинні добавки для простати продаються всюди, але переконливих доказів користі в них немає, а з призначеними ліками вони можуть взаємодіяти. Перш ніж витрачати на них гроші, скажіть про них лікареві.
Ліки та операція
Лікування добирають за тим, що саме заважає, наскільки сильно і що показало обстеження.
- Альфа-адреноблокатори розслаблюють гладенькі м'язи шийки міхура й діють протягом кількох днів. Вони можуть спричиняти запаморочення при вставанні та «сухий» оргазм, коли сперма йде в сечовий міхур. Це не небезпечно й оборотно, але про таку можливість краще знати наперед. Обов'язково попередьте офтальмолога, що вживаєте такий препарат, якщо на вас чекає операція з приводу катаракти — ці ліки змінюють поведінку райдужки під час втручання, і хірург має бути до цього готовий, навіть якщо ви припинили прийом давно.
- Інгібітори 5-альфа-редуктази зменшують саму залозу, проте працюють повільно — ефект оцінюють за пів року. Їх призначають при справді великій простаті, вони знижують ризик затримки сечі й операції. Побічні ефекти стосуються статевої сфери, і про них варто запитати окремо.
- Засоби для сечового міхура додають, коли на першому місці часті й нестримні позиви. За великого обсягу залишкової сечі їх застосовують обережно й під контролем.
- Операція потрібна, якщо ліки не допомогли, симптоми тяжкі або вже були затримка сечі, камені, кровотечі, повторні інфекції, потерпають нирки. Класичне втручання видаляє частину тканини через сечівник, без розрізів; існують і щадніші методи з лазером, парою чи імплантом, кожен зі своїми обмеженнями. Обговоріть із хірургом головне практичне питання: як втручання позначиться на сім'явиверженні — «сухий» оргазм після найпоширенішої операції радше правило, ніж виняток, тоді як ерекція зазвичай не потерпає.
Іноді правильніше нічого не призначати, а спостерігати: якщо скарги легкі й жити не заважають, лікар запропонує контроль раз на рік. Це повноцінна тактика, а не відмова в допомозі.
Онлайн-консультація
Розмову про сечовипускання багато хто відкладає роками через ніяковість, і дистанційний прийом тут виручає: запитати про таке з дому простіше. Лікар розбере з вами бали опитувальника й щоденник, пояснить, які аналізи потрібні, чи варто здавати ПСА і як до нього підготуватися, допоможе переглянути вживані ліки. Онлайн зручно обговорювати переносимість препаратів, побічні ефекти, про які ніяково казати, і готуватися до розмови з урологом про операцію. Невідкладні ознаки зі списку вище дистанційно не розбирають: за неможливості помочитися, крові в сечі чи температури з ознобом потрібна очна допомога того самого дня.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Збільшена простата
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Збільшена простата з лікарем онлайн.















