Запальне захворювання органів малого тазу

Запальне захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ) – це інфекція жіночої репродуктивної системи, яка включає матку, маткові труби та яєчники.

Симптоми запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ)

ЗЗОТ часто не викликає жодних очевидних симптомів.

Більшість симптомів є легкими і можуть включати 1 або більше з наступних:

• біль у ділянці тазу або нижньої частини живота
• дискомфорт або біль під час сексу, який відчувається глибоко всередині тазу
• біль під час сечовипускання
• кровотеча між менструаціями та після сексу
• рясні менструації
• болючі менструації
• незвичайні вагінальні виділення, особливо якщо вони жовті, зелені або мають неприємний запах

У деяких людей розвивається важка хвороба з:

• сильним болем у животі
• високою температурою (лихоманкою)
• відчуттям нудоти та блювотою

Коли звертатися за медичною допомогою

Важливо звернутися до лікаря загальної практики або в клініку сексуального здоров'я, якщо у вас виникли будь-які симптоми ЗЗОТ.

Якщо у вас сильний біль, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою до свого лікаря загальної практики або місцевого відділення невідкладної допомоги. 

Затримка лікування ЗЗОТ або повторні епізоди ЗЗОТ можуть збільшити ризик серйозних і довготривалих ускладнень.

Не існує простого тесту для діагностики ЗЗОТ. Діагноз базується на ваших симптомах і виявленні болючості під час вагінального (внутрішнього) огляду.

Будуть взяті мазки з вагіни та шийки матки, але негативні мазки не виключають ЗЗОТ.

Причини запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ)

Більшість випадків ЗЗОТ викликані бактеріальною інфекцією, яка поширюється з піхви або шийки матки до репродуктивних органів вище.

Багато різних типів бактерій можуть викликати ЗЗОТ. У багатьох випадках це викликано інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), такою як хламідіоз або гонорея.

Інший тип ІПСШ, що називається мікоплазмою геніталіум, вважається все більш відповідальним за випадки ЗЗОТ.

У багатьох інших випадках це викликано бактеріями, які зазвичай живуть у піхві.

Лікування запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ)

Якщо ЗЗОТ діагностовано на ранній стадії, його можна лікувати курсом антибіотиків, який зазвичай триває 14 днів.

Вам буде призначено суміш антибіотиків для покриття найбільш ймовірних інфекцій, і часто ін'єкцію, а також таблетки.

Важливо завершити весь курс і уникати статевих контактів протягом цього часу, щоб забезпечити очищення інфекції.

Ваші останні сексуальні партнери також повинні бути проліковані від будь-яких інфекцій, що передаються статевим шляхом, які могли спричинити ваш ЗЗОТ. Це допоможе запобігти його повторній появі або поширенню на інших людей.

Ускладнення

Маткові труби можуть стати рубцевими та звуженими, якщо вони уражені ЗЗОТ. Це може ускладнити проходження яйцеклітин від яєчників до матки.

Це може збільшити ваші шанси на вагітність, яка розвивається поза маткою, зазвичай у маткових трубах (позаматкова вагітність). Цей тип вагітності неможливо зберегти і може спричинити проблеми, що загрожують життю.

Якщо ви продовжуєте хворіти на ЗЗОТ або лікування затримується, це може збільшити ваш ризик безпліддя.

Профілактика запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ)

Ви можете зменшити ризик ЗЗОТ, завжди використовуючи бар'єрну контрацепцію, таку як презервативи, з новим сексуальним партнером, поки він не пройде перевірку сексуального здоров'я.

Хламідіоз дуже поширений, і більшість людей не мають жодних симптомів.

Якщо ви хвилюєтеся, що у вас може бути ІПСШ, зверніться до місцевої клініки генітоуринарної медицини (ГУМ) або сексуального здоров'я за порадою.

Якщо вам потрібна інвазивна гінекологічна процедура, така як встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) або аборт, пройдіть обстеження заздалегідь.

Знайдіть місцеву клініку сексуального здоров'я

 Причини Запальні захворювання органів малого тазу 

Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ) викликані інфекцією, що розвивається в жіночій репродуктивній системі.

У більшості випадків, захворювання викликане бактеріальною інфекцією, яка поширюється з піхви або шийки матки (входу в матку) в матку, маткові труби та яєчники.

ЗЗОТ часто викликається більш ніж одним типом бактерій, і іноді лікарям буває важко визначити, які з них відповідальні.

Це означає, що буде призначено комбінацію антибіотиків, щоб можна було лікувати різноманітні бактерії.

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

Основною причиною ЗЗОТ є інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), така як хламідіоз, гонорея або мікоплазма геніталіум.

Ці бактерії зазвичай інфікують лише шийку матки, де їх можна легко лікувати антибіотиками. 

Але якщо їх не лікувати, існує ризик того, що бактерії можуть потрапити в жіночі репродуктивні органи.

Якщо у вас є хламідіоз і його не лікувати, він може перерости в ЗЗОТ протягом року.

Інші причини ЗЗОТ

У багатьох випадках причина інфекції, що призводить до ЗЗОТ, невідома.

Іноді зазвичай нешкідливі бактерії, які знаходяться в піхві, можуть проникнути через шийку матки в репродуктивні органи.

Хоча в піхві ці типи бактерій нешкідливі, вони можуть викликати інфекцію в інших частинах тіла.

Це найімовірніше станеться, якщо:

• у вас раніше був ЗЗОТ
• шийка матки була пошкоджена після пологів або викидня
• у вас є процедура, яка передбачає відкриття шийки матки (наприклад, аборт, огляд матки або встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС))

Які області можуть бути інфіковані?

Якщо інфекція поширюється вгору від піхви та шийки матки, вона може викликати запалення:

• слизової оболонки матки (ендометрію)
• маткових труб
• тканини навколо матки
• яєчників
• слизової оболонки внутрішньої поверхні живота (черевної порожнини)

Також у яєчниках і маткових трубах можуть розвиватися кишені інфікованої рідини, які називаються абсцесами.

Хто найбільше ризикує?

Будь-хто з жіночими репродуктивними органами може захворіти на ЗЗОТ, але ви більш схильні до цього, якщо:

• у вас більше 1 статевого партнера
• у вас з'явився новий статевий партнер
• у вас є анамнез ІПСШ
• у вас раніше був ЗЗОТ
• вам менше 25 років
• ви почали займатися сексом у молодому віці

 Діагностика Запальне захворювання органів малого тазу 

Не існує єдиного тесту для діагностики запального захворювання органів малого тазу (ЗЗМТ). Його діагностують на основі ваших симптомів та гінекологічного огляду.

Ваш лікар спочатку запитає про вашу медичну та сексуальну історію.

Наступним кроком є проведення тазового огляду для перевірки на наявність болючості та ненормальних виділень з піхви.

Ви можете відчувати деякий дискомфорт під час цього огляду, особливо якщо у вас є ЗЗМТ.

Зазвичай беруть мазки з внутрішньої частини вашої піхви та шийки матки. Їх відправляють до лабораторії для пошуку ознак бактеріальної інфекції та ідентифікації збудника.

Позитивний тест на хламідіоз, гонорею або мікоплазму геніталіум підтверджує діагноз ЗЗМТ.

Але у більшості людей мазки негативні, і це не виключає діагноз.

Оскільки ЗЗМТ може бути важко діагностувати, можуть знадобитися інші тести для пошуку ознак інфекції або запалення або виключення інших можливих причин ваших симптомів.

Ці тести можуть включати:

• аналіз сечі або крові
• тест на вагітність
• УЗД, яке зазвичай проводять за допомогою зонда, введеного у піхву (трансвагінальне УЗД)

У деяких випадках для діагностики ЗЗМТ може бути використана лапароскопія (малоінвазивна хірургія).

Лапароскопія - це незначна операція, під час якої на животі роблять 2 невеликих розрізи.

Вставляється тонка камера, щоб лікар міг оглянути ваші внутрішні органи і, якщо необхідно, взяти зразки тканини.

Це зазвичай робиться лише у більш важких випадках, коли можуть бути інші можливі причини симптомів, такі як апендицит.

Госпіталізація

Вас можуть терміново госпіталізувати, якщо:

• ви вагітні (особливо якщо є ймовірність позаматкової вагітності)
• ваші симптоми важкі (наприклад, нудота, блювота та висока температура)
• у вас є ознаки тазового перитоніту
• підозрюється абсцес
• ви не можете приймати пероральні антибіотики і вам потрібно вводити їх внутрішньовенно
• вам може знадобитися екстрена операція, наприклад, при апендициті

 Лікування Запальні захворювання органів малого тазу 

Якщо його діагностувати на ранній стадії, запальні захворювання органів малого тазу (ЗПОМТ) можна легко та ефективно лікувати антибіотиками.

Їх може призначити ваш лікар або лікар у клініці сексуального здоров'я.

Але якщо його не лікувати, це може призвести до більш серйозних довгострокових ускладнень.

Антибіотики

Лікування антибіотиками необхідно розпочати якомога швидше, до отримання результатів мазків.

ЗПОМТ зазвичай викликається різними бактеріями, навіть у випадках, коли виявлено хламідіоз, гонорею або мікоплазму геніталіум.

Це означає, що вам буде призначено суміш антибіотиків для покриття найбільш ймовірних інфекцій.

Повідомте свого лікаря, якщо ви вважаєте, що можете бути вагітною, перш ніж розпочинати лікування антибіотиками, оскільки деяких антибіотиків слід уникати під час вагітності.

Зазвичай вам доведеться приймати таблетки антибіотиків протягом 14 днів, іноді починаючи з одноразової ін'єкції антибіотиків.

Дуже важливо завершити весь курс антибіотиків, навіть якщо ви почуваєтесь краще, щоб допомогти забезпечити повне усунення інфекції.

У особливо важких випадках ЗПОМТ вас можуть госпіталізувати для отримання антибіотиків через крапельницю у вену (внутрішньовенно).

Якщо у вас є біль у ділянці тазу або живота, ви можете приймати знеболювальні, такі як парацетамол або ібупрофен, під час лікування антибіотиками.

Подальше спостереження

У деяких випадках вам можуть порадити пройти повторний огляд через 3 дні після початку лікування, щоб ваш лікар міг перевірити, чи діють антибіотики.

Якщо антибіотики, здається, діють, вам можуть призначити ще один повторний огляд в кінці курсу, щоб перевірити, чи було лікування успішним.

Якщо ваші симптоми не почали покращуватися протягом 3 днів, вам можуть порадити звернутися до лікарні для подальших обстежень та лікування.

Якщо у вас встановлено внутрішньоматкову спіраль (ВМС), вам можуть порадити її видалити, якщо ваші симптоми не покращаться протягом кількох днів, оскільки вона може бути причиною інфекції.

Лікування сексуальних партнерів

Будь-які сексуальні партнери, з якими ви мали статеві зв'язки протягом 6 місяців до початку симптомів, повинні бути обстежені та проліковані, щоб зупинити рецидив інфекції або її поширення на інших, навіть якщо конкретна причина не встановлена.

ЗПОМТ може виникати у довгострокових стосунках, де жоден з партнерів не мав статевих зв'язків з кимось іншим.

Імовірність рецидиву вища, якщо обидва партнери не лікуються одночасно.

Вам слід утримуватися від статевих зв'язків, поки ви та ваш партнер не завершите курс лікування.

Якщо ви не мали статевого партнера протягом останніх 6 місяців, вашого останнього партнера слід обстежити та пролікувати.

Ваш лікар або клініка сексуального здоров'я можуть допомогти вам зв'язатися з вашими попередніми партнерами.

Зазвичай це можна зробити анонімно, якщо ви бажаєте.

 Ускладнення Запальні захворювання органів малого тазу 

Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОТ) іноді можуть призвести до серйозних і довготривалих проблем, особливо якщо стан не лікувати антибіотиками швидко.

Але більшість людей із ЗЗОТ, які завершили курс антибіотиків, не мають довготривалих проблем.

Повторювані епізоди ЗЗОТ

Іноді ви можете відчувати повторювані епізоди ЗЗОТ. Це відомо як рецидивуюче запальне захворювання органів малого тазу.

Стан може повернутися, якщо початкова інфекція не була повністю усунена.

Це часто відбувається тому, що курс антибіотиків не був завершений або тому, що статевого партнера не було протестовано та проліковано.

Якщо епізод ЗЗОТ пошкодив матку або маткові труби, бактеріям може бути легше інфікувати ці ділянки в майбутньому, що збільшує ймовірність повторного розвитку стану.

Повторювані епізоди ЗЗОТ пов’язані з підвищеним ризиком безпліддя.

Абсцеси

ЗЗОТ іноді може спричинити утворення колекцій інфікованої рідини, які називаються абсцесами, найчастіше в маткових трубах і яєчниках.

Абсцеси можна лікувати антибіотиками, але іноді може знадобитися лапароскопічна операція (малоінвазивна операція) для дренування рідини.

Рідину також іноді можна дренувати за допомогою голки, яка направляється на місце за допомогою ультразвукового сканування.

Хронічний тазовий біль

Іноді ЗЗОТ може призвести до довготривалого (хронічного) болю в області тазу та нижньої частини живота, який може бути важко переносити та призвести до подальших проблем, таких як депресія та труднощі зі сном (безсоння).

Якщо у вас розвинеться хронічний тазовий біль, вам можуть призначити знеболювальні препарати для полегшення ваших симптомів.

Можуть бути проведені тести для визначення причини.

Якщо знеболювальні препарати не контролюють ваш біль, вас можуть направити до команди з лікування болю або до спеціалізованої клініки лікування тазового болю.

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність - це коли запліднене яйце імплантується поза маткою, зазвичай в одній з маткових труб.

Якщо ЗЗОТ інфікує маткові труби, це може спричинити рубцювання слизової оболонки труб, ускладнюючи проходження яєць.

Якщо запліднене яйце застрягне та почне рости всередині труби, це може призвести до розриву труби, що іноді може призвести до сильної та загрозливої для життя внутрішньої кровотечі.

Якщо у вас діагностують позаматкову вагітність, вам можуть призначити ліки для зупинки росту яйця або провести операцію для його видалення.

Безпліддя

Окрім підвищення ризику позаматкової вагітності, рубцювання або абсцеси в маткових трубах можуть ускладнити вагітність, якщо яйця не можуть легко потрапити в матку.

Ви можете стати безплідним внаслідок цього стану. Ризик безпліддя вищий, якщо ви затримуєте лікування або мали повторювані епізоди ЗЗОТ.

Але довготривале дослідження в США показало, що люди, які успішно лікувалися від ЗЗОТ, мали такі ж показники вагітності, як і решта населення.

Заблоковані або пошкоджені маткові труби іноді можна лікувати хірургічним шляхом.

Якщо це неможливо, і ви хочете мати дітей, ви можете розглянути можливість використання допоміжних репродуктивних технологій, таких як ЕКЗ.

ЕКЗ включає хірургічне видалення яйцеклітин з яєчників і їх запліднення спермою в лабораторії, перш ніж помістити запліднені яйцеклітини в матку.

Ця техніка може допомогти вам завагітніти, якщо ви не можете завагітніти природним шляхом. Але показник успішності варіюється залежно від вашого віку та інших факторів.