Виразки в роті
Виразка в роті — це дефект слизової: ділянка, де верхній шар зійшов і оголилася тканина під ним.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Виразки в роті
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КРЕМ, 0,5 мгДіюча речовина: бетаметазонВиробник: Galenicum Derma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: КРЕМ, 0,1% м/м бетаметазон / 100 гДіюча речовина: бетаметазонВиробник: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: МАСТЬ, 64 мг дипропіонату бетаметазону / 100 гДіюча речовина: бетаметазонВиробник: Organon Salud S.L.Потрібен рецепт
Виразка в роті — це дефект слизової: ділянка, де верхній шар зійшов і оголилася тканина під ним. У побуті їх називають афтами, а висипання, які повторюються, — афтозним стоматитом або просто стоматитом. Річ буденна: майже кожен бодай раз прикушував щоку чи обпікався чаєм, а кожен п'ятий мучиться з ними регулярно. Болить іноді непропорційно до розміру — крихітна виразка на язиці здатна зіпсувати тиждень. Майже завжди вони безневинні й загоюються самі. Небезпечні не вони, а винятки, і вся ця сторінка, по суті, про те, як відрізнити одне від одного.
Як це виглядає і з чим плутають
Типова афта — кругле або овальне заглиблення до п'яти-семи міліметрів, із сіруватим чи жовтуватим дном і яскраво-червоним обідком навколо. З'являється на рухливій слизовій: внутрішньому боці губи і щоки, під язиком, на бічній поверхні язика, біля основи ясна. Загоюється за один-два тижні й сліду не лишає.
Бувають і інші варіанти. Велика виразка понад сантиметр, глибока, з піднятими краями, загоюється кілька тижнів і може лишити рубець. І протилежна картина — десяток і більше точкових виразок, які зливаються в болісну пляму.
Найчастіше афти плутають із герпесом, а це різні речі. Герпес сидить на межі губи і шкіри, починається зі свербежу й поколювання, проходить стадію пухирців і є заразним. Афта з'являється всередині рота, пухирців не дає і не передається ні через поцілунок, ні через посуд. Різниця важлива: з герпесом працюють противірусні засоби, на афту вони не діють зовсім.
Окремо стоїть перша в житті зустріч із вірусом герпесу, частіше в дітей: тоді в роті висипають десятки дрібних виразок, ясна червоніють і кровоточать, піднімається температура. Це не афтозний стоматит і лікується інакше.
Чому з'являється поодинока виразка
Понад половину випадків — звичайна травма, і причину вдається пригадати самому.
- прикушена під час їжі або розмови щока, губа, язик;
- гострий край сколу зуба, старої пломби, брекета чи погано припасованого протеза;
- опік гарячою їжею або напоєм;
- подряпина жорсткою щіткою, риб'ячою кісткою, сухариком, чипсами;
- пошкодження після стоматологічного лікування.
Така виразка прив'язана до місця: вона рівно там, де натирає або де ви прикусили. Варто прибрати причину — гострий край сточити, протез припасувати — і вона загоїться та не повернеться. Якщо ж причину не прибрати, виразка триматиметься тижнями, і це вже привід показатися лікареві.
Є й провокатори, які самі собою слизову не рвуть, але роблять її вразливішою: зубна паста з лаурилсульфатом натрію, дуже кисла і дуже солона їжа, недосипання, стрес і період після грипу чи ангіни.
Коли виразки повертаються знову і знову
Якщо афти з'являються кілька разів на рік або практично не минають, річ уже не у випадковому прикушуванні. Тоді шукають причину, і вона буває цілком усувною.
Перше, що перевіряють, — дефіцити. Нестача заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти, цинку і вітаміну D нерідко проявляється саме афтами, що повторюються, іноді задовго до анемії. Розбирається це простим аналізом крові, а поповнення дефіциту часто припиняє висипання зовсім.
Друге — гормональні й побутові обставини: у частини жінок афти з'являються в певні дні циклу, у багатьох людей — у періоди сильного стресу і на тлі недосипання. Ті, хто кинув курити, нерідко переживають кілька місяців загострення; це тимчасово і минає само.
Третє — ліки. Афти можуть спричиняти нестероїдні протизапальні, деякі препарати від тиску, нікорандил, метотрексат і низка інших. Якщо висипання почалися невдовзі після нового призначення, це варто обговорити з лікарем, але не скасовувати препарат самотужки.
Четверте — хвороби, для яких виразки в роті слугують однією з перших ознак: целіакія, хвороба Крона і виразковий коліт, червоний плоский лишай, стани зі зниженим імунітетом. Окремо стоїть хвороба Бехчета: за неї афти в роті поєднуються з виразками на статевих органах, запаленням очей, вузлами і висипом на шкірі та болем у суглобах. Таке поєднання треба назвати лікареві прямо — саме собою воно шукається довго, а за підказкою розпізнається швидко.
Що допомагає вдома
Швидкого способу загоїти виразку немає. Є способи зменшити біль і не заважати загоєнню — цього зазвичай досить.
Що варто робити:
- полоскати рот теплим сольовим розчином: половина чайної ложки солі на склянку теплої води, полоскати і спльовувати, ковтати не треба;
- перейти на м'яку щітку і пасту без лаурилсульфату натрію;
- їсти м'яку і прохолодну їжу — йогурт, сир, суп кімнатної температури, каші;
- пити холодні напої через трубочку, повз хворе місце;
- сточити або закрити гострий край, через який усе почалося, — це робить стоматолог, і це головна дія за травматичної виразки.
Чого краще уникати, доки не загоїться: гострого, солоного, кислого, помідорів і цитрусових, горіхів, чипсів, сухарів і скоринок, дуже гарячого чаю, міцного алкоголю. Колупати виразку язиком, припікати її зеленкою, спиртом, содою чи часником не треба — так загоєння лише затягується.
Що можна взяти в аптеці без рецепта
Аптечні засоби самі собою загоєння не пришвидшують, але помітно полегшують життя на ті кілька днів, поки виразка болить.
- Знеболювальні гелі та спреї для слизової — з місцевим анестетиком або з протизапальною дією. Наносять перед їжею. Гелі із саліцилатом дітям не застосовують.
- Антисептичні ополіскувачі, зокрема з хлоргексидином: вони не загоюють, але знижують імовірність приєднання інфекції. Тривале застосування забарвлює зуби, тому курс короткий.
- Захисні пасти й плівки, які закривають виразку від їжі й тертя, — простий і недооцінений засіб.
- Пастилки з кортикостероїдом — таблетки, які не ковтають, а розсмоктують, притиснувши до виразки. У більшості країн продаються за рецептом, тож запитайте у фармацевта, що доступно.
- Знеболювальне всередину, якщо біль заважає їсти і спати. Найпростіше парацетамол. Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні теж діють, але вони не підходять за виразкової хвороби і схильності до шлункових кровотеч, за хвороб нирок, погано контрольованого тиску і приймання антикоагулянтів, а в другій половині вагітності їх не приймають узагалі.
Що може призначити лікар або стоматолог
Якщо виразки важкі, повторюються часто або не загоюються, лікування виходить за межі аптечної полиці.
Зазвичай це місцеві кортикостероїди в різних формах: мазі й гелі на клейкій основі, ополіскувач, приготований із розчинної таблетки, пастилки. Їх призначають короткими курсами, і за правильного застосування вони діють лише в місці нанесення.
Паралельно лікар шукає й усуває причину: бере аналіз крові на дефіцити та ознаки запалення, перевіряє целіакію, скеровує до стоматолога — сточити гострий край і перебрати протез, до гастроентеролога чи ревматолога, якщо картина вказує на системну хворобу. Іноді змінюють препарат, що спричинив афти.
За дуже важкого афтозного стоматиту, який не піддається місцевому лікуванню, застосовують ліки всередину, що пригнічують запалення. Це вже царина фахівця, і призначають їх із регулярним контролем аналізів.
Коли обов'язково до лікаря
Головне правило одне: виразка, яка не загоїлася за три тижні, має бути оглянута. Виразка в роті, що довго не загоюється, — одна з перших ознак раку ротової порожнини, і виявлений вчасно він лікується добре. Чекати довше немає сенсу.
Не відкладайте візит і в інших випадках:
- виразка не така, як раніше: більша, щільніша на дотик, із піднятими краями, на бічній поверхні язика або ближче до горла;
- поруч з'явилася біла чи червона незмивна пляма або ущільнення;
- виразка кровоточить, стає дедалі болючішою, навколо наростає почервоніння і набряк;
- афти повторюються частіше ніж кілька разів на рік або майже не минають;
- водночас є виразки на статевих органах, запалені очі, біль і припухлість суглобів, висип;
- виразки з'явилися невдовзі після початку нових ліків;
- ви худнете, є постійна слабкість, нічна пітливість, збільшені вузли на шиї.
Негайно викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — єдиний номер 112), якщо:
- виразки в роті супроводжуються високою температурою, а також ураженням очей, почервонінням і відшаруванням шкіри — так починається важка лікарська реакція;
- стало важко дихати або ковтати навіть слину;
- виразки в роті й температура з'явилися в людини, яка приймає хіміотерапію, метотрексат, клозапін або препарати для лікування щитоподібної залози, — у цьому разі потрібен терміновий аналіз крові, бо причиною може бути різке падіння числа лейкоцитів;
- дитина через біль у роті відмовляється пити, у неї сухі губи і язик, вона млява і давно не мочилася.
Онлайн-консультація лікаря
Виразки в роті — саме та тема, де дистанційний прийом робить майже все, що потрібно. Лікареві важливі розповідь і світлина, а не дотик: де саме, скільки днів, уперше чи вкотре, що було з'їдено і випито, які ліки почали приймати, чи є щось іще, крім рота.
За цими даними на прийомі вирішують кілька речей одразу: афта це, травма чи щось третє; чи потрібно здавати кров на залізо, B12, фолієву кислоту й ознаки целіакії; який засіб дібрати з огляду на вік, вагітність та інші ліки; коли саме перестати чекати й іти на огляд. Окремо розбирають випадки, що повторюються, — тут спокійний розбір історії за рік часто дає більше, ніж огляд однієї виразки.
Межі формату варто назвати чесно. Обмацати ущільнення, перевірити лімфовузли на шиї і тим паче взяти біопсію через екран не можна, тому виразку, старшу за три тижні, будь-яке ущільнення і пляму, що не загоюється, лікар скерує оглянути очно. А за високої температури з ураженням очей і шкіри, за утрудненого дихання чи ковтання потрібен не прийом, а швидка.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Виразки в роті
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Виразки в роті з лікарем онлайн.















