Варикозна екзема

Варикозна екзема – це захворювання шкіри, пов’язане з порушенням венозного кровообігу в ногах, що спричиняє свербіж і запалення.

Варикозний екзема, як правило, є довготривалою проблемою. Однак, існують методи лікування, які можуть допомогти контролювати його.

Симптоми варикозного екземи

Уражена шкіра може змінити колір і стати:

• сверблячою та набряклою
• сухою та лускатою
• лускавою, з кірками або пухирями

На світлій шкірі вона виглядає червоною або коричневою. На темній або смуглястій шкірі вона, як правило, виглядає темно-коричневою, фіолетовою або сірою і іноді може бути важче помітною.

Можуть бути періоди, коли ці симптоми покращуються, і періоди, коли вони загострюються.

Ваші ноги можуть набрякати, особливо в кінці дня або після тривалого стояння. Варикозне розширення вен (набряклі та збільшені вени) часто видно на ногах.

У деяких людей також є інші симптоми, такі як:

• чутлива та напружена шкіра, яка з часом може стати твердою (ліподерматосклероз)
• невеликі, білі рубці (атрофія бланш)
• біль
• екзема, що вражає інші частини тіла

Якщо варикозний екзема не лікувати, можуть розвинутися виразки на гомілках. Це рани, які утворюються там, де шкіра була пошкоджена.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є симптоми варикозного екземи. Ваш лікар часто зможе поставити діагноз, просто оглянувши вашу шкіру.

Лікар також задасть вам питання, щоб визначити, чи є у вас проблема з кровообігом у венах ніг, оскільки це є основною причиною варикозного екземи.

Щоб допомогти поставити діагноз, лікар може запитати, чи були у вас раніше такі захворювання, як:

• варикозне розширення вен – набряклі та збільшені вени
• ТГВ (тромбоз глибоких вен) – згусток крові у венах ваших ніг
• виразки на гомілках – ділянки пошкодженої шкіри, які загоюються кілька тижнів
• целюліт – інфекція глибших шарів шкіри та підлеглих тканин
• операції або травми ваших ніг

Лікар також може перевірити пульс на ваших ногах і може провести тест на індекс щиколоково-плечового тиску (ABPI), щоб визначити, чи підходять вам компресійні панчохи.

Тест ABPI передбачає порівняння показників артеріального тиску, взятих з ваших щиколоток і верхніх кінцівок. Значна різниця в показниках свідчить про проблему з кровообігом у ваших артеріях – у цьому випадку компресійні панчохи можуть бути небезпечними у використанні.

Направлення до спеціаліста

Вас можуть направити до лікарні до спеціаліста для подальших обстежень. Ви можете звернутися до лікаря або хірурга, який спеціалізується на захворюваннях, що вражають кровоносні судини (судинний спеціаліст), або до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях шкіри (дерматолог).

Причини варикозного екземи

Варикозний екзема зазвичай викликаний підвищеним тиском у венах ніг.

Коли невеликі клапани у венах перестають правильно працювати, крові важко підніматися вгору проти сили тяжіння, і вона може повертатися назад.

Це збільшує тиск у венах, що може призвести до витікання рідини в навколишні тканини. Вважається, що варикозний екзема може розвиватися внаслідок реакції імунної системи на цю рідину.

Варикозний екзема частіше зустрічається у людей з варикозним розширенням вен, оскільки вони також часто є ознакою того, що вени ніг не працюють належним чином.

У деяких людей цей стан розвивається без очевидної причини, хоча є деякі фактори, які збільшують ймовірність цього, зокрема:

• стать – варикозний екзема частіше зустрічається у жінок
• ожиріння – це може збільшити тиск у венах ніг
• вагітність – це також може збільшити тиск у венах ніг
• сімейна історія венозної недостатності (коли вени ваших ніг мають проблеми з поверненням крові до серця)
• неможливість рухатися протягом тривалого часу – це може вплинути на кровообіг у венах ніг
• раніше перенесений ТГВ (тромбоз глибоких вен) – згустки крові, які розвиваються у венах ніг і можуть пошкодити клапани у ваших венах
• збільшення віку – людям, як правило, важче рухатися з віком, що може вплинути на їх кровообіг

Лікування варикозного екземи

Для більшості людей лікування включає в себе комбінацію:

• заходів самодопомоги – включаючи способи покращення кровообігу, такі як активність і часте підняття ніг
• емолієнти – зволожуючі засоби, які наносяться на шкіру, щоб запобігти її сухості
• місцеві кортикостероїди – мазі або креми, які наносяться на шкіру, щоб допомогти лікувати екзему та полегшити симптоми
• компресійні панчохи – спеціально розроблені панчохи, які зазвичай носять щодня, що щільно облягають ваші ноги в області стопи та щиколотки і стають більш вільними вище по нозі, допомагаючи покращити кровообіг

Якщо ці методи лікування не допомагають, лікар загальної практики може направити вас до дерматолога, якщо є інша причина ваших симптомів, або якщо він стурбований тим, що у вас також може бути контактний дерматит.

Якщо у вас варикозне розширення вен, вас можуть направити до лікаря або хірурга, який спеціалізується на захворюваннях, що вражають кровоносні судини (судинний спеціаліст), який може поговорити з вами про варіанти лікування варикозного розширення вен.

Дізнайтеся більше про лікування варикозного екземи.

Інші типи екземи

Екзема – це назва групи захворювань шкіри, які викликають суху, подразнену шкіру. Інші типи екземи включають:

• атопічний екзема (також відомий як атопічний дерматит) – найпоширеніший тип екземи
• контактний дерматит – тип екземи, який виникає, коли ви контактуєте з певною речовиною
• дискоїдний екзема – довготривалий тип екземи, який проявляється у вигляді круглих або овальних плям на шкірі

 Лікування Варикозний екзема 

Лікування варикозного екземи спрямоване на покращення стану вашої шкіри, лікування ваших симптомів та сприяння покращенню кровотоку (циркуляції).

Для багатьох людей це передбачає довготривале лікування комбінацією:

• методи самодопомоги
• емоленти (зволожувачі)
• топічні кортикостероїди
• компресійні панчохи

Ліподерматосклероз (затверділа, щільна шкіра) лікується подібно до варикозного екземи.

Якщо у вас також є венозна виразка гомілки, дізнайтеся більше про лікування венозних виразок гомілки.

Якщо у вас також є варикозне розширення вен, лікар може направити вас до судинного хірурга, який зможе спланувати необхідне лікування. Дізнайтеся більше про лікування варикозного розширення вен.

Поради щодо самодопомоги

Наступні кроки можуть допомогти зменшити симптоми варикозного екземи та запобігти подальшим проблемам:

• намагайтеся уникати травмування шкіри – травми шкіри можуть призвести до розвитку виразки
• піднімайте ноги під час відпочинку – наприклад, підкладаючи ноги на подушки (в ідеалі так, щоб вони були вище рівня серця), оскільки це може допомогти зменшити набряк
• залишайтеся фізично активними – це покращить вашу циркуляцію та допоможе підтримувати здорову вагу
• спробуйте схуднути, якщо у вас надмірна вага або ожиріння – дізнайтеся більше про управління своєю вагою
• якщо вам потрібно довго сидіти або стояти, регулярно згинайте стопи, піднімайтеся на носочки або згинайтеся в колінах

Рідина може накопичуватися в нижніх ногах, якщо ви сидите або стоїте занадто довго, тому важливо рухатися. Ходьба змусить ваші м’язи працювати та допоможе проштовхнути кров через вени назад до серця.

Емоленти

Емоленти – це зволожувальні засоби, які наносяться безпосередньо на шкіру, щоб зменшити втрату води та покрити її захисним шаром. Їх часто використовують для лікування сухої або лускатої шкіри, наприклад, при екземі.

Вибір емоленту

Доступні різні емоленти. Деякі можна придбати без рецепта, але якщо у вас варикозний екзема, може бути корисно попросити лікаря порекомендувати відповідний продукт.

Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних емолентів, щоб знайти той, який підходить саме вам. Вам також можуть призначити суміш емолентів, наприклад:

• мазь для дуже сухої шкіри
• крем або лосьйон для менш сухої шкіри
• емолент для використання замість мила

Різниця між лосьйонами, кремами та мазями полягає в кількості олії, яку вони містять. Мазі містять найбільше олії, тому вони можуть бути жирними, але є найефективнішими для утримання вологи в шкірі. Лосьйони містять найменшу кількість олії, тому не є жирними, але можуть бути менш ефективними. Креми знаходяться десь посередині.

Як використовувати емоленти

Якщо у вас варикозний екзема, ви повинні використовувати емолент принаймні 2 рази на день, навіть якщо у вас немає жодних симптомів.

Щоб нанести емолент:

• використовуйте велику кількість – ви повинні прагнути покрити всю шкіру на нижній нозі, а не тільки очевидно уражені ділянки
• не втирайте його – замість цього розгладьте його по шкірі в тому ж напрямку, в якому росте волосся
• наносьте кожні 2-3 години для дуже сухої шкіри
• після ванни або душу обережно висушіть шкіру, а потім негайно нанесіть емолент, поки шкіра ще волога
• не діліться емолентами з іншими людьми

Дуже важливо продовжувати використовувати емоленти під час загострення варикозного екземи, оскільки саме тоді шкірі потрібно найбільше зволоження. Часто та рясно наносьте емоленти під час загострення.

Побічні ефекти

Нечасто емоленти викликають побічні ефекти, але вони іноді можуть викликати висип. Жирні емоленти іноді можуть викликати фолікуліт (запалення волосяних фолікулів).

Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти від емоленту, зверніться до лікаря, який може призначити альтернативний продукт.

Майте на увазі, що деякі емоленти містять парафін і можуть бути пожежонебезпечними, тому їх не слід використовувати поблизу відкритого вогню. Одяг і постільна білизна також можуть вбирати емолент і ставати більш легкозаймистими.

Емоленти, додані до води для ванни, можуть зробити вашу ванну дуже слизькою, тому будьте обережні, заходячи та виходячи з ванни.

Топічні кортикостероїди

Якщо ваша шкіра запалена під час загострення варикозного екземи, лікар може призначити топічний кортикостероїд (наноситься безпосередньо на вашу шкіру), щоб швидко зменшити запалення.

Можна призначити топічні кортикостероїди різної сили, залежно від тяжкості варикозного екземи.

Якщо у вас загострення ліподерматосклерозу, вам може знадобитися дуже сильний топічний кортикостероїд.

Як використовувати топічні кортикостероїди

При використанні кортикостероїдів наносьте продукт тільки на уражені ділянки. Лікар може проконсультувати вас щодо того, скільки наносити та як часто. Ви також можете перевірити поради в інформаційному листі для пацієнтів, який додається до вашого ліків.

Більшість людей повинні наносити топічний кортикостероїд лише один раз на день. При нанесенні ліків ви повинні:

• спочатку нанести свій емолент і почекати близько 30 хвилин (поки емолент не вбереться у вашу шкіру), перш ніж наносити топічний кортикостероїд
• наносити його тільки на уражену ділянку
• використовуйте топічний кортикостероїд за призначенням лікаря, зазвичай протягом 7-14 днів, і продовжуйте лікування протягом 48 годин після зникнення загострення

Якщо варикозний екзема помірний або важкий, вам може знадобитися наносити топічні кортикостероїди як між загостреннями, так і під час них.

Якщо вам потрібно використовувати топічні кортикостероїди на тривалий термін, ви повинні наносити їх менш часто. Лікар проконсультує вас щодо того, як часто ви повинні їх наносити.

Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ви використовували топічний кортикостероїд і ваші симптоми не покращилися.

Побічні ефекти

Топічні кортикостероїди можуть викликати легке та короткочасне печіння або поколювання при нанесенні, особливо якщо ви використовуєте крем.

Загалом, використання сильного топічного кортикостероїду протягом тривалого періоду часу збільшить ваш ризик виникнення більш серйозних побічних ефектів, таких як стоншення шкіри. Лікар може проконсультувати вас щодо сили ліків, які вам потрібні, і коли ви повинні їх використовувати.

Зверніться до лікаря або фармацевта, якщо ви помітили будь-які зміни шкіри під час використання топічних кортикостероїдів або після припинення лікування. У деяких людей може розвинутися почервоніння та набряк шкіри після припинення лікування, але це рідко.

Компресійні панчохи

Медичні компресійні панчохи спеціально розроблені, щоб рівномірно стискати ваші ноги, щоб допомогти покращити кровообіг. Вони найщільніші на щиколотці та поступово стають більш вільними, коли піднімаються вище по нозі. Це сприяє притоку крові вгору до серця.

Медичні компресійні панчохи використовуються для лікування варикозного екземи та ліподерматосклерозу шляхом покращення кровотоку через вени ніг і зменшення тиску в венах.

Вибір компресійних панчох

Компресійні панчохи доступні в різних розмірах і тиску. Вони також доступні в:

• різних кольорах
• різної довжини – деякі доходять до коліна, а інші також покривають стегно
• різних стилях стоп – деякі покривають всю стопу, а інші закінчуються перед пальцями ніг

Вас виміряє медсестра, щоб переконатися, що ви знаєте, який розмір панчох вам потрібен. Підтримуючі панчохи або колготки, які легко стискають ноги, можна придбати в аптеках. Компресійні панчохи, які сильніше стискають ноги, можна отримати за рецептом.

У деяких випадках, якщо вам важко одягати панчохи, вам може бути рекомендовано використовувати тубулярний бинт замість цього.

Носіння компресійних панчох

Зазвичай вам потрібно одягати компресійні панчохи відразу після пробудження вранці та знімати їх перед сном.

Носіння компресійних панчох може бути незручним, особливо в спекотну погоду, але важливо носити їх правильно, щоб отримати максимальну користь.

Натягніть їх повністю, щоб правильний рівень компресії застосовувався до кожної частини вашої ноги. Не дозволяйте панчохам спускатися, оскільки вони можуть впиватися в шкіру тугою смугою навколо вашої ноги.

Зверніться до лікаря, якщо панчохи незручні, здається, що вони не підходять, або вам важко їх одягати. Можливо, вдасться замовити індивідуальні панчохи, які ідеально підійдуть вам.

Будьте обережні, одягаючи та знімаючи компресійні панчохи, оскільки це може пошкодити ніжну шкіру. Якщо у вас є виразка на нозі, її ідеально потрібно вилікувати, перш ніж ви почнете носити компресійні панчохи.

Догляд за компресійними панчохами

Компресійні панчохи зазвичай потрібно замінювати кожні 3-6 місяців. Зверніться до лікаря, якщо ваші панчохи пошкоджені, оскільки вони можуть більше не бути ефективними.

 Вам слід отримати 2 панчохи (або 2 комплекти панчох, якщо ви носите по одному на кожну ногу), щоб одну панчоху можна було носити, поки іншу перуть і сушать. Компресійні панчохи слід прати вручну в теплій воді та сушити вдалині від прямих джерел тепла.

Додаткові методи лікування

Деякі люди пробують додаткові методи лікування, такі як харчові добавки або трав’яні засоби, щоб лікувати варикозний екзема, але часто немає доказів, що вони ефективні для лікування цього стану.

Якщо ви думаєте про використання додаткового методу лікування, спочатку проконсультуйтеся з лікарем, щоб переконатися, що лікування безпечне для вас. Ви повинні продовжувати будь-яке інше лікування, призначене лікарем.