На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Вагініт (запалення піхви)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мгДіюча речовина: МетронидазолВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ВАГІНАЛЬНІ СУПОЗИТОРІЇ/КАПСУЛИ/ТАБЛЕТКИ, 500 мг клотримазолДіюча речовина: КлотримазолВиробник: Bayer Hispania S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ВАГІНАЛЬНИЙ НАПІВТВЕРДИЙ ПРЕПАРАТ, 2% клотримазол / 100 гДіюча речовина: КлотримазолВиробник: Bayer Hispania S.L.Рецепт не потрібен
Вагініт — це запалення піхви та шкіри навколо неї: свербіж, печіння, змінені виділення, саднення під час сечовипускання чи сексу. Слово має вигляд діагнозу, але по суті ним не є: це опис того, що відбувається, а не відповідь на питання «через що». Однакова на вигляд картина складається з дуже різних причин, і лікуються вони по-різному — те, що допомагає за однієї, за іншої не дає нічого, а часом і шкодить. Тому головне тут не перелік симптомів, а розвилка.
Як це проявляється
Набір відчуттів невеликий і повторюється в усіх: свербіж або саднення в піхві та на шкірі навколо неї; виділення, які відрізняються від звичних кольором, густиною чи запахом; сухість; печіння під час сечовипускання, коли сеча потрапляє на подразнену шкіру; біль або дискомфорт під час статевого акту; іноді легкі мажучі сліди крові та почервоніла, набрякла чи потріскана шкіра біля входу в піхву.
Усі ознаки одразу трапляються рідко, частіше їх дві-три, і напрямок підказує саме поєднання. Варто помітити, чи є запах, коли стає гірше — перед менструацією, після сексу, після басейну чи нового гелю для душу — і чи вперше це, чи повторюється. На прийомі такі дрібниці корисніші за найдокладнішу скаргу на «сильний свербіж»: вони скорочують шлях до причини.
Три інфекції, які лікуються по-різному
Найчастіше за запаленням стоїть одна з трьох інфекційних ситуацій, і розрізнити їх важливо, бо ліки в них різні.
- Кандидоз, він же молочниця. Дріжджовий грибок, який у невеликій кількості живе в піхві в багатьох і розмножується, коли змінюється рівновага мікрофлори — наприклад, після курсу антибіотиків. Виділення густі, білі, схожі на сир, запаху зазвичай немає; головне відчуття — сильний свербіж і печіння, шкіра біля входу червоніє й набрякає. Лікують протигрибковими засобами, місцевими або в таблетках.
- Бактеріальний вагіноз. Це не інфекція, якою заражаються, а зсув у складі власної мікрофлори: корисних лактобактерій меншає, інших бактерій більшає. Виділення рідкі, однорідні, сіруваті або молочно-білі, а головна ознака — запах, який часто описують як рибний і який посилюється після сексу та під час менструації. Свербежу може не бути зовсім. Протигрибкові тут марні: потрібен антибіотик, місцевий або всередину.
- Трихомоніаз. Інфекція, що передається статевим шляхом. Виділення рясні, жовто-зелені, іноді пінисті, з неприємним запахом; буває печіння, біль під час сечовипускання та сексу. Лікується антибіотиком певної групи, і обов'язкова умова — лікування партнера, інакше все повернеться по колу. Заразом лікар зазвичай пропонує перевіритися на інші статеві інфекції: хламідіоз і гонорея часто перебігають узагалі без виділень, і виявляє їх лише аналіз.
Коли причина не в інфекції
Приблизно в третини жінок, які приходять із такими скаргами, жодної інфекції немає взагалі, і ні антибіотик, ні свічки від молочниці їм не потрібні.
- Атрофічний вагініт. Після менопаузи рівень естрогенів падає, слизова оболонка стоншується, стає сухішою і легше подразнюється. Виділень мало або немає, натомість є сухість, печіння, біль під час сексу, іноді мажучі сліди крові після нього, частішають і цистити. Те саме, але тимчасово, буває під час грудного вигодовування та на тлі деяких видів контрацепції. Тут допомагають зволожувальні засоби для слизової та лубриканти, а за виражених проявів лікар може призначити місцеві гормональні препарати.
- Подразнення й контактна реакція. Мило та гелі, якими миють «усередині», інтимні пінки й дезодоранти, ароматизовані прокладки та вологі серветки, пральний порошок і кондиціонер для білизни, латекс, сперміциди, засоби для депіляції. Таке запалення минає само, якщо прибрати те, що його спричиняє, і не минає ні від чого іншого.
- Шкірні хвороби. Екзема, псоріаз, червоний плоский лишай і особливо склероатрофічний лишай можуть роками мати вигляд «хронічної молочниці». Ознаки, які мають насторожити: стійкий свербіж, що не піддається протигрибковим, білясті ущільнені ділянки шкіри, тріщинки, зміна форми статевих губ. Це розпізнають під час огляду й лікують зовсім інакше.
- Стороннє тіло. Забутий тампон — найчастіша причина раптових рясних виділень із дуже сильним гнилісним запахом. Ситуація ніякова, але побутова, і розв'язується вона за хвилину на прийомі.
Чому «протигрибкове про всяк випадок» підводить
Найчастіша помилка має безневинний вигляд: за знайомого свербежу жінка купує в аптеці свічки від молочниці, бо минулого разу допомогло. Іноді справді допомагає. Але дослідження, у яких самостійний висновок порівнювали з результатом мазка, раз за разом показують те саме: вгадують далеко не всі, а серед тих, хто вже не вперше лікується «від молочниці» самотужки, помилка трапляється особливо часто.
Ціна помилки не в витрачених грошах, а у втраченому часі. Бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, шкірна хвороба й атрофія від протигрибкового не минають. Симптоми можуть ненадовго притупитися — свічки самі собою зволожують, — а потім повернутися, і людина починає другий курс, третій, звикає до думки, що «у неї завжди так». Тим часом справжня причина лишається невилікуваною. Є й зворотний бік: часте застосування протигрибкових без потреби подразнює слизову оболонку й саме підтримує запалення.
Звідси просте правило: разово й за знайомої картини — припустимо; якщо не допомогло, якщо повторюється часто, якщо картина змінилася або з'явився запах — потрібен огляд. На прийомі лікар оглядає шкіру та слизову, за потреби заглядає всередину за допомогою дзеркала й бере мазок ватним тампоном. Це швидко й не має бути боляче — якщо боляче або тривожно, попросіть зупинитися, це нормальне прохання. Мазок відповідає на питання, якого не розв'язати ззовні: яка саме причина. За пару днів до візиту краще не користуватися свічками й кремами та не спринцюватися, інакше картина змажеться.
Догляд: що допомагає, а що лише заважає
Половина поліпшення за подразнення та за схильності до повторних епізодів досягається тим, що людина перестає робити.
Чого робити не треба. Не спринцюватися: піхва очищується сама, а промивання вимиває лактобактерії й прямо підвищує ймовірність бактеріального вагінозу. Не мити милом і гелем усередині — зовні досить теплої води. Не користуватися ароматизованими засобами: дезодорантами для інтимної зони, запашними прокладками, вологими серветками, пінами для ванн. Не носити щоденні прокладки постійно: як тимчасове рішення вони доречні, але день у день створюють вологе парникове середовище й труть шкіру. І не пробувати домашні засоби в піхву — соду, кефір, мед, часник, ефірні олії: вони не відновлюють мікрофлору, а обпікають слизову.
Що справді допомагає. Підмиватися теплою водою ззовні й добре просушувати шкіру. Носити вільнішу бавовняну білизну, прати її без кондиціонера й ароматизаторів. Не лишатися надовго в мокрому купальнику чи вологому одязі після спорту. За сухості користуватися лубрикантом під час сексу, а за постійної — зволожувальним засобом для слизової. Запобігати презервативом із новим партнером і вчасно міняти тампони та прокладки. Якщо епізоди повторюються, ведіть короткі нотатки: що було, коли, що робили й чи допомогло — на прийомі це замінює півгодини розпитувань.
Якщо ви вагітні
Вагітність змінює дві речі. Перша: запалення й молочниця під час вагітності трапляються частіше за звичайне через гормональні зміни — саме собою це не ознака того, що щось іде не так. Друга, важливіша: добирати лікування тепер має лікар, а не аптека. Частину препаратів, звичних поза вагітністю, у цей період не застосовують або застосовують лише місцево, і рішення залежить ще й від терміну.
Окремо варто сказати про бактеріальний вагіноз: у вагітних його лікують навіть тоді, коли він майже не турбує, бо він пов'язаний з ускладненнями перебігу вагітності. Тому змінені виділення під час вагітності — не привід перетерпіти й не привід самостійно повторити торішній курс, а привід сказати про це лікарю, який веде вагітність. І, звісно, будь-які кров'янисті виділення чи біль унизу живота в цей період потребують звернення без зволікання.
Коли до лікаря потрібно терміново
Більшість описаного вище — планові ситуації: можна спокійно записатися на прийом найближчими днями. Але є ознаки, за яких чекати не варто.
Зверніться до лікаря того самого дня, якщо:
- піднялася температура або морозить, і водночас болить унизу живота — так може проявлятися запалення органів малого таза, і лікують його одразу, бо занедбане запалення шкодить прохідності труб;
- з'явилися кров'янисті виділення поза менструацією, після сексу або після менопаузи;
- виділення рясні, з дуже сильним гнилісним запахом;
- на статевих губах чи біля входу в піхву з'явилися виразки, пухирці або болючі ранки;
- біль став сильним, заважає ходити чи сидіти, або сильно набрякла й почервоніла одна статева губа;
- симптоми почалися після сексу з новим партнером — тут важливо не тягнути й обстежитися обом.
Викликати швидку допомогу за вагініту зазвичай не потрібно. Вона потрібна в іншій ситуації: різкий, швидко наростаючий біль унизу живота, надто з непритомністю, блідістю чи сильною кровотечею. В Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні діє єдиний номер 112. До огляду лікаря краще утриматися від сексу — якщо це статева інфекція, партнер її теж отримає.
Онлайн-консультація
Тема, про яку ніяково говорити вголос, добре надається до дистанційної розмови: не треба їхати й чекати в загальній черзі, а питання можна продумати заздалегідь. Лікар розпитає про характер виділень і запах, про те, що ви вже пробували та з яким результатом, про нові засоби гігієни й пральний порошок, зміну партнера, нещодавні антибіотики та етап життя — від вагітності до менопаузи.
За підсумками зазвичай стає зрозумілим головне: це ситуація, яку можна вести домашнім доглядом і безрецептурними засобами, чи потрібен мазок — і який саме. Лікар підкаже, які аналізи здати та як до них підготуватися, допоможе розібрати склад доглядових засобів за підозри на подразнення й пояснить, що робити за повторюваних епізодів, щоб не ходити по колу самолікування. Межу теж варто розуміти: відрізнити кандидоз від бактеріального вагінозу та від шкірної хвороби за описом не можна, це робить огляд і мазок. За температури з болем унизу живота, кровотечі чи виразок потрібен лікар очно й того самого дня.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Вагініт (запалення піхви)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Вагініт (запалення піхви) з лікарем онлайн.















