На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Діабет 1 типу
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 100 ОД/млДіюча речовина: инсулин гларгинВиробник: Sanofi-Aventis Deutschland GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 100 МО/млДіюча речовина: инсулин человекаВиробник: Sanofi-Aventis Deutschland GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 100 МО/млДіюча речовина: инсулин человекаВиробник: Lilly S.A.Потрібен рецепт
За діабету 1 типу власна імунна система руйнує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Без інсуліну глюкоза не може потрапити з крові всередину клітин: у крові її стає забагато, органам бракує енергії, і організм починає палити жир. Це не наслідок солодкого, зайвої ваги чи неправильного виховання: запобігти діабету 1 типу неможливо, і провини батьків у ньому немає. Найчастіше він починається в дитинстві або в молодості, але може дебютувати в будь-якому віці. Інсулін потрібен з першого дня й на все життя, зате з ним людина живе, працює, займається спортом і народжує дітей як усі.
Дебют: що найчастіше пропускають
Діабет 1 типу розгортається швидко — за тижні, іноді за лічені дні. Ранні ознаки виглядають настільки безневинно, що їх пояснюють спекою, ростом, стресом або шкільною втомою. У дитини це має такий вигляд:
- постійна спрага — п'є багато й весь час просить ще;
- часте й рясне сечовипускання, зокрема вночі; дитина встає до туалету кілька разів за ніч;
- нічне нетримання в того, хто давно був сухим — одна з найпоказовіших ознак, і її найчастіше сприймають за примху чи відкат у розвитку;
- схуднення за звичайного або навіть підвищеного апетиту;
- втома, млявість, дратівливість, зниження успішності;
- затуманений зір;
- у немовлят — важкі від сечі підгузки, погана прибавка ваги, мляве смоктання;
- ранки, що довго не загоюються, повторювана молочниця, свербіж у промежині.
Дорослому в такій ситуації нерідко ставлять діабет 2 типу, бо «в його віці так не починається». Якщо людина худне, а цукор високий, тип діабету треба уточнювати, а не додумувати.
Діагноз при цьому ставлять просто: досить виміряти глюкозу в крові, зокрема експрес-методом із пальця, і перевірити сечу на кетони. Це триває хвилини й робиться в будь-якому кабінеті лікаря. Чекати на запис чи на результати «за тиждень» тут не можна: за підтвердженого високого цукру людину скеровують до фахівців того самого дня. Саме на проміжку між першими симптомами та зверненням і стається більшість тяжких дебютів.
Кетоацидоз: коли лік іде на години
Якщо інсуліну немає, організм перемикається на жир, і в крові накопичуються кетони — вона стає кислою. Це діабетичний кетоацидоз, і він розвивається або в нерозпізнаному дебюті, або пізніше, коли людина з діабетом пропустила інсулін чи захворіла.
Викликайте швидку (у Європі єдиний номер — 112), якщо до спраги, рясного сечовипускання та слабкості додалося хоч щось із цього:
- блювання, особливо повторне, і неможливість пити;
- біль у животі — у дітей він буває таким сильним, що підозрюють апендицит;
- запах ацетону з рота, схожий на рідину для зняття лаку або на прілі фрукти;
- глибоке, рідке й шумне дихання, ніби людині весь час бракує повітря;
- наростаюча сонливість, сплутаність свідомості, дивна поведінка;
- суха шкіра й губи, запалі очі, у дитини — млявість і відмова від пиття.
Кетоацидоз лікується добре — крапельницями й інсуліном у лікарні. Небезпечний він тільки тим, що його перечекали вдома. Не намагайтеся впоратися самі й не везіть сонливу людину своєю машиною: викликайте швидку та візьміть із собою всі її ліки.
Інсулін — щодня, і в хворобу теж
Інсулін вводять під шкіру — шприц-ручкою кілька разів на день або помпою, яка подає його безперервно. Звичайна схема поєднує фоновий інсулін тривалої дії та швидкий інсулін перед їжею, доза якого рахується за вуглеводами в тарілці й за поточним цукром. Таблетками інсулін не замінюють: у шлунку він руйнується.
Два правила, через порушення яких люди найчастіше потрапляють до лікарні:
- Фоновий інсулін не пропускають, навіть коли не їдять. Він потрібен не для їжі, а для того, щоб організм не почав палити жир. Пропуск на добу — пряма дорога до кетоацидозу. Якщо їсти не виходить через нудоту, дозу коригують разом із лікарем, а не скасовують.
- Під час хвороби потреба в інсуліні зазвичай зростає, а не падає. Застуда, кишкова інфекція, температура, травма, операція — усе це піднімає цукор, навіть якщо апетиту немає зовсім. У такі дні цукор міряють частіше, перевіряють кетони, багато п'ють і тримають зв'язок із лікарем.
Місце уколу щоразу змінюють: якщо колоти в одну точку, під шкірою утворюються ущільнення, з яких інсулін всмоктується непередбачувано, і цукор скаче без видимої причини. Удома тримають запас інсуліну й витратних матеріалів, а в подорож беруть їх у ручну поклажу разом із довідкою від лікаря.
Гіпоглікемія: упізнати й не розгубитися
Гіпоглікемія — це коли цукор падає надто низько, зазвичай нижче за 4 ммоль/л. Причини прості: інсуліну виявилося більше, ніж потрібно, їжу пропустили або затримали, було незвичне навантаження, був алкоголь. Легкі епізоди бувають у всіх і самі собою не небезпечні, якщо їх вчасно розпізнати.
Ознаки: тремтіння, пітливість, серцебиття, раптовий сильний голод, блідість, слабкість у ногах, дратівливість або, навпаки, розгубленість, труднощі зосередитися, головний біль. Нічна гіпоглікемія видає себе кошмарами, пітливістю та важкою головою зранку. У маленьких дітей це частіше раптова блідість, плаксивість або несподівана сонливість.
Що робити, поки людина при свідомості: дати швидкі вуглеводи — склянку соку або звичайної солодкої газованої води, таблетки глюкози, кілька шматочків цукру. Не шоколад і не печиво: жир у них уповільнює всмоктування. За п'ятнадцять хвилин виміряти цукор знову й повторити, якщо він усе ще низький, а потім з'їсти щось повільне — бутерброд, кашу.
Якщо людина непритомна, не може ковтати або в неї судоми — нічого не давайте в рот. Ні води, ні соку, ні цукру під язик: вона захлинеться. Покладіть її на бік, викличте швидку і, якщо вдома є глюкагон і вас учили ним користуватися, введіть його. Глюкагон існує у вигляді уколу та спрею в ніс, застосовувати його нескладно, і близьких варто навчити заздалегідь — саме їм доведеться це робити.
Як стежать за глюкозою
Глюкометр із проколом пальця — простий і надійний спосіб, і його досі використовують усі. Міряють перед їжею, перед сном, перед водінням і завжди, коли самопочуття незрозуміле; частіше — за хвороби, спорту та алкоголю.
Безперервний моніторинг глюкози — датчик на шкірі, що передає значення на телефон кожні кілька хвилин і подає сигнал, коли цукор падає або росте надто швидко. Він показує те, чого проколами не побачити: нічні провали, підйоми після конкретних страв, напрямок, у якому цукор рухається просто зараз. Помпи подають інсулін безперервно й точніше дозують малі кількості, а частина з них працює в парі з датчиком і сама зменшує або додає подачу. Доступно це не всюди однаково, але спитати лікаря про таку можливість варто: вона помітно полегшує життя, особливо дітям і людям із нічними гіпоглікеміями.
Раз на кілька місяців здають глікований гемоглобін — він показує середній цукор за останні два-три місяці й говорить про те, чого не видно в окремих вимірюваннях. Орієнтири обговорюють індивідуально, але загалом мета — близько 4–7 ммоль/л перед їжею і до 9 ммоль/л через пару годин після. Потрапляти в них постійно неможливо, та й не потрібно: важлива частка часу в діапазоні, а не ідеальні цифри.
Їжа, спорт і алкоголь
Окремого «діабетичного столу» не існує. Їсти можна те саме, що й усім, — питання лише в тому, щоб знати кількість вуглеводів у порції й підібрати під неї дозу. Цього навчають на заняттях для людей із діабетом, і це навичка, яка дає свободу: з нею можна піти в гості, до ресторану й у похід.
- Фізичне навантаження знижує цукор — і під час, і за кілька годин, іноді вночі. Цукор міряють до, під час і після; перед навантаженням зазвичай потрібні додаткові вуглеводи або знижена доза.
- Алкоголь небезпечний тим, що пригнічує викид глюкози печінкою, і гіпоглікемія приходить за кілька годин, часто вночі, а оточення сприймає її за сп'яніння. Не пийте натщесерце, закушуйте вуглеводами, вимірюйте цукор перед сном і не перевищуйте загальних рекомендацій щодо алкоголю, прийнятих у вашій країні.
- За кермом їздити можна, якщо ви відчуваєте наближення гіпоглікемії й умієте її не допускати. Перестали відчувати або трапляються тяжкі епізоди — за кермо не можна, доки це не розберуть із лікарем. Цукор міряють перед поїздкою, швидкі вуглеводи тримають у машині, за перших ознак зупиняються. Про діабет на інсуліні в більшості країн треба повідомити орган, що видає права.
- Носіть із собою швидкі вуглеводи і розпізнавальний знак — браслет або картку із зазначенням, що у вас діабет 1 типу і ви на інсуліні. Навчіть близьких розпізнавати гіпоглікемію й користуватися глюкагоном; у школі та на роботі теж мають знати.
- Куріння б'є по судинах найдужче саме за діабету, і відмова від нього за значущістю порівнянна з контролем цукру.
Що буває потім — і як це відсунути
Роки високого цукру пошкоджують судини й нерви. Це не вирок і не неминучість: ускладнення розвиваються повільно, і все, що їм запобігає, відоме й працює — стабільний цукор, нормальний тиск, холестерин у порядку, відмова від куріння.
- Очі. Зміни сітківки довго не дають жодних симптомів, тому очне дно оглядають регулярно — починаючи з підліткового віку або через кілька років після дебюту, за правилами вашої країни. Виявлену рано ретинопатію лікують успішно, занедбану — вже ні.
- Нирки. Рання ознака — білок у сечі, якого людина ніяк не відчуває. Аналіз сечі й оцінку функції нирок здають щороку.
- Нерви й стопи. Оніміння, поколювання, печіння, втрата чутливості. Небезпечно тим, що ранка чи мозоль лишаються непоміченими й перетворюються на виразку. Ноги оглядають щодня самі й раз на рік у фахівця; ранка на стопі, що не загоюється, — привід показатися швидко.
- Серце й судини. Ризик інфаркту та інсульту вищий за звичайний, тому тиск і холестерин контролюють так само серйозно, як цукор. Високий цукор сприяє й запаленню ясен, тож стоматолог входить до числа регулярних візитів.
- Інші автоімунні стани — щитоподібної залози та целіакія — за діабету 1 типу трапляються частіше, і їх перевіряють планово.
Щорічний огляд — не формальність: майже все з цього переліку на ранній стадії мовчить і знаходиться тільки тоді, коли його шукають.
Онлайн-консультація
Онлайн зручно розібрати майже все, крім невідкладного. Якщо ви помітили в дитини спрагу, часте сечовипускання або нічне нетримання, що повернулося, лікар на зв'язку скаже, які аналізи здати сьогодні й куди звертатися. Якщо діагноз уже поставлено, допоможе розібратися у схемі інсуліну та в підрахунку вуглеводів, розбере щоденник цукрів або вивантаження з датчика, пояснить правила поведінки в дні хвороби та в поїздках, обговорить, що робити з частими чи нічними гіпоглікеміями, і складе план щорічних обстежень. Ознаки кетоацидозу — блювання, біль у животі, запах ацетону, шумне дихання, сонливість — на консультацію не чекають: це виклик швидкої.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Діабет 1 типу
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Діабет 1 типу з лікарем онлайн.















