Сколіоз

Сколіоз – це викривлення та скручування хребта вбік.

Він може вражати людей будь-якого віку, від немовлят до дорослих, але найчастіше починається у дітей віком від 10 до 15 років.

Сколіоз може покращитися за допомогою лікування, але зазвичай це не є ознакою чогось серйозного, і лікування не завжди потрібне, якщо воно легке.

Симптоми сколіозу

Ознаки сколіозу включають:

• помітно викривлений хребет
• нахил в один бік
• нерівні плечі
• одне плече або стегно виступає
• ребра виступають з одного боку
• одяг погано сидить

У деяких людей зі сколіозом також може бути біль у спині. Це зазвичай частіше зустрічається у дорослих із цим станом.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас або у вашої дитини сколіоз. Малоймовірно, що щось серйозно не так, але краще перевіритися.

Якщо лікар підозрює сколіоз, він повинен направити вас до фахівця. Якщо у вас діагностують сколіоз, вони обговорять з вами варіанти лікування.

Буде проведено рентген вашої спини, щоб перевірити, наскільки великий вигин.

Ви можете знайти спеціалізований центр сколіозу, звернувшись до Scoliosis Support & Research:

Лікування сколіозу

Лікування сколіозу залежить від вашого віку, тяжкості вигину та ймовірності його погіршення з часом.

Багатьом людям не потрібне лікування, і лише невеликій кількості знадобиться операція на хребті.

• Немовлятам і малюкам може не знадобитися лікування, оскільки вигин може покращитися з часом. На їхню спину може бути накладено гіпсову пов’язку або пластиковий корсет, щоб зупинити погіршення вигину під час росту.
• Старші діти можуть носити корсет, щоб зупинити погіршення вигину до тих пір, поки вони не перестануть рости. Іноді може знадобитися операція, щоб контролювати ріст хребта до операції для його випрямлення, коли вони перестануть рости.
• Дорослі можуть потребувати лікування для полегшення болю, такого як знеболювальні, спинальні ін’єкції та, вкрай рідко, операція.

Неясно, чи допомагають вправи для спини покращити сколіоз, але загальні фізичні вправи корисні для загального здоров’я і не повинні бути припинені, якщо інше не порадить ваш лікар.

Дізнайтеся більше про лікування сколіозу у дітей та лікування сколіозу у дорослих.

Життя зі сколіозом

Більшість людей зі сколіозом можуть жити нормальним життям і займатися більшістю видів діяльності, включаючи фізичні вправи та спорт.

Зазвичай стан не викликає значного болю або інших проблем зі здоров’ям і має тенденцію залишатися незмінним після припинення росту – зверніться до лікаря, якщо він погіршиться.

Мати сколіоз або носити корсет може бути важко і може викликати проблеми з образом тіла та самооцінкою, особливо у дітей та підлітків.

Ці групи є хорошим джерелом інформації та підтримки, і вони можуть зв’язати вас з людьми, які перебувають у подібній ситуації до вашої.

Причини сколіозу

Приблизно у 8 з 10 випадків причина сколіозу невідома. Це називається ідіопатичним сколіозом.

Ідіопатичний сколіоз неможливо запобігти, і вважається, що він не пов’язаний з такими речами, як погана постава, фізичні вправи чи дієта.

Однак ваші гени можуть зробити вас більш схильними до нього, оскільки іноді він передається у сім’ях.

Рідше сколіоз може бути викликаний:

• неправильним формуванням кісток хребта в утробі матері – це називається вродженим сколіозом і присутній з народження
• основним нервовим або м’язовим захворюванням, таким як дитячий церебральний параліч або м’язова дистрофія – це називається нейром’язовим сколіозом
• зношуванням хребта з віком – це називається дегенеративним сколіозом, який вражає літніх людей

 Лікування сколіозу у дітей Сколіоз 

Якщо у вашої дитини сколіоз, рекомендоване лікування залежатиме від її віку, ступеня вираженості викривлення та того, чи погіршується воно.

Багатьом дітям не потрібне лікування, і лише невеликій кількості з них зрештою потрібна операція.

Існує окрема сторінка про лікування сколіозу у дорослих.

Моніторинг

Лікування не завжди необхідне для дуже маленьких дітей, оскільки їхній хребет може випрямитися в міру росту.

Але якщо викривлення не виправляється самостійно, існує невеликий ризик того, що воно може зменшити простір для росту органів, тому ретельний моніторинг фахівцем є важливим.

Ваш фахівець може рекомендувати регулярні огляди та рентгенівські знімки для моніторингу викривлення та визначення, чи потрібне лікування.

Регулярний моніторинг також може бути рекомендований старшим дітям з легким сколіозом, оскільки лікування може не знадобитися, якщо воно не погіршується з часом.

Носіння гіпсу

У немовлят і малюків може бути рекомендовано лікування, щоб спробувати допомогти випрямити хребет у міру росту.

Це може включати носіння гіпсового бинта, який накладається на спину.

Гіпс носиться постійно і не знімається, але його змінюють кожні кілька місяців у міру росту вашої дитини.

Батькам часто легше, коли їхня дитина носить гіпс, поки вона ще дуже маленька, ніж змушувати її носити знімний спинний корсет щодня.

Знімний спинний корсет може бути рекомендований, коли ваша дитина стане старшою.

Спинні корсети

Якщо викривлення хребта вашої дитини погіршується, ваш фахівець може рекомендувати їй носити спинний корсет під час росту.

Це не виправить викривлення, але може допомогти зупинити його погіршення. Існують все ще деякі невизначеності щодо того, наскільки добре працюють корсети, тому вони не рекомендуються всіма фахівцями з лікування сколіозу.

Корсет:

• буде виготовлений на замовлення, щоб відповідати тілу вашої дитини
• зазвичай виготовляється з жорсткого пластику, хоча іноді доступні гнучкі корсети
• розроблений таким чином, щоб його було важко помітити під одягом вільного крою
• зазвичай потрібно носити 23 години на день
• не повинен заважати більшості повсякденних занять – зазвичай його потрібно знімати лише для ванн, душу, плавання та контактних видів спорту

Ваша дитина зазвичай повинна носити корсет до тих пір, поки вона росте.

Операція

Операція може бути рекомендована, якщо сколіоз вашої дитини продовжує погіршуватися, незважаючи на спроби інших методів лікування, або якщо у неї важкий сколіоз і вона перестала рости.

Тип операції, яка буде запропонована, залежатиме від віку вашої дитини.

Операція у дітей

Молодші діти – зазвичай віком до 10 років – можуть перенести операцію для вживлення спеціальних стрижнів вздовж хребта. Це може допомогти зупинити погіршення викривлення в міру росту хребта.

Після операції ваша дитина повинна повертатися до свого фахівця кожні кілька місяців, щоб подовжувати стрижні відповідно до її росту.

Залежно від типу використаних стрижнів, це буде зроблено або:

• під час незначної процедури, коли стрижні розширюються через невеликий розріз на спині
• за допомогою пульта дистанційного керування, який активує магніти всередині стрижнів – для подовження цих стрижнів не потрібні розрізи

Навіть якщо їм зроблять операцію, ваша дитина може потребувати носити корсет для захисту спини.

Коли вони перестануть рости, стрижні можна буде видалити, і може бути проведена фінальна операція для випрямлення хребта.

Операція у підлітків і молодих людей

Підлітки та молоді люди, які перестали рости, можуть перенести операцію, яка називається спинним злиттям, щоб виправити викривлення.

Це велика операція, під час якої хребет випрямляється за допомогою металевих стрижнів, гвинтів, гачків або дротів, а також кісткової тканини, взятої з іншого місця в тілі, часто з стегна.

Зазвичай їх залишають на місці назавжди.

Більшість людей:

• проводять близько тижня у лікарні після операції
• можуть повернутися до школи через кілька тижнів
• можуть займатися спортом через кілька місяців – хоча їм може знадобитися уникати контактних видів спорту довше

Іноді їм потрібно носити спинний корсет після операції, щоб захистити спину під час загоєння.

Ризики операції

Як і будь-яка операція, спинна хірургія несе ризик ускладнень. Її рекомендуватимуть лише в тому випадку, якщо хірург вашої дитини вважатиме, що переваги переважають ризики.

Деякі з основних ризиків включають:

• кровотеча – якщо вона сильна, вашій дитині може знадобитися переливання крові
• інфекція рани – зазвичай її можна лікувати антибіотиками
• зміщення стрижнів або металевих конструкцій або відсутність приживлення кісткових трансплантатів – може знадобитися додаткова операція для виправлення цього
• в рідкісних випадках пошкодження нервів у спинному мозку – це може призвести до постійного оніміння в ногах і іноді може спричинити параліч ніг і втрату контролю над кишечником і сечовим міхуром

Обов’язково обговоріть потенційні ускладнення зі своїм хірургом.

Фізичні вправи та інші терапії

Регулярні фізичні вправи важливі для дітей з сколіозом. Вони можуть допомогти покращити силу м’язів і зменшити біль у спині.

Діти з сколіозом зазвичай можуть займатися більшістю видів фізичних вправ. Їм потрібно уникати певних видів діяльності лише за порадою фахівця.

Поки неясно, чи можуть конкретні вправи для спини або фізіотерапія допомогти покращити сколіоз, і вони не рекомендуються всіма фахівцями.

Наразі існує мало надійних доказів того, що інші терапії, такі як остеопатія та мануальна терапія, можуть допомогти виправити викривлену спину або зупинити її погіршення.

 Лікування у дорослих Сколіоз 

Біль у спині є однією з основних проблем, спричинених сколіозом у дорослих, тому лікування в основному спрямоване на полегшення болю.

Якщо стан не є важким і не викликає болю, лікування може не знадобитися.

Існує окрема сторінка про лікування сколіозу у дітей.

Знеболювальні

Знеболювальні таблетки можуть допомогти полегшити біль, який може бути пов’язаний зі сколіозом.

НПЗЗ, такі як ібупрофен, зазвичай є першим рекомендованим лікуванням. Їх можна придбати в аптеках і супермаркетах без рецепта.

Але НПЗЗ не підходять для всіх, тому перевірте упаковку або листівку, щоб переконатися, чи можете ви приймати ліки спочатку. Зверніться до фармацевта, якщо ви не впевнені.

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо безрецептурні знеболювальні не допомагають. Він може призначити сильніші знеболювальні або направити вас до спеціалізованої клініки з лікування болю.

Фізичні вправи

Заняття, які зміцнюють і розтягують вашу спину, можуть допомогти зменшити біль. Фізичні вправи також можуть допомогти вам підтримувати здорову вагу, що може зменшити навантаження на спину.

Не має значення, який тип вправ ви виберете, головне - тримати спину в русі. Виберіть те, що вам подобається і чим ви, ймовірно, зможете займатися.

Деяким людям також може бути корисно робити вправи для спини, які викладає фізіотерапевт. Малоймовірно, що вони покращать викривлення хребта, але можуть допомогти з вашим болем.

Якщо у вас сколіоз, бажано проконсультуватися з медичним працівником, таким як лікар загальної практики, спеціаліст з лікування сколіозу або фізіотерапевт, перш ніж починати нову програму вправ, щоб переконатися, що це безпечно.

Ін'єкції в хребет

Сколіоз іноді може подразнювати або чинити тиск на нерви у вашому хребті та навколо нього, викликаючи біль, оніміння та поколювання, яке може відчуватися у вашій нижній частині спини вниз до ваших ніг.

У цих випадках можуть допомогти ін’єкції стероїдів та місцевого анестетика у вашу спину.

Але ефект від цих ін’єкцій зазвичай триває лише кілька тижнів або місяців, тому вони зазвичай не є довгостроковим рішенням.

Корсети для спини

Корсети для спини не часто використовуються у дорослих зі сколіозом, але вони можуть забезпечити полегшення болю, підтримуючи ваш хребет.

Корсет може розглядатися як альтернатива хірургічному втручанню, якщо ви не в змозі перенести операцію.

Хірургічне втручання

Більшості дорослих зі сколіозом не потрібне хірургічне втручання.

Але воно може бути розглянуте, якщо:

• викривлення хребта є важким або значно погіршується
• у вас сильний біль у спині та інші методи лікування не допомогли
• нерви у вашому хребті подразнюються або здавлюються

Якщо вам потрібна операція, вам можуть запропонувати:

• ламбектомію, щоб полегшити тиск на нерви у вашому хребті
• спинний фузіон, щоб з’єднати 2 або більше хребців разом, щоб стабілізувати, зміцнити та випрямити ваш хребет

Ризики хірургічного втручання

Хірургія на хребті є серйозною операцією, і повне відновлення може зайняти до року або більше.

Вона також пов’язана з ризиком потенційно серйозних ускладнень, включаючи:

• невдачу у зменшенні болю – операція зазвичай краще допомагає при болю, який віддає в ноги, а не при болю в спині
• інфекцію рани
• тромб
• рідко пошкодження нервів у хребті – це може призвести до постійного оніміння або слабкості ніг, або в рідкісних випадках до певного ступеня паралічу