На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Сколіоз (викривлення хребта)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг ібупрофену / 5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Normon S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1 гДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецепт
При сколіозі хребет не просто відхиляється вбік — він ще й обертається навколо своєї осі. Саме через розворот хребців змінюється форма грудної клітки, і спина стає помітно несиметричною: це видно раніше, ніж сам вигин. Найчастіше сколіоз знаходять у підлітків 10–15 років, у період швидкого росту, і у восьми випадках із десяти причину встановити не вдається. Більшості такий сколіоз не заважає: він лишається невеликим, не болить і не потребує нічого, крім спостереження. Але є ознаки, за яких сколіоз перестає бути пересічним, і про них варто знати заздалегідь.
Як помітити: нахил уперед
Батьки зазвичай помічають не вигин, а перекіс. Варто придивитися, якщо в дитини:
- одне плече вище за друге;
- одна лопатка випинається сильніше й «стирчить» кутом;
- талія перекошена: з одного боку складка глибша, з другого її немає;
- стегно здається вищим, дитина наче стоїть з опорою на одну ногу;
- одяг сидить криво, бретелька постійно сповзає з одного плеча.
Найкорисніша домашня перевірка — нахил уперед. Дитина стоїть боса, ноги разом, коліна прямі, руки вільно звисають, і повільно нахиляється, ніби хоче дістати пальцями підлоги. Дивитися треба ззаду, опустившись до рівня її спини. При сколіозі одна половина спини піднімається вище за другу — видно валик із ребра або м'яза. Рівна спина в нахилі виглядає симетрично.
Цей валик — не «м'язи нерівно накачані». Це розвернуті хребці, і він лишається на місці, хоч як дитину виправляй. До речі, тому постава тут ні до чого: сутулість за столом, важкий рюкзак на одному плечі та м'який матрац сколіозу не спричиняють, а рівне сидіння його не виправляє.
Звідки він береться
Найчастіший варіант — ідіопатичний сколіоз підлітків: хребет починає викривлятися на піку росту без жодної видимої причини. Не від навантаження, не від харчування, не від спорту. Спадковість роль відіграє: сколіоз нерідко трапляється в кількох членів родини, — але одного гена, який можна перевірити, тут немає.
Рідше за викривленням стоїть конкретна причина:
- хребці неправильно сформувалися ще до народження — вроджений сколіоз, він є з перших місяців життя;
- хвороба нервів або м'язів, за якої м'язи тримають спину нерівномірно: дитячий церебральний параліч, м'язова дистрофія, спінальна м'язова атрофія;
- віковий знос дисків і дрібних суглобів хребта — дегенеративний сколіоз, він з'являється вже в дорослих, зазвичай після шістдесяти, і часто йде разом зі звуженням хребтового каналу.
Поділ не формальний: від причини залежить і швидкість наростання, і те, що запропонують робити.
Що змінює терміновість
Звичайний підлітковий сколіоз не болить і розвивається повільно. Тому насторожити має все, що в цю картину не вкладається:
- біль у спині, який будить уночі або не відпускає у спокої;
- слабкість, оніміння чи поколювання в ногах, змінена хода, порушення сечовипускання або випорожнення;
- вигин, який наростає швидко — різниця помітна за кілька місяців, а не за пару років;
- сколіоз у дитини молодшої за десять років, надто в немовляти;
- викривлення в грудному відділі, скероване ліворуч: у підліткового ідіопатичного сколіозу воно майже завжди праворуч;
- сколіоз разом із незвично гнучкими суглобами, плямами на шкірі кольору кави з молоком, дуже високим зростом і довгими пальцями, ямкою або пучком волосся над куприком.
За такими поєднаннями стоїть не просто «крива спина». Шукають порожнину або пухлину в спинному мозку, приховану аномалію хребців, спадкові хвороби сполучної тканини, нейрофіброматоз. Усе це рідкість, але саме від них залежить, що робити далі, — тому в таких випадках обстежують ширше й зазвичай роблять МРТ, а не лише рентген.
Окрема причина поспішати — тяжкий сколіоз у немовляти чи маленької дитини: поки грудна клітка росте, сильне викривлення може обмежити місце для легень. Таких дітей ведуть уважніше за всіх інших.
Що буде на прийомі
Лікар огляне спину стоячи й у нахилі, порівняє висоту плечей і лопаток, перевірить довжину ніг та силу в ногах. Далі потрібен рентген усього хребта стоячи: за ним вимірюють кут викривлення. Вигин менший за десять градусів сколіозом не вважають — це просто асиметрія, і вона є в багатьох.
Друге питання, яке вирішує все, — скільки росту лишилося. Поки дитина росте, викривлення може збільшуватися; коли ріст завершено, невеликий і середній вигин зазвичай лишається таким самим роками. Зрілість скелета оцінюють за тим самим знімком — за кістками таза або кисті. Тому підлітка з невеликим сколіозом найчастіше просто спостерігають, повторюючи огляд раз на кілька місяців, і нічого не призначають. Це не «лікар нічого не робить», а обґрунтована тактика: більшість легких викривлень так і не доходить до величини, за якої треба втручатися.
Корсет: чого від нього чекати
Тут найчастіше виникає розчарування, тож скажімо прямо: корсет не випрямляє хребет. Його завдання — утримати викривлення від наростання, поки дитина росте. Якщо після місяців носіння кут лишився попереднім, це не невдача, а саме той результат, заради якого корсет призначали.
Що важливо знати заздалегідь:
- корсет виготовляють індивідуально за зліпком і змінюють у міру росту;
- носити його треба більшу частину доби, знімаючи на душ, плавання та контактний спорт; результат прямо залежить від кількості годин носіння, і це найважча частина;
- під вільним одягом він майже непомітний, але підлітку однаково важко, і це варто обговорювати, а не відмахуватися;
- працює корсет лише на хребті, що росте. Дорослому він викривлення не зменшить — його іноді використовують, щоб підтримати спину і пом'якшити біль;
- зовсім маленьким дітям замість знімного корсета іноді накладають гіпсовий, який змінюють кожні кілька місяців.
Коли заходить мова про операцію
Операція потрібна меншості. Її обговорюють, якщо викривлення далі наростає попри корсет, якщо до кінця росту кут лишається великим, а в дорослих — за стійкого болю та стиснення нервів.
Підлітку й дорослому зазвичай пропонують спондилодез: хребці вирівнюють і з'єднують між собою гвинтами та стрижнями, ця ділянка хребта перестає рухатися і зростається в єдиний блок. Маленьким дітям, яким рости ще багато років, ставлять конструкції, що ростуть, — їх періодично подовжують, у частини систем це роблять магнітом іззовні, без розрізу.
Як і в будь-якої великої операції, тут є ризики: крововтрата, інфекція рани, зміщення чи незрощення конструкції, зрідка — пошкодження нервів з онімінням або слабкістю в ногах. Відновлення триває місяці, до спорту повертаються поступово. Рішення майже ніколи не буває терміновим, тож час розпитати хірурга й отримати другу думку є завжди.
Сколіоз у дорослого: зазвичай мова про біль
У дорослих сколіоз буває двох видів: давній, що лишився з підліткових років, і дегенеративний, який виріс зі зносу хребта. Лікування в обох випадках спрямоване на біль і рухливість, а не на градуси: випрямляти стабільний вигин заради самого вигину сенсу немає.
Що допомагає: регулярний рух і вправи на м'язи спини та живота, підтримання ваги, розумне чергування навантаження й відпочинку. Зі знеболювальних зазвичай починають з парацетамолу, коротким курсом застосовують нестероїдні протизапальні — їх добирають з огляду на шлунок, нирки та серце, тому краще погодити з лікарем. Якщо сколіоз підтискає нервові корінці й біль віддає в ногу, допомагають ін'єкції стероїда з місцевим анестетиком у ділянку хребта, але їхній ефект — тижні чи місяці, це спосіб виграти час, а не розв'язання.
Спорт, навантаження і самопочуття підлітка
Звільняти дитину зі сколіозом від фізкультури не треба: сильні м'язи спині допомагають, а бездіяльність — ні. Доступні майже всі види спорту, обмеження обумовлюють окремо і лише з конкретного приводу, зазвичай після операції. Плавання корисне для спини, але саме собою викривлення не виправляє — як і спеціальні вправи: вони зменшують біль і поліпшують самопочуття, а на кут впливають слабко. Мануальна терапія, остеопатія та масаж викривлення теж не випрямляють; шкоди від них не буде, а от відмова від спостереження на користь «курсу корекції» — буде.
І про те, що обговорюють найрідше. Підлітку важче не від болю, а від того, як він себе бачить: несиметрична спина, корсет під одягом, розмови про знімки. Варто говорити про це прямо, не переконуючи, що «нічого не помітно», і за пригніченості чи замкнутості звертатися по допомогу так само спокійно, як по рентген.
Онлайн-консультація
Онлайн зручно розв'язувати питання, які не потребують, щоб лікар торкався спини руками. Лікар Oladoctor допоможе розібратися, чи справді те, що ви помітили в нахилі, схоже на сколіоз і чи потрібен знімок; пояснить, що написано у висновку і що означає виміряний кут; підкаже, до якого фахівця йти й наскільки це терміново; розбере, що робити з болем у спині в дорослого і які знеболювальні вам підходять. Якщо з опису видно, що потрібен очний огляд або рентген, вам скажуть про це одразу, а не після довгих розпитувань.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Сколіоз (викривлення хребта)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Сколіоз (викривлення хребта) з лікарем онлайн.















