На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Синусит (інфекція пазух носа)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 27,5 мікрограм/розпиленняДіюча речовина: флутиказона фуроатВиробник: SubstipharmПотрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 250 мг/5 млДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецепт
Синусит — це запалення слизової в приносових пазухах, порожнинах усередині кісток обличчя. Майже завжди він починається як звичайна застуда, що «осіла» в пазухах: ніс закладено, над щоками й переніссям з'являється важкість, під час нахилу голова наливається. Головне, що варто знати заздалегідь: переважну більшість синуситів спричиняють віруси, вони минають самі, і антибіотики цього не пришвидшують. Але є короткий перелік ознак, за яких чекати не можна жодного дня, — їм відведено окремий розділ нижче.
Що таке пазухи і чому їх закладає
Пазухи — це заповнені повітрям порожнини в кістках черепа, сполучені з порожниною носа. Верхньощелепні лежать під вилицями, лобові — над бровами, ґратчасті — між очницями, клиноподібна — у глибині, майже в центрі голови. Зсередини кожна вистелена такою самою слизовою, як ніс, і постійно виробляє трохи слизу; крихітні війки женуть його до виходу.
Вихід цей дуже вузький — співустя завширшки кілька міліметрів. Під час застуди або загострення алергії слизова набрякає, співустя перекривається, і слиз перестає відтікати. Далі все зрозуміло: у закритій порожнині зростає тиск, застояний слиз густішає, а слизова запалюється ще сильніше. Саме тому біль посилюється, коли нахиляєшся вперед або лягаєш, і саме тому ніс «закладає то з одного боку, то з іншого» протягом дня.
Звідси й головний принцип лікування: допомагає не те, що вбиває мікробів, а те, що знімає набряк і відновлює відтік.
У дітей це має інший вигляд, ніж у дорослих: лобові пазухи розвиваються лише до підліткового віку, тож у дошкільняти боліти «над бровами» практично нема чому, і синусит у нього частіше проявляється затяжним вологим кашлем та диханням ротом.
Як це відчувається
Типова картина складається з кількох речей одразу:
- стійка закладеність носа, яка не минає від висякування;
- густі виділення — прозорі, білі, жовті чи зелені, іноді стікають задньою стінкою горла;
- розпирання, важкість або біль у ділянці щік, перенісся, лоба, рідше в глибині голови; гірше при нахилі вперед і зранку;
- зниження нюху, а разом із ним і смаку — їжа стає «ніякою»;
- кашель, що посилюється вночі та під ранок, — від слизу, який стікає;
- біль у верхніх зубах з одного боку: їхні корені підходять упритул до верхньощелепної пазухи;
- закладеність і клацання у вухах, змінений, гугнявий голос;
- неприємний запах з рота, підвищена температура, розбитість.
У малих дітей на перший план виходить поведінка: дитина вередує, погано спить, гірше їсть, дихає ротом, а кашель тягнеться тижнями. Окремо варто запам'ятати: біль і закладеність суворо з одного боку — не найзвичніший варіант, і про це варто сказати лікареві.
Чому антибіотики тут майже завжди зайві
Синусит у переважній більшості випадків спричиняють ті самі віруси, що й застуду. Антибіотики на віруси не діють узагалі, тому вони не скорочують хворобу, не зменшують біль і не запобігають ускладненням. Навіть там, де бактерії таки приєдналися, чимала частина випадків минає без них — організм дає раду сам, просто трохи повільніше, ніж хотілося б.
Розплата за «про всяк випадок» цілком відчутна: пронос, нудота, висип, грибкові ускладнення, а на рівні родини й міста — бактерії, які перестають відповідати на лікування тоді, коли воно справді потрібне.
Окремо про колір виділень, бо це найживучіша хиба. Зелені та жовті виділення не означають, що потрібні антибіотики. Колір надає фермент із білих кров'яних клітин, які прийшли боротися із запаленням, — він з'являється і за звичайної вірусної застуди, зазвичай на третій-четвертий день. Гнійний вигляд виділень сам собою не розрізняє вірус і бактерію. Лікар ухвалює рішення не за кольором хустинки, а за тим, як хвороба йде в часі.
Коли це перестає бути звичайною застудою
Орієнтир простий — не колір і не густина, а тривалість і характер перебігу. Про бактеріальний синусит думають, якщо збігається одне з трьох:
- поліпшення немає довше ніж десять днів — симптоми тримаються рівно або повзуть донизу без жодного просвітку;
- стало легше, а потім різко гірше — людина вже пішла на поправку, і раптом знову підіймається температура, повертається біль в обличчі, посилюються виділення; це найпоказовіша з трьох ознак;
- від самого початку важко — висока температура разом із гнійними виділеннями та виразним болем в обличчі тримається три-чотири дні поспіль.
Не чекаючи цих строків, до лікаря варто звернутися, якщо у вас діабет, ви приймаєте препарати, що пригнічують імунітет, проходите хіміотерапію, якщо синусити повторюються по кілька разів на рік або якщо симптоми лише з одного боку. Якщо антибіотик усе ж призначено, його випивають повним курсом: недолікована бактеріальна інфекція в пазухах повертається охочіше, ніж іде.
Що справді допомагає вдома
Промивання сольовим розчином. Найкорисніше з домашнього: воно вимиває густий слиз, зволожує слизову й полегшує дихання. Підійдуть готові аптечні розчини та спреї або саморобний розчин — але воду для нього беруть перекип'ячену й охолоджену чи дистильовану, а не просто з-під крана. Флакон, спринцівку або нетті-пот після кожного разу миють і просушують. Промивати можна кілька разів на день, звикання не буває.
Гормональний спрей у ніс. Стероїдні спреї знімають саме набряк слизової — тобто працюють із причиною закладеності. Діють вони не миттєво, ефект наростає за кілька днів, тому користуватися треба регулярно, а не під час нападу. Струмінь спрямовують трохи вбік, до зовнішньої стінки носа, а не в перегородку — так рідше буває сухість і сліди крові на хустинці.
Знеболювальне. Парацетамол або ібупрофен знімають лицевий біль і збивають температуру. Дітям і підліткам аспірин не дають.
Вологість і тепло. Теплий душ, дихання над парою, зволожувач у спальні, рясне пиття, сон із піднятим узголів'ям. Це не лікує, але помітно полегшує вечори й ночі. Від куріння та накурених приміщень на час хвороби краще триматися подалі.
Чим легко зробити гірше
Судинозвужувальні краплі та спреї (ксилометазолін, оксиметазолін і подібні) справді пробивають ніс за хвилини — але довше ніж кілька днів поспіль їх застосовувати не можна. Слизова звикає, і після відміни набряк повертається сильнішим, ніж був; людина крапає дедалі частіше, а дихає дедалі гірше. Вибиратися з такого кола доводиться потім тижнями і зазвичай уже з допомогою лікаря. Якщо ви впіймали себе на тому, що без крапель ніс не дихає зовсім, — це привід звернутися, а не збільшувати дозу.
Антигістамінні препарати має сенс приймати лише тим, у кого синусит пов'язаний з алергією. За звичайного вірусного вони лише згущують слиз і заважають йому виходити.
Спроби «прогріти» пазухи мішечком із сіллю чи синьою лампою на розпалі запалення полегшення не дають, а за гнійного процесу небажані. Тепла волога пара — не те саме, що прогрівання, і вона безпечна.
Ознаки, за яких допомога потрібна сьогодні ж
Пазухи відділені від очниці й від порожнини черепа тонкими кістковими пластинками, місцями не товщими за папір. Дуже рідко запалення переходить через цю межу — і тоді лік іде на години. Негайно, того самого дня, до лікарні потрібно, якщо з'явилися:
- набряк, почервоніння або болючість навколо ока, повік, ділянки перенісся;
- око випинається, рухи оком обмежені або болючі;
- двоїння в очах, зниження зору, потьмянілі кольори;
- дуже сильний головний біль, який не знімається знеболювальним, особливо разом із високою температурою;
- сплутаність свідомості, незвична сонливість, судоми;
- скутість у шиї, неможливість притиснути підборіддя до грудей, світлобоязнь, уперте блювання;
- м'який набряк на лобі над бровами.
За цими ознаками стоять запалення клітковини очниці, тромбоз вен усередині черепа, менінгіт, абсцес мозку та руйнування лобової кістки. Вчасно проліковані, вони зазвичай закінчуються благополучно; згаяні — ні. Це рідкість, але саме її не можна проґавити, і саме вона найчастіше губиться на сторінках про синусит.
За сплутаності свідомості, судом або скутості шиї викликають швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112). За решти перелічених ознак треба не телефонувати й чекати, а того самого дня опинитися у приймальному відділенні лікарні.
Є й окрема рідкісна ситуація: у людини з погано контрольованим діабетом або тяжко ослабленим імунітетом швидко наростаючий однобічний біль в обличчі з онімінням щоки, а тим паче чорні кірки в носі чи темна пляма на піднебінні — привід для екстреної госпіталізації. Так проявляється агресивна грибкова інфекція пазух.
Якщо закладеність тягнеться місяцями
Коли симптоми тримаються довше ніж дванадцять тижнів, синусит вважають хронічним, і логіка змінюється повністю: шукати треба не мікроба, а перешкоду відтоку. Найчастіше це поліпи носа, алергічний риніт, викривлена перегородка, астма, рідше — запалений корінь верхнього зуба, що дає однобічний процес із гнилісним запахом.
Розбирається з цим ЛОР-лікар. Він оглядає порожнину носа ендоскопом — тонкою камерою на гнучкому провіднику — і за потреби призначає комп'ютерну томографію. Звичайний рентген пазух за хронічного процесу майже нічого не дає, і на ньому намагаються не гаяти час.
Лікування тут тривале й складається з гормонального спрею, регулярних промивань і контролю над алергією чи астмою, якщо вони є. Якщо цього замало, обговорюють ендоскопічну операцію: через ніс, без розрізів на обличчі, розширюють природні співустя пазух, прибирають поліпи й тканини, що заважають. Операція покращує відтік, але не скасовує догляду після неї — промивання та спрей зазвичай продовжують, інакше все повертається.
Окремо варто пам'ятати про стійко однобічні симптоми: закладеність і біль лише ліворуч або лише праворуч, надто ж із кров'янистими виділеннями, онімінням щоки, розхитуванням зубів або зміною зору. Таку картину ЛОР має оглянути обов'язково — рідко, але за нею ховається пухлина чи грибкове ураження пазухи.
Онлайн-консультація
За синуситу рішення ухвалюють за перебігом хвороби, а не за аналізом, тому розмова з лікарем тут дає майже все.
Онлайн зручно розібрати, на якому ви дні і чи вкладається ваша картина у звичайну вірусну; зрозуміти, чи потрібен антибіотик, чи спокійніше зачекати; підібрати спрей і пояснити техніку промивання, від якої великою мірою залежить результат; розібратися, чому синусити повторюються, і накреслити, що перевіряти далі; допомогти злізти із судинозвужувальних крапель, якщо ви на них засиділися.
До розмови корисно порахувати, з якого дня все почалося, чи було поліпшення з подальшим погіршенням, яка була температура, симптоми з одного боку чи з двох, і що ви вже приймали й як довго.
Огляд порожнини носа ендоскопом, знімки та посіви роблять очно — онлайн-прийом їх не замінить. А за набряку навколо ока, двоїння, падіння зору, сильного головного болю з температурою або сплутаності не гайте час на запис: тут потрібна лікарня, і потрібна сьогодні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Синусит (інфекція пазух носа)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Синусит (інфекція пазух носа) з лікарем онлайн.















