На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Розлад травлення
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мг пантопразолуДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Takeda GmbhРецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мгДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 40 мгДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецепт
Розладом травлення, або нестравністю, називають набір неприємних відчуттів угорі живота й за грудниною, які з'являються під час їди або невдовзі після неї. Лікарі частіше кажуть «диспепсія». Це не діагноз, а опис скарг: за ним може ховатися і звичайна відповідь на надто ситну вечерю, і закид кислоти в стравохід, і виразка, і, значно рідше, щось серйозне. У більшості людей нестравність трапляється час від часу, минає сама й не потребує ні обстежень, ні ліків. Розбиратися варто тоді, коли вона повторюється тижнями або супроводжується тривожними ознаками.
Як це відчувається
Набір відчуттів у кожного свій, і збігатися цілком вони не зобов'язані.
- Печіння за грудниною, що піднімається знизу вгору, — те, що називають печією. Зазвичай після їди, у нахилі та лежачи.
- Важкість і переповнення вгорі живота, коли з'їдено небагато.
- Раннє насичення: кілька ложок — і їсти вже не хочеться.
- Здуття, бурчання, часта відрижка.
- Нудота, іноді блювання.
- Кислий або гіркий присмак у роті, закид рідини та їжі в горло.
- Ниюче чи пекуче відчуття під грудниною, яке то з'являється, то відпускає.
Важливо відокремлювати нестравність від того, чим вона не є. Біль по всьому животу, переймоподібний біль унизу живота, біль у спині, зміни випорожнень до скарг на диспепсію не належать, і списувати їх на «шлунок» не варто: у них інші причини, і шукати треба окремо.
Коли річ не в шлунку
Про це майже не пишуть у статтях про печію, а знати це важливіше за все інше. Печіння й тиск за грудниною може давати не стравохід, а серце. Інфаркт нерідко відчувається саме як нестравність, надто в жінок, у літніх людей і в людей із діабетом, і людина втрачає години, вживаючи антацид за антацидом.
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний європейський номер 112), якщо печіння або тиск у грудях:
- з'явилися вперше й тримаються довше за кілька хвилин, не відпускаючи;
- виникли при навантаженні або на холоді, а у спокої стихають;
- віддають у руку, шию, щелепу, між лопатки;
- супроводжуються задишкою, холодним потом, млістю, різкою слабкістю, серцебиттям;
- супроводжуються страхом і відчуттям, що коїться щось серйозне.
Швидка потрібна і в інших випадках: блювання кров'ю або вмістом кольору кавової гущі, чорні дьогтеподібні випорожнення, раптовий різкий біль у животі з напруженням черевної стінки, неможливість проковтнути навіть слину. За кермо з такими симптомами сідати не можна.
Ознаки, з якими не зволікають
Ці скарги не потребують швидкої, але й чекати з ними не варто — запишіться на прийом найближчими днями.
- Ковтати стає дедалі важче: спершу застрягає тверда їжа, потім і рідина. Або ковтати боляче.
- Вага знижується сама собою, без дієти й зусиль.
- Блювання повторюється день у день.
- В аналізі крові виявлено анемію або дефіцит заліза без зрозумілої причини.
- Промацується ущільнення у верхній частині живота.
- Нестравність уперше з'явилася в зрілому віці або помітно змінила характер.
- Скарги тримаються довше за кілька тижнів попри аптечні засоби або повертаються одразу після їх скасування.
- Подібні хвороби, надто рак шлунка й стравоходу, були в близьких родичів.
Жодна з цих ознак сама собою не означає пухлину. Але разом вони окреслюють коло людей, яким потрібна гастроскопія, а не чергова упаковка таблеток.
Що запускає нестравність
Механізмів кілька, і в однієї людини їх може бути одразу два-три.
- Закид кислого вмісту в стравохід. М'язова заслінка між стравоходом і шлунком стуляється нещільно, і кислота подразнює слизову, не пристосовану до неї.
- Надто ситна, жирна, гостра їжа, пізня вечеря, поспіх, розмови за столом із заковтуванням повітря.
- Надмірна вага. Жир на животі підвищує тиск у черевній порожнині й буквально видавлює вміст шлунка вгору.
- Куріння й алкоголь. Обидва розслаблюють заслінку, алкоголь до того ж подразнює слизову.
- Ліки. Найчастіше це знеболювальні з групи нестероїдних протизапальних, зокрема ібупрофен та ацетилсаліцилова кислота; сюди ж належать деякі препарати від тиску, залізо, окремі антибіотики. Не скасовуйте призначене самостійно — обговоріть із лікарем заміну або захист шлунка.
- Стрес і тривога. Вплив тут не уявний: тривога змінює моторику шлунка й підвищує чутливість його стінки до звичайного розтягнення.
- Виразка шлунка чи дванадцятипалої кишки, запалення слизової, грижа стравохідного отвору діафрагми.
- Бактерія Helicobacter pylori — найчастіша причина, яку можна усунути; про неї нижче.
- Функціональна диспепсія. Обстеження нічого не знаходить, а скарги є й заважають жити. Це не «вигадка» й не «нерви»: шлунок працює не так, як треба, просто зміни не видно під час огляду. Таке трапляється дуже часто.
Що допомагає без ліків
Починати розумно звідси: у багатьох людей на цьому все й закінчується.
- Їсти меншими порціями, але частіше. Переповнений шлунок відкриває заслінку майже завжди.
- Останній прийом їжі за три-чотири години до сну. Нічний закид найшкідливіший: кислота лишається в стравоході надовго.
- Підняти узголів'я ліжка на долоню — підкласти бруски під ніжки або клин під матрац. Гора подушок не годиться: вона згинає людину й тільки підвищує тиск у животі.
- Знизити вагу, якщо вона надмірна. З усього переліку це працює найсильніше.
- Кинути курити й скоротити алкоголь, надто ввечері.
- Не носити тугий пояс і стягувальну білизну.
- Не лягати й не нахилятися одразу після їди, важке піднімати ногами, а не «животом».
- Знайти свої продукти-провокатори. Загального заборонного списку немає: найчастіше називають каву, міцний чай, шоколад, м'яту, помідори, цитрусові, газовану воду, жирне й гостре, але набір індивідуальний. Тиждень коротких записів про те, що їли й що відчули, корисніший за відмову від усього поспіль.
- Їсти не поспішаючи й ретельно пережовувати.
Аптечні засоби та їхня межа
Без рецепта продають кілька груп, і працюють вони по-різному.
- Антациди нейтралізують кислоту, що вже виділилася. Діють швидко, але недовго — це засіб на конкретний епізод.
- Альгінати утворюють на поверхні шлункового вмісту щільний шар, який механічно заважає закиду. Особливо доречні після їди й на ніч.
- Засоби, що знижують вироблення кислоти, — блокатори H2-рецепторів та інгібітори протонної помпи. Діють не одразу, зате довше, і вживають їх курсом.
Головне тут — розуміти межу. Аптечні засоби призначено для окремих епізодів і коротких курсів. Якщо без них не обійтися щодня тижнями й місяцями, річ не в тому, що доза мала, а в тому, що причину не знайдено. Тривале вживання без нагляду не безневинне й до того ж згладжує тривожні ознаки, через що серйозні хвороби виявляють пізніше, ніж могли б.
Не вживайте ібупрофен, ацетилсаліцилову кислоту та інші протизапальні знеболювальні, щоб зняти біль у шлунку: вони діють рівно навпаки й здатні довести справу до виразки та кровотечі.
Гелікобактер та інші перевірки
Про цю бактерію в популярних текстах про нестравність чомусь часто мовчать, а тим часом вона — найчастіша причина, яку можна усунути раз і назавжди. Helicobacter pylori живе в слизовій шлунка, підтримує хронічне запалення, спричиняє більшість виразок і підвищує ризик раку шлунка. Носійство дуже поширене й роками перебігає безсимптомно.
Шукають її просто: дихальним тестом, аналізом калу чи крові, а також під час гастроскопії. Перед тестом важливо за кілька тижнів припинити вживання інгібіторів протонної помпи й антибіотиків — інакше результат виявиться хибно негативним. Якщо бактерію знайдено, призначають комбінацію з кількох препаратів, а через місяць-півтора після завершення курсу обов'язково перевіряють, чи вона зникла.
Гастроскопія — огляд стравоходу, шлунка й початку кишківника гнучкою трубкою з камерою — потрібна не всім. Її роблять за тривожних ознак, коли скарги вперше з'явилися в зрілому віці, коли лікування не дає ефекту. Заразом лікар бере шматочки слизової на аналіз. За потреби додають ультразвукове дослідження живота, аналізи крові та добове вимірювання кислотності у стравоході.
Під час вагітності
Печія й важкість у животі непокоять дуже багатьох вагітних, і особливо часто — у другій половині строку. Причин дві: гормональні зміни розслабляють заслінку між стравоходом і шлунком, а матка, що росте, знизу підвищує тиск у черевній порожнині.
Допомагають ті самі заходи — дробове харчування, рання вечеря, підняте узголів'я, відмова від провокуючих продуктів, вільний одяг. Ліки під час вагітності підходять не всі, тому навіть безрецептурні засоби варто обирати разом із лікарем або фармацевтом. Утішає те, що після пологів ця печія зазвичай минає сама й досить швидко. А от сильний біль угорі живота в другій половині вагітності, надто разом із головним болем, набряками чи порушенням зору, — це не про шлунок: із цим треба терміново зв'язатися з лікарем.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере вашу картину частинами: де саме неприємно, чи пов'язано це з їжею і якою, що відбувається вночі та в нахилі, чи давно це триває, що ви вже пробували і з яким результатом. Окремо перевірить тривожні ознаки — труднощі при ковтанні, втрату ваги, сліди крові, анемію — і розпитає про ліки, бо нерідко причина виявляється саме в них. Допоможе вирішити, чи достатньо змінити режим і дібрати препарат, чи вже час шукати гелікобактер і робити гастроскопію, і підкаже, як правильно підготуватися до обстеження, щоб результат не виявився хибним.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Розлад травлення
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Розлад травлення з лікарем онлайн.















