Псоріаз
Псоріаз має вигляд ділянок потовщеної шкіри, укритих щільними лусочками, — на ліктях, колінах, у волоссі, на попереку.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Псоріаз
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 45 мгДіюча речовина: УстекинумабВиробник: Fresenius Kabi Deutschland GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 45 мгДіюча речовина: УстекинумабВиробник: Stada Arzneimittel AgПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ЗОВНІШНЬОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 1 мг/гДіюча речовина: mometasoneВиробник: Organon Salud S.L.Потрібен рецепт
Псоріаз має вигляд ділянок потовщеної шкіри, укритих щільними лусочками, — на ліктях, колінах, у волоссі, на попереку. Він не заразний: підхопити його через рукостискання, рушник чи басейн неможливо, і це перше, що варто знати самому й сказати оточенню. Хворіють на нього приблизно двоє людей зі ста, а починається він найчастіше або трохи за двадцять, або ближче до шістдесяти. Далі — який він на вигляд і звідки береться, які його форми потребують не запису до лікаря, а швидкої допомоги, чим його лікують сьогодні і що при цьому відбувається не лише зі шкірою.
Що з'являється на шкірі
Класична картина — суха припіднята бляшка з чіткою межею. На світлій шкірі вона рожева або червона, лусочки білі чи сріблясті; на смаглявій і темній шкірі бляшка радше фіолетова або темно-коричнева, а лусочки виглядають сірими, тож на темній шкірі псоріаз нерідко впізнають пізніше. Якщо обережно підчепити лусочку, під нею відкривається блискуча рожева поверхня й проступають краплинки крові.
Улюблені місця передбачувані: розгинальна поверхня ліктів і колін, волосиста частина голови, поперек, ділянка пупка, шкіра за вухами. Але бляшки можуть з'явитися будь-де — у пахвині, під грудьми, на долонях, на статевих органах.
Відчуття бувають різні. Хтось не помічає нічого, крім сухості; в інших бляшки помітно сверблять або болять, а шкіра над суглобами тріскається до крові. Окремо варто подивитися на нігті: приблизно в половини людей із псоріазом на них з'являються точкові втиснення, наче від голки, нігтьова пластина мутніє, жовтіє, товщає або відходить від ложа. Саме нігті часто виявляються єдиною підказкою, коли шкіра майже чиста.
Псоріаз перебігає хвилями: тижні й місяці спокою змінюються загостренням, потім знову легшає. Передбачити ці хвилі повністю неможливо, але з часом більшість людей бачить, що саме їх запускає.
Чому шкіра оновлюється швидше, ніж треба
Зазвичай клітина шкіри народжується в найглибшому шарі, піднімається вгору, відмирає й непомітно злущується — на весь шлях іде три-чотири тижні. При псоріазі він триває три-сім днів. Незрілі клітини не встигають відлущитися й нашаровуються одна на одну: так утворюється бляшка з лусочками.
Розганяє цей конвеєр власний імунітет. Т-лімфоцити, яким належить шукати бактерії та віруси, помилково приймають за ворога здорову шкіру й підтримують у ній постійне запалення. Тому псоріаз — це не «брудна шкіра» й не наслідок поганого миття, і маззю з антибіотиком він не лікується.
Схильність передається у спадок: якщо хворіє близький родич, імовірність вища. Але одного гена тут немає, їх десятки, і наявність невдалого набору ще не означає, що хвороба проявиться. Зазвичай потрібен поштовх іззовні.
Різні види псоріазу
Форма визначає і вигляд висипу, і підхід до лікування, тому її називають у діагнозі.
- Бляшковий. Найчастіший, дев'ять випадків із десяти. Ті самі щільні бляшки з лускою на ліктях, колінах, попереку.
- Псоріаз волосистої частини голови. Різновид бляшкового. Товсті лусочки у волоссі, що часто заходять на чоло й за вуха; їх легко сплутати з упертою лупою. Волосся може тимчасово порідшати — переважно через розчісування, а не через саму хворобу.
- Краплеподібний. Раптовий «дощ» дрібних плямок менше сантиметра по тулубу, руках і ногах. Виникає частіше в дітей і молодих людей через один-три тижні після ангіни й у багатьох випадках повністю минає за кілька тижнів.
- Зворотний, він же складковий. Гладенькі блискучі червоні плями без луски в пахвах, під грудьми, у пахвині, між сідницями. Тертя й піт його посилюють, а на вигляд він так схожий на грибкову попрілість, що місяцями лікується не тим.
- Долонно-підошовний пустульозний. Жовті пухирці з гноєм на долонях і підошвах, які підсихають на коричневі кірочки. Гній тут стерильний, це не інфекція. Форма важко переноситься й тісно пов'язана з курінням.
- Псоріаз нігтів. Може бути єдиним проявом. Саме він частіше за інші провіщає ураження суглобів.
Коли потрібна невідкладна допомога
Дві рідкісні форми псоріазу небезпечні для життя, і їх важливо впізнати вчасно.
- Еритродермія. Червоніє й починає лущитися майже вся шкіра. Крізь таку шкіру тіло втрачає тепло, воду й білок, тому з'являються озноб, стрибки температури, набряки, слабкість, прискорене серцебиття. Літні люди переносять це особливо важко.
- Генералізований пустульозний псоріаз. За години або дні на великих ділянках шкіри висипають дрібні гнійнички, зливаючись в озерця гною. Водночас піднімається температура, б'є озноб, навалюється розбитість.
В обох випадках потрібна госпіталізація, а не візит до дерматолога за два тижні: викликайте швидку (в Україні, Іспанії, Італії, Португалії та Польщі — за єдиним номером 112). Окремо запам'ятайте часту причину такого спалаху: різко скасовані системні гормони. Таблетки чи уколи глюкокортикоїдів при псоріазі не призначають саме тому — після відміни хвороба повертається в значно важчій формі. Якщо такі препарати вам усе ж виписали з іншого приводу, кидати їх самостійно не можна.
Що запускає загострення
Поштовх у кожного свій, але список постійних винуватців короткий:
- пошкодження шкіри — поріз, садно, татуювання, укус, сонячний опік: через один-три тижні просто на цьому місці з'являється бляшка;
- стрептококова ангіна, особливо в підлітків і молоді;
- сильний або тривалий стрес, недосипання;
- куріння й регулярний алкоголь — вони ж заважають лікуванню працювати;
- зайва вага: жирова тканина сама по собі підтримує запалення;
- гормональні перебудови — статеве дозрівання, пологи, менопауза;
- деякі ліки: препарати літію, бета-блокатори, протималярійні засоби, інгібітори АПФ, а також відміна системних гормонів;
- сухе холодне повітря взимку та опалення в приміщенні.
Помітити свої тригери простіше, якщо кілька місяців записувати, що передувало погіршенню. Перелік ліків варто обговорити з лікарем, а не скасовувати самому: у бета-блокатора після інфаркту користь може переважати зіпсовану шкіру.
Чим лікують
Діагноз ставлять очима, за виглядом і розташуванням висипу; біопсія потрібна рідко. Вилікувати псоріаз назавжди не можна, але чистої або майже чистої шкіри сьогодні досягає більшість. Лікування добирають за формою, площею й тим, наскільки хвороба заважає жити.
- Зовнішні засоби. Перша лінія за невеликої площі. Гормональні мазі різної сили, аналоги вітаміну D, їхні комбінації, засоби із саліциловою кислотою для розм'якшення лусочок, дьоготь. На обличчя, у складки й на статеві органи сильні гормони не наносять — там застосовують слабкі короткими курсами або інгібітори кальциневрину. Ефект оцінюють не раніше ніж за місяць-півтора.
- Фототерапія. Опромінення шкіри вузькосмуговим ультрафіолетом у клініці, зазвичай два-три рази на тиждень курсом. Добре працює за поширеного висипу й за краплеподібної форми. Солярій фототерапію не замінює: спектр там інший, а ризик для шкіри вищий.
- Системні препарати в таблетках. За важкого перебігу — метотрексат, циклоспорин, ретиноїд ацитретин, а також новіші засоби, що пригнічують запалення зсередини. Усі потребують регулярних аналізів крові та контролю печінки й нирок. Метотрексат і ацитретин небезпечні для майбутньої дитини: після відміни має пройти час, перш ніж планувати зачаття, і терміни для чоловіків і жінок різні. Якщо вагітність можлива, скажіть про це до першого рецепта, а не після.
- Біологічні препарати. Ін'єкції, що точково блокують окремі ланки запалення. Їх призначає фахівець, коли попередні лінії не допомогли. Перед початком перевіряють на прихований туберкульоз і гепатити, а під час лікування будь-яку інфекцію з високою температурою треба показувати лікарю швидше за звичне.
Щоденний догляд
Між курсами лікування шкіру тримає в порядку рутина, і вона важливіша, ніж здається.
- Пом'якшувальні засоби — основа всього. Наносьте їх щедро й щодня, навіть коли шкіра чиста: зволожена бляшка менше свербить, менше тріскається й краще відповідає на ліки. Після душу — у перші хвилини, на вологу шкіру.
- Мийтеся теплою, а не гарячою водою, звичайне мило замініть на засіб без віддушки.
- Лусочки розм'якшуйте кремом, а не здирайте: пошкодження шкіри породжує нову бляшку.
- Помірне сонце багатьом допомагає, але сонячний опік гарантовано погіршує перебіг.
- Курити варто кинути — за долонно-підошовної форми це часом єдине, що дає перелом.
- Зниження ваги помітно покращує і шкіру, і відповідь на препарати.
- Продовжуйте лікування так, як призначено, навіть коли полегшало: переривчасте застосування — найчастіша причина того, що «мазь перестала допомагати».
Суглоби, судини й настрій
Псоріаз живе не лише у шкірі. Приблизно в однієї людини з п'яти з часом запалюються суглоби — це псоріатичний артрит, і він буває незворотним, якщо його занедбати. Розкажіть лікарю й попросіться до ревматолога, якщо з'явилося бодай щось із цього:
- біль і припухлість суглоба тримаються довше півтора місяця;
- зранку суглоби скуті понад пів години, а рух приносить полегшення;
- палець на руці чи нозі розпух цілком, як сосиска;
- болить п'ята або підошва біля самої п'яти;
- спина й поперек ниють уночі та над ранок, будять і розходжуються до обіду.
Крім того, за псоріазу трохи вищий за звичайний ризик підвищеного тиску, діабету й хвороб серця, тому тиск, цукор і холестерин має сенс перевіряти регулярно. І ще одне, про що не завжди говорять уголос: хвороба, яку видно, б'є по самооцінці. Тривога й пригніченість тут не слабкість, а часта частина картини, і з ними допомагають так само, як зі шкірою.
Онлайн-консультація
Багато чого при псоріазі не потребує очного візиту. Онлайн зручно показати висип на фото й зрозуміти, це схоже на псоріаз чи на екзему й грибок; розібратися, чому мазь не працює — не допомагає препарат чи його наносять неправильно; обговорити, чи варто просити направлення на фототерапію або до дерматолога по системне лікування; перевірити, чи не пов'язане загострення з новими ліками; вирішити, що робити із суглобами й до кого йти. Очний огляд усе ж потрібен, якщо висип змінюється незвично, а швидка — за раптового почервоніння майже всієї шкіри або гнійничкового висипу з температурою.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Псоріаз
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Псоріаз з лікарем онлайн.















