На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Псоріатичний артрит
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Almus Farmaceutica S.A.U.Потрібен рецепт
Псоріатичний артрит — це запалення суглобів, зв'язок і сухожилків, яке виникає в людей із псоріазом; із часом він розвивається приблизно в одного з п'яти. Але звичка вважати його «ускладненням шкіри» підводить: у частини людей суглоби починають боліти за роки до першої плями на шкірі, а в частини псоріаз увесь цей час ховається у волоссі або під нігтями й лишається непоміченим. Найчастіше хвороба стартує між тридцятьма й п'ятдесятьма роками. Головне, що варто знати заздалегідь: запалений суглоб руйнується, і зруйнованим лишається назавжди — тож тут важлива не так сила болю, як швидкість, з якою людина дійде до ревматолога.
Чим цей біль відрізняється від зношеного суглоба
Суглоби болять у багатьох, і сам собою цей факт нічого не каже. Різниця між запаленням і зношенням — у розкладі.
За зношення, тобто за остеоартрозу, суглоб мовчить у спокої й починає нити надвечір, після навантаження, після довгої ходьби чи роботи. Відпочинок приносить полегшення.
За запалення все навпаки. Найгірше зранку й після нерухомості: людина прокидається скутою, руки не стискаються в кулак, розійтися вдається за пів години й довше. Удень, коли людина рухається, легшає, а якщо довго посидіти, скутість повертається. Суглоб при цьому буває припухлим і теплим на дотик, а шкіра над ним — рожевуватою. Часто додається в'язка втома, якої не знімає сон.
Ще одна прикмета — несиметричність. Ревматоїдний артрит зазвичай береться за ті самі суглоби на обох руках, псоріатичний же нерідко запалює коліно з одного боку, палець з іншого і ще пару суглобів урозбрід. Він охоче вражає й самі кінчики пальців — ті суглоби біля нігтя, які ревматоїдний артрит зазвичай щадить.
Палець-сосиска, п'ята й нігті
У цієї хвороби є три ознаки, які майже не трапляються за інших артритів. Якщо ви впізнаєте в себе бодай одну, це вагомий доказ на користь діагнозу.
- Дактиліт. Розпухає не суглоб, а весь палець цілком, від основи до кінчика: він стає рівномірно товстим і ковбасоподібним. Звідси й лікарське прізвисько — «палець-сосиска». Частіше страждають пальці ніг.
- Ентезит. Запалюється місце, де сухожилок вростає в кістку. Класика — біль у задній частині п'яти або під п'ятою за перших кроків зранку, який роками лікують як п'яткову шпору. Таке саме запалення буває біля ліктя, біля колінної чашечки, по гребені таза.
- Зміни нігтів. Точкові втиснення, наче від голки, потовщення, жовтизна, відшарування пластини від ложа. Нігті особливо тісно пов'язані саме із суглобовим варіантом хвороби: їхнє ураження частіше передує артриту, ніж ураження шкіри.
Варто придивитися й до своєї шкіри, навіть якщо ви певні, що псоріазу у вас немає. Загляньте за вуха, під волосся біля лінії росту, у пупок, у міжсідничну складку — ділянка сухого лущення там нерідко виявляється тим самим доказом, якого бракувало.
Біль у спині та запалене око
Приблизно в третини людей із цією хворобою запалення зачіпає хребет і крижово-клубові з'єднання — суглоби між крижами й тазом. Такий біль у спині легко сплутати зі звичайним, «від сидячої роботи», хоча поводиться він протилежно:
- починається поволі, а не після того, як ви щось підняли;
- посилюється в спокої та вночі, будить у другій половині ночі й змушує встати й походити;
- ранкова скутість у попереку триває понад пів години;
- від руху й розминки легшає, а від лежання — гіршає;
- біль може віддавати по черзі в одну й другу сідницю.
Окремо запам'ятайте про очі. За цієї групи хвороб буває увеїт — запалення внутрішньої оболонки ока. Якщо око різко почервоніло, заболіло, стало боятися світла, а зір затуманився, до офтальмолога треба того самого дня: без лікування увеїт пошкоджує зір. Це не «кон'юнктивіт, само мине».
Ще одна річ, про яку корисно знати: у деяких людей із псоріатичним артритом паралельно є запальне захворювання кишківника. Упертий пронос зі слизом чи кров'ю, біль у животі, втрата ваги — привід сказати про це ревматологу, а не лікуватися окремо.
Чому не можна зволікати
Запалення всередині суглоба роз'їдає хрящ і кістку. На рентгені це видно як ерозії — виїдені краї кісток, і назад вони не відростають. Так само незворотно зростаються хребці, якщо запалення роками йде у спині.
Є період, коли лікування працює найкраще, — перші місяці після появи скарг. Розпочата рано терапія у багатьох зупиняє руйнування зовсім; розпочата через три-чотири роки вона вже рятує те, що лишилося. Тому правило просте: суглоб, який припух і болить довше шести тижнів, треба показати лікарю, навіть якщо біль терпимий і «саме наче минає». Псоріаз в анамнезі — додатковий привід наполягти на направленні до ревматолога.
Якщо псоріаз у вас є, кажіть лікарю про суглоби на кожному прийомі, навіть коли прийшли щодо шкіри. Дерматолог не спитає сам, якщо ви не поскаржитеся.
Що відбувається на прийомі
Єдиного аналізу, який підтверджує псоріатичний артрит, не існує. Діагноз збирають із частинок: скарги, огляд кожного суглоба й місць прикріплення сухожилків, стан шкіри й нігтів, родинна історія, знімки.
- Аналізи крові. Показники запалення можуть бути підвищені, а можуть лишатися нормальними — нормальний аналіз діагноз не скасовує. Ревматоїдний фактор і антитіла до ЦЦП зазвичай негативні, і це якраз аргумент проти ревматоїдного артриту. Заразом виключають подагру та інфекцію.
- УЗД суглобів. Добре бачить запалення в місцях прикріплення сухожилків і рідину в суглобі на ранній стадії, коли рентген іще чистий.
- Рентген і МРТ. Рентген показує вже наявні ерозії; МРТ вловлює запалення в крижово-клубових з'єднаннях раніше за рентген.
- Пункція суглоба. Якщо суглоб раптово розпух, почервонів і гарячий, з нього беруть рідину, щоб не пропустити подагру та гнійне запалення.
Суглоб, який за лічені години став гарячим, багровим і майже нерухомим, надто на тлі високої температури, — це привід звернутися по допомогу негайно, а не чекати планового запису: так виглядає інфекція в суглобі.
Чим лікують
Мету лікування сьогодні формулюють прямо: погасити запалення до мінімуму й утримати його там. Ліки добирають за тим, що саме запалене — периферичні суглоби, спина, ентезиси, шкіра.
- Нестероїдні протизапальні. Знімають біль і скутість, але руйнування суглоба не гальмують. Годяться як перша допомога і як постійна терапія за легкого перебігу.
- Ін'єкція гормону в суглоб. Швидко гасить запалення в одному-двох проблемних місцях. У таблетках гормони за псоріатичного артриту намагаються не призначати: їхня відміна здатна важко загострити шкіру.
- Базисні препарати. Метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин. Діють не одразу, ефект оцінюють за два-три місяці, тож кидати їх через два тижні «бо не допомагає» безглуздо. Потребують регулярних аналізів крові й контролю печінки.
- Біологічні та таргетні препарати. Точково блокують окремі молекули запалення. Їх призначають, якщо базисна терапія не впоралася, а також одразу за ураження хребта, де базисні препарати не працюють. Перед початком перевіряють на прихований туберкульоз і гепатити.
- Лікувальна фізкультура. Не додаток до ліків, а їхня рівноправна частина: без руху суглоб втрачає обсяг, а м'язи навколо нього слабшають. Програму добирає фізіотерапевт під те, що запалене.
На тлі базисних і біологічних препаратів імунітет приглушений. Будь-яку інфекцію з високою температурою показуйте лікарю швидше, ніж зазвичай, і заздалегідь обговоріть, які щеплення вам потрібні та які робити не можна.
Що залежить від вас
- Рухайтеся регулярно й без ударного навантаження: плавання, велосипед, ходьба, розтяжка. У загострення обсяг зменшують, але не скасовують зовсім.
- Киньте курити. За цієї хвороби куріння і обтяжує перебіг, і помітно знижує шанси, що біологічний препарат спрацює.
- Знижуйте вагу, якщо вона зайва: кожен кілограм — це навантаження на коліна й стопи та додаткове запалення, яке підтримує жирова тканина.
- З алкоголем обережно, надто на метотрексаті й лефлуноміді: поєднання б'є по печінці.
- Не починайте трав'яні добавки й дієтичні засоби, не сказавши лікарю: частина з них змінює дію базисних препаратів і заважає читати аналізи.
- Тепло, холод і зручне взуття з амортизаційною устілкою знімають частину болю, але ліків не замінюють.
Онлайн-консультація
Перший огляд суглобів і призначення серйозної терапії потребують очного візиту. Але все, що навколо, зручно вирішувати з дому: зрозуміти, чи запальний у вас біль і чи варто домагатися направлення до ревматолога; розібрати висновок УЗД або знімка; перевірити, чи нормально йдуть контрольні аналізи на метотрексаті; обговорити побічні дії і що робити, якщо пропущено дозу; вирішити, чи чекати планового прийому за нового припухлого суглоба. Не відкладайте на онлайн дві ситуації: різко почервоніле болюче око й гарячий розпухлий суглоб із температурою — тут потрібен лікар того самого дня.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Псоріатичний артрит
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Псоріатичний артрит з лікарем онлайн.















