На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Простатит
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Reckitt Benckiser Healthcare S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг/5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Arafarma Group S.A.Потрібен рецепт
Словом «простатит» називають одразу кілька різних станів, і це головна причина, чому чоловіки роками лікуються не від того. Один із них — гостра інфекція, за якої треба їхати до лікаря сьогодні. Другий — хронічна інфекція, що повертається й потребує тривалого курсу антибіотиків. Третій трапляється частіше за два перші разом узяті, інфекції в ньому немає взагалі, і антибіотики на нього не діють. Розібратися, що саме у вас, — це і є половина лікування.
Під одним словом — три різні стани
Розрізняють їх за тим, як усе почалося, скільки триває і чи знаходять у сечі бактерії.
- Гострий бактеріальний простатит. Починається раптово й бурхливо: висока температура, озноб, сильний біль унизу живота та в промежині, різь під час сечовипускання. Трапляється рідко, але це єдина форма, справді небезпечна й така, що не терпить зволікання.
- Хронічний бактеріальний простатит. Інфекція, яка закріпилася в залозі й дає повторювані загострення: між ними людина почувається нормально, а потім усе повертається, і в аналізах знову та сама бактерія. Теж нечаста форма.
- Синдром хронічного тазового болю. На нього припадає переважна більшість випадків — приблизно дев’ять із десяти. Біль у промежині, мошонці, унизу живота або під час еякуляції тримається місяцями, сечовипускання почащене й некомфортне, а в аналізах чисто: бактерій немає і не було. Колишня назва — «хронічний абактеріальний простатит», і у висновках вона ще трапляється.
Практична різниця величезна. За перших двох форм лікують інфекцію, і антибіотики працюють. За третьої їх призначають знову і знову без жодного результату, бо лікувати треба зовсім інше.
Гострий бактеріальний простатит: їхати сьогодні
Тут усе розгортається за години. Температура піднімається до високих цифр, морозить, ломить тіло. З’являється тупий розпираючий біль у промежині, що віддає в пряму кишку, поперек і статевий член. Мочитися боляче, часто й важко: струмінь слабшає, а іноді сеча перестає відходити зовсім. Це не «застудив», це інфекція, яка може піти в кров.
Викликайте швидку або їдьте до приймального відділення негайно (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні швидка — 112), якщо:
- помочитися не вдається зовсім, а низ живота розпирає й болить;
- температура висока й супроводжується ознобом із сильним тремтінням;
- з’явилися сплутаність, сонливість, часте поверхневе дихання, холодна волога або плямиста шкіра — так виглядає зараження крові;
- температура тримається попри розпочаті антибіотики: у залозі міг утворитися гнійник, і його треба знайти та дренувати.
Лікують гострий простатит тривалим курсом антибіотиків — зазвичай від двох до чотирьох тижнів, а за тяжкого перебігу починають із внутрішньовенних у стаціонарі. Курс важливо допити до кінця: недолікована гостра форма і є основний шлях до хронічної.
Хронічний бактеріальний простатит
Цю форму підозрюють, коли інфекції сечових шляхів повторюються раз за разом, а в посівах раз за разом виростає та сама бактерія. Між загостреннями скарг може не бути зовсім, а може лишатися легкий дискомфорт у промежині та почащене сечовипускання.
Річ у тім, що передміхурова залоза погано проникна для більшості антибіотиків, і звичайний тижневий курс знищує бактерій у сечі, але не в самій залозі — звідти вони виходять знову. Тому лікування тут довге, від чотирьох до шести тижнів, а іноді довше, і препарат добирають за посівом, а не навмання. Кидати курс, щойно стало легше, безглуздо: саме так формується нескінченне коло загострень.
Якщо загострення повторюються, лікар заразом шукає причину, яка підтримує інфекцію: неповне спорожнення сечового міхура, звуження сечівника, камені в залозі, постійний катетер.
Синдром хронічного тазового болю
Найчастіша й найбільш недооцінена форма. Чоловік місяцями живе з болем у промежині, мошонці, над лобком або в статевому члені; часто боляче під час еякуляції; сечовипускання почащене, а струмінь вередує. Аналізи при цьому раз за разом добрі, і людина чує, що «нічого не знайшли», хоча їй по-справжньому зле.
Тут немає однієї причини. Зазвичай складаються кілька: постійне напруження й спазм м’язів тазового дна, підвищена чутливість нервів, які продовжують надсилати сигнал болю вже після того, як початковий привід зник, тривале сидіння, стрес і тривога, що замикають коло «біль — напруження — посилення болю». Іноді все починається з перенесеної колись інфекції, але самої інфекції давно немає.
Важливо, що цей стан не заразний, не передається статевим шляхом, не перетворюється на рак і не позбавляє чоловіка здатності мати дітей. Про це варто сказати прямо, бо саме ці страхи виснажують людей не менше за сам біль.
Як зрозуміти, що саме у вас
Розбір будується не на одному аналізі, а на кількох кроках.
- Розмова. Лікар з’ясує, як усе почалося, де саме болить, як давно, що посилює і що полегшує, чи є гарячка, як справи із сечовипусканням і статевим життям.
- Огляд, зокрема пальцеве дослідження через пряму кишку. За гострої інфекції залоза різко болюча — тоді її не масажують, щоб не рознести бактерії кров’ю. За тазового болю часто намацуються напружені болючі м’язи тазового дна, і це вже саме собою підказка.
- Аналіз і посів сечі — головний крок, що відділяє інфекцію від її відсутності. За підозри на інфекцію, яка передається статевим шляхом, беруть окремі аналізи.
- Ультразвук із вимірюванням залишку сечі після сечовипускання — щоб зрозуміти, чи спорожнюється міхур.
- ПСА. Простатит сам собою підвищує цей показник, тому здавати його на тлі запалення не має сенсу: аналіз відкладають на кілька тижнів після одужання, інакше висока цифра налякає без приводу.
Окремо лікар виключає те, що маскується під простатит: гнійник у залозі, пухлину передміхурової залози чи сечового міхура — надто якщо є кров у сечі, звуження сечівника, камені, рідкісні інфекції на кшталт туберкульозу сечових шляхів. Саме тому «просто пропити курс» наосліп — погана ідея.
Що справді допомагає за тазового болю
Одного засобу тут немає, і в цьому вся річ: працює поєднання, дібране під переважні скарги. Поліпшення приходить не за тиждень, а за місяці, і це нормально.
- Робота з м’язами тазового дна. Заняття з фахівцем із тазової фізіотерапії — на розслаблення, а не на зміцнення: звичайні вправи Кегеля за спазму м’язів роблять гірше.
- Препарати, що розслаблюють шийку сечового міхура (альфа-адреноблокатори), — якщо на першому плані труднощі із сечовипусканням.
- Знеболення. Парацетамол і протизапальні засоби курсами, а за болю, який поводиться як нервовий — печіння, прострілювання, — лікар може додати препарати з груп, що застосовуються за нейропатичного болю.
- Тепло. Теплі сидячі ванни та грілка на промежину знімають м’язовий спазм і часто дають помітне полегшення.
- Регулярне аеробне навантаження — ходьба, плавання. Один із небагатьох методів із відтворюваним ефектом.
- Робота зі стресом і болем. Психотерапія за хронічного болю — не визнання того, що біль «у голові», а спосіб розірвати коло напруження й тривоги, яке цей біль підтримує.
І те, чого робити не варто: повторювати курси антибіотиків без підтвердженої бактерії. Багато чоловіків проходять їх по п’ять-шість разів, отримуючи лише порушену мікрофлору та стійкі бактерії. Один пробний курс на початку припустимий, наступні без результату посіву — ні.
Що можна зробити самому
- Пийте достатньо води: концентрована сеча сильніше подразнює сечові шляхи.
- Не сидіть поспіль годинами. Вставайте щогодини, а якщо робота сидяча, спробуйте подушку з вирізом, що знімає тиск на промежину.
- Велосипед на час відкладіть або змініть сідло на анатомічне: тривалий тиск на промежину — один із найчастіших провокаторів.
- Поспостерігайте за собою: у частини людей біль посилюють алкоголь, кава, гостре. Якщо зв’язок є — скоротіть, якщо немає — не мучте себе дієтою.
- Не терпіть закреп: натужування віддається болем у тазу.
- Регулярне статеве життя та еякуляція багатьом приносять полегшення і вже точно не шкідливі.
- Не грійтеся за високої температури й гострого болю: тепло допомагає за хронічного тазового болю, але за гострої інфекції воно недоречне — там потрібен лікар.
Онлайн-консультація
Гострий простатит із гарячкою онлайн не лікують — там потрібен очний огляд, а іноді й лікарня. Зате все решта розбирається дистанційно дуже добре, і саме на «решту» припадає більшість випадків.
Онлайн-прийом доречний, щоб відділити хронічний тазовий біль від інфекції та зрозуміти, чи потрібні вам узагалі антибіотики; розібрати вже зроблені аналізи, якщо лікарі повторюють «усе чисто», а біль лишається; скласти план із тих методів, які за тазового болю справді працюють, і домовитися, що і в якому порядку пробувати; зрозуміти, до кого йти далі — до уролога, до фахівця з тазової фізіотерапії чи до того, хто займається хронічним болем. І, що немаловажно, поставити запитання про секс, еякуляцію та народження дітей, які багатьом ніяково вимовити в кабінеті.
До розмови приготуйте всі попередні аналізи сечі та посіви, список пройдених курсів антибіотиків із назвами й термінами, а також короткі нотатки: де болить, як давно, що посилює і що полегшує, як змінювалося за останні місяці.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Простатит
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Простатит з лікарем онлайн.















