Постгерпетична невралгія
Висип при оперізувальному лишаї загоюється за два-чотири тижні, але в частини людей біль у тому самому місці лишається й після того, як шкіра загоїлася.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Постгерпетична невралгія
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мгДіюча речовина: амитриптилинВиробник: Pan Quimica Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: амитриптилинВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 75 мгДіюча речовина: амитриптилинВиробник: Neuraxpharm Spain S.L.Потрібен рецепт
Висип при оперізувальному лишаї загоюється за два-чотири тижні, але в частини людей біль у тому самому місці лишається й після того, як шкіра загоїлася. Такий затяжний біль називають постгерпетичною невралгією. Це не ускладнення на шкірі й не повернення висипу: пошкоджений сам нерв, яким вірус колись поширювався. Біль справжній, навіть коли дивитися вже немає на що, і саме тому його часто недооцінюють — і оточення, і сама людина. З часом він у більшості слабшає, а доти його можна й треба лікувати.
Як це відчувається і скільки триває
Біль займає рівно ту смугу шкіри, де був висип: зазвичай з одного боку, найчастіше на грудях, спині чи боці, рідше на лобі й навколо ока. Він буває різним, і в однієї людини нерідко поєднується кілька видів:
- постійний пекучий або ниючий біль, ніби шкіра обпечена;
- раптові прострілювання, схожі на удар струмом;
- біль від того, що болю викликати не повинно, — від простирадла, від гумки білизни, від вітру, від прохолодної води в душі;
- нестерпний свербіж, через який людина розчісує шкіру до ранок;
- оніміння і зниження чутливості в цьому самому місці, іноді поряд із болючою ділянкою.
Шкіра в цій ділянці може лишитися світлішою або темнішою, з дрібними рубчиками — це сліди висипу, а не ознака того, що хвороба триває.
Біль заважає спати, вдягатися, працювати, виснажує і часто псує настрій; пригніченість і тривога за нього — звична річ, а не слабкість характеру. Зазвичай він поступово слабшає: багатьом помітно легшає за кілька місяців, більшості — протягом року. У частини людей окремі відчуття зберігаються довше, але й тоді їх вдається зробити стерпними.
Про постгерпетичну невралгію говорять, коли біль тримається приблизно через три місяці після появи висипу. Зрідка він починається не одразу: висип минув, був спокійний проміжок, а потім біль з’явився знову.
Чому біль лишається і в кого він імовірніший
Вірус вітряної віспи після дитячої хвороби не зникає, а лишається в нервових вузлах. При ослабленні імунітету він прокидається, іде нервом до шкіри й дає оперізувальний лишай. Дорогою він пошкоджує сам нерв і його вузол. Пошкоджений нерв починає надсилати в мозок сигнали болю без жодної причини, а дотик, який раніше відчувався як дотик, тепер розпізнається як біль.
Заздалегідь передбачити, у кого так буде, не можна, але ймовірність вища:
- з віком — до п’ятдесяти років це рідкість, після сімдесяти трапляється часто;
- якщо висип був рясним і займав велику площу;
- якщо біль у гострому періоді був сильним;
- якщо біль або печіння з’явилися ще до висипу;
- якщо було зачеплено око чи лоб;
- при діабеті й станах, що послаблюють імунітет.
Сама постгерпетична невралгія не заразна: вірус передається з пухирців, поки висип свіжий, а коли його немає, передавати нічого.
Що ще може так боліти
Підтверджувального аналізу в цієї хвороби немає. Діагноз ставлять за історією: був оперізувальний лишай, біль лишився в тому самому місці, під час огляду шкіра цієї смуги болюча від легкого дотику. Ані аналізи крові, ані знімки постгерпетичної невралгії не показують — їх призначають тоді, коли картина не сходиться і треба виключити інше.
Перевірити варто, якщо біль поводиться інакше, ніж очікується:
- з’явився новий висип — це може бути повторний оперізувальний лишай, і його лікують противірусними препаратами, а не знеболювальними;
- біль в іншому місці, не там, де був висип, — його не можна списувати на невралгію;
- біль у грудях із задишкою, пітливістю, що віддає в руку чи щелепу, — так проявляється не невралгія, а хвороба серця;
- біль у боці з температурою, блюванням, зміною сечі — варто шукати нирки або жовчний міхур;
- біль, що віддає в руку чи ногу, зі слабкістю й онімінням, — це частіше защемлення корінця при хворобі хребта;
- короткі прострілювальні напади в обличчі, спричинені жуванням, голінням, чищенням зубів, — так поводиться невралгія трійчастого нерва.
Коли потрібна термінова допомога
Зверніться до лікаря того самого дня, якщо:
- висип або біль зачіпають лоб, повіку, ніс — особливо якщо пухирці є на кінчику носа: це ознака того, що зачеплено гілку нерва, яка йде до ока, і потрібен огляд офтальмолога;
- з’явилися біль в оці, почервоніння, світлобоязнь, погіршення зору;
- ослабла половина обличчя, перекосився рот, з’явилися біль у вусі, зниження слуху, шум чи запаморочення;
- шкіра навколо загоєних висипань почервоніла, стала гарячою, з’явилися гній і температура;
- висип з’явився знову або розійшовся тілом, а ви приймаєте ліки, що пригнічують імунітет;
- біль став нестерпним, ви не спите кілька ночей поспіль або не можете їсти й пити.
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні єдиний номер — 112), якщо з’явилися сильний головний біль із ригідністю шиї та температурою, сплутаність свідомості, судоми, раптова втрата зору, а також якщо біль у грудях супроводжується задишкою або відчуттям стиснення.
Чим лікують
Нервовий біль влаштований інакше, ніж біль від травми чи запалення, тому й ліки потрібні інші. Звичайні знеболювальні та протизапальні засоби при ньому допомагають мало; до того ж препарати з групи нестероїдних протизапальних погано переносяться в старшому віці — від них страждають шлунок, нирки й тиск. Парацетамол може трохи полегшити стан, але покладатися лише на нього не варто.
Основою лікування є засоби, що діють на передачу болю нервом:
- протисудомні препарати — габапентин, прегабалін;
- антидепресанти в протибольовій дії — амітриптилін, дулоксетин; їх призначають заради знеболювання, а не тому, що біль «від нервів»;
- пластир із лідокаїном — наклеюється на болючу ділянку, діє місцево й особливо корисний, коли нестерпний дотик одягу;
- крем або пластир із капсаїцином — спершу посилює печіння, зате потім знижує чутливість шкіри;
- опіоїдні знеболювальні, наприклад трамадол чи кодеїн, — лише коротким курсом і коли решта не впоралася: вони спричиняють сонливість, закрепи й звикання.
Часто одного препарату замало, і лікар поєднує засіб усередину з місцевим. Якщо біль не піддається, скеровують до клініки лікування болю — там застосовують сильніші пластирі, блокади нервів, а також психотерапію, яка вчить давати раду хронічному болю й помітно поліпшує сон і повсякденне життя.
Що важливо знати про ліки від нервового болю
Ці препарати працюють не так, як таблетка від головного болю, і через нерозуміння їх часто кидають у перші дні.
Починають завжди з малої дози й підвищують її поступово, тижнями. Помітний ефект з’являється зазвичай через два-чотири тижні, і «не подіяло за два дні» ще нічого не означає.
На початку приймання бувають сонливість, запаморочення, сухість у роті, набряклість ніг, нечіткість зору. Для літньої людини це ще й ризик впасти, тому перші дози приймають на ніч і обережно встають уночі з ліжка. За кермо до добору дози сідати не варто.
Різко припиняти приймання цих ліків не можна — ні протисудомних, ні антидепресантів. Раптова відміна спричиняє тривогу, безсоння, пітливість, нудоту, а іноді повернення болю сильнішим за попередній. Якщо препарат не підійшов, лікар складе схему поступової відміни.
Обов’язково скажіть лікарю про всі інші ліки, які приймаєте, і про хвороби нирок — від цього залежить і вибір препарату, і доза. Алкоголь посилює сонливість і запаморочення.
Що можна зробити самому
Ліки знімають біль не повністю, і те, що ви робите самі, відчутно додає до результату.
- Носіть вільний одяг із бавовни або шовку; вовна й тісні шви над хворим місцем зазвичай нестерпні.
- Прикрийте чутливу ділянку м’якою пов’язкою під одягом — вона гасить дотики тканини.
- Прикладайте прохолодний компрес через рушник на десять-двадцять хвилин, якщо холод вам допомагає.
- Не кладіть грілку й не грійте це місце сильно: чутливість там знижена, і опік можна не відчути.
- Не розчісуйте шкіру; коротко стрижіть нігті, а при нестерпному свербежі спитайте лікаря про засоби, які його зменшують.
- Ведіть короткий щоденник болю — він допомагає побачити, чи працює лікування, і полегшує розмову з лікарем.
- Не скасовуйте звичні справи й прогулянки повністю: нерухомість і самотність посилюють біль.
- Налагодьте сон — біль і безсоння посилюють одне одного, і розірвати це коло важливіше, ніж здається.
Як знизити ризик у майбутньому
Постгерпетичну невралгію простіше попередити, ніж лікувати, і тут є два дієві заходи.
Перший — почати лікування оперізувального лишаю якомога раніше. Противірусні препарати діють тим краще, чим раніше розпочаті, і найбільшу користь дають у перші три доби від появи висипу. Тому при раптовому однобічному болю з пухирцями треба потрапити до лікаря не відкладаючи. Добре знеболювання в гострому періоді теж зменшує ймовірність, що біль затягнеться.
Другий — щеплення від оперізувального лишаю. Воно знижує і ймовірність самої хвороби, і ймовірність затяжного болю після неї. Його рекомендують людям старшого віку й тим, у кого імунітет ослаблений хворобою чи лікуванням; конкретний вік, вид вакцини та кількість доз у різних країнах відрізняються, тому уточнюйте за національним календарем щеплень або в лікаря. Перенесений оперізувальний лишай не скасовує вакцинації — він не захищає від повторного.
Корисне й те, що знижує ризик пробудження вірусу: контроль цукру при діабеті, лікування основного захворювання, сон і відновлення після тяжких навантажень.
Онлайн-консультація
Біль після оперізувального лишаю тягнеться місяцями, і більша частина роботи з ним — це добір дози, оцінка ефекту й рішення, що змінювати далі. Такі розмови зручно вести онлайн: лікар розбере, чи схожий ваш біль на постгерпетичну невралгію, пояснить, чого чекати від призначеного препарату і коли, допоможе зрозуміти побічні ефекти, підкаже, коли час скеровуватися до клініки лікування болю. Онлайн варто обговорити й профілактику — вакцинацію і що робити при наступному епізоді. Але якщо зачеплено око, перекосило обличчя, піднялася температура чи з’явився новий висип, потрібен очний огляд того самого дня, а при сплутаності свідомості й сильному головному болю — швидка.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Постгерпетична невралгія
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Постгерпетична невралгія з лікарем онлайн.















