На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Пілонідальний синус
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875/125 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875/125 мг/мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг/мл + 12,5 мг/млДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецепт
Пілонідальний синус — це вузький хід під шкірою в міжсідничній складці, трохи вище куприка. Ззовні він має вигляд однієї чи кількох крапок-заглиблень, з яких подеколи стирчить волосина. Поки хід спокійний, людина про нього здебільшого й не здогадується. Клопіт починається тоді, коли вмісту хода нікуди подітися: розвивається нагноєння — гаряча болюча припухлість, через яку неможливо сидіти. Це не наслідок поганої гігієни й не заразна хвороба: хід виникає переважно в молодих людей і пов'язаний з тим, як поводяться волосини в цій ділянці.
Звідки він береться
Колись хід вважали вродженим залишком зародкової тканини. Тепер зрозуміло, що переважна більшість таких ходів — набуті. Волосина, що випала або росте у складці, гострим кінцем проколює розм'якшену вологу шкіру й заглиблюється всередину. Шкіра над нею змикається, волосина лишається там, наче скалка, довкола формується порожнина, і організм відповідає на чужорідне тіло запаленням.
Чому це стається:
- густе й жорстке волосся на тілі, надто над крижами;
- глибока міжсіднична складка: у ній тепліше й вологіше, а волосини важче вимиваються;
- тривале сидіння — за кермом, за столом, у дорозі;
- тертя, тиск, тісний одяг;
- зайва вага й пітливість;
- вік від підліткового приблизно до тридцяти п'яти років: пізніше волосяні мішечки в цій зоні працюють спокійніше, і хвороба починається рідше;
- подібні випадки в близьких родичів.
У чоловіків хід трапляється в кілька разів частіше, ніж у жінок.
Три різні ситуації, а не одна хвороба
Від того, у якому стані хід, цілком залежить, що робити далі, — з цього лікар і починає.
Хід є, але мовчить. У складці видно одну-дві крапки завбільшки зі слід від голки, іноді з волосинкою. Нічого не болить і не виділяється. Таку знахідку не лікують — за нею спостерігають.
Гостре нагноєння. За добу-дві поряд зі складкою, найчастіше трохи збоку від серединної лінії, з'являється щільна припухлість: шкіра червоніє й стає гарячою, біль наростає, сидіти й лежати на спині неможливо, подеколи піднімається температура. Це гнояк, і йому потрібна не мазь, а розтин.
Хронічний хід. Після перенесеного нагноєння — розкритого лікарем чи прорваного самостійно — лишається сполучення з поверхнею. З нього місяцями сочиться каламутна рідина, гній або сукровиця: брудниться білизна, є запах, біль помірний, але постійний, а час від часу все нагноюється знову. Саме в цій ситуації й обговорюють планову операцію.
З чим це плутають
- Гнояк і нориця біля відхідника. Лежать нижче й ближче до ануса, часто сполучені з прямою кишкою, і лікує їх колопроктолог зовсім інакше. Розмежувати допомагає огляд, іноді ультразвук або МРТ.
- Гнійний гідраденіт. Хронічне запалення з вузлами, норицями й рубцями під пахвами, у пахвині, під грудьми та між сідницями. Якщо подібні осередки є не лише над куприком, ідеться радше про нього — а цю хворобу ведуть тривало й переважно не скальпелем.
- Нагноєна атерома — кіста сальної залози: має схожий вигляд, але лежить не строго у складці й волосся не містить.
- Звичайний чиряк — запалення одного волосяного мішечка: минає швидше й постійного хода по собі не лишає.
- Ямка над крижами в немовляти — не пілонідальний синус. Заглиблення вище складки, надто поряд із пучком волосся, плямою чи шкірним виростом, потребує ультразвуку хребта: так може виглядати прихована вада його розвитку.
Є й рідкісний, але серйозний наслідок: хід, що гноїться й не загоюється десятиліттями, зрідка переростає в рак шкіри. Насторожують розростання по краях рани, вивернуті валиком краї, кровоточивість від легкого дотику, змінений характер виділень давньої нориці. Тоді лікар бере шматочок тканини на дослідження, і зі зверненням у такому разі зволікати не можна.
Коли потрібна невідкладна допомога
Зверніться до приймального відділення або викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні єдиний номер 112), якщо:
- температура вища за 38 °C з ознобом, різкою слабкістю чи сплутаністю;
- почервоніння швидко розповзається від гнояка на сідницю, поперек або стегно;
- біль наростає стрімко й видається невідповідним до того, що видно на шкірі;
- шкіра над осередком темнішає, синіє, вкривається пухирями, а при натисканні відчувається хрускіт;
- частий пульс, холодний піт, падіння тиску.
Останні ознаки означають, що інфекція йде вглиб тканин: ускладнення рідкісне, але смертельно небезпечне, і лік при ньому йде на години.
До лікаря того самого дня варто потрапити, якщо біля куприка з'явилася болюча припухлість, яка заважає сидіти, якщо з крапки у складці пішов гній або кров, якщо нагноєння повторюється. Без зволікання — тим, хто має діабет або приймає ліки, що знижують імунітет: у них гнояк поводиться агресивніше.
Якщо хід не турбує
Спокійний хід не видаляють про всяк випадок: операція завдасть більше клопоту, ніж сама знахідка. Завдання інше — не дати волосинам піти під шкіру.
- мийте ділянку щодня водою з м'яким засобом і ретельно висушуйте: волога шкіра ушкоджується легше;
- носіть вільну бавовняну білизну й перевдягайтеся після спорту;
- прибирайте волосся довкола складки, але не бритвою: коротка жорстка щетина проколює шкіру охочіше, ніж неторкана волосина. Розумніше крем для депіляції, стрижка машинкою без найкоротшої насадки або лазерна епіляція — лише вона дає тривалий результат і помітно знижує ймовірність загострень;
- переривайте тривале сидіння: підводьтеся бодай раз на годину, у дорозі робіть зупинки;
- зниження ваги зменшує глибину складки й тертя.
Що роблять при нагноєнні
Гнояк розкривають і випорожнюють — це коротка маніпуляція під місцевим знеболюванням, її роблять у день звернення, при великому осередку може знадобитися наркоз. Чекати, доки прорве саме, сенсу немає: біль увесь цей час сильний, а порожнина спорожнюється гірше. Рану після розтину зазвичай не зашивають, вона загоюється відкрито, і перші тижні потрібні перев'язки: лікар або медсестра покажуть, як робити їх удома.
Антибіотики потрібні не всім: якщо гнояк розкрито й добре спорожнено, вони нічого не прискорюють. Їх призначають, коли запалення вийшло за межі осередку, піднялася температура, є діабет чи знижений імунітет.
Для знеболення підходить парацетамол. Нестероїдні протизапальні на кшталт ібупрофену знімають і біль, і набряк, але годяться не всім: їх не приймають при виразковій хворобі, тяжких захворюваннях нирок, тяжкій астмі та під час вагітності, не поєднують між собою й не п'ють довгими курсами без відома лікаря.
Планову операцію під час гострого нагноєння не роблять: у запалених тканинах вона гірше загоюється. Спершу гасять запалення, а до втручання повертаються за кілька тижнів чи місяців. У частини людей після одноразового розтину проблема не повертається зовсім, у решти хід дає про себе знати знову.
Операції при ході, що повертається
Якщо хід нагноюється повторно або постійно сочиться, обговорюють планове втручання. Єдиного правильного способу немає: вибір залежить від розміру хода, кількості отворів, глибини складки, попередніх операцій і від того, чи готові ви до довгих перев'язок.
- Висічення з відкритим загоєнням. Хід вирізають разом із навколишньою тканиною, рану лишають відкритою. Хвороба після цього повертається найрідше, але рана затягується від кількох тижнів до кількох місяців, і весь цей час потрібні перев'язки.
- Висічення з ушиванням збоку від серединної лінії. Рану закривають так, щоб шов опинився збоку, а складка стала пласкішою; сюди належать операції Каридакіса і Баскома та клаптеві методики. Загоєння швидке, а повторів помітно менше, ніж при шві строго по серединній лінії, — тому серединного шва тепер намагаються не накладати.
- Щадні способи. Через самі отвори хода вводять ендоскоп або лазерний світловод, зсередини прибирають волосся й змінену тканину, стінки обробляють. Розрізів майже немає, болю менше, до звичайного життя повертаються за кілька днів. Сюди ж належить висічення самих лише крапок-отворів. Плата за щадний підхід — частіші повтори, зате невдала спроба не заважає потім прооперувати звичайним способом.
Після будь-якої операції волосся в зоні рубця треба прибирати й надалі: саме його повернення під шкіру, а не погано зроблена операція, найчастіше стає причиною повтору.
Відновлення
Терміни залежать від обсягу втручання: після розтину гнояка до роботи зазвичай повертаються протягом тижня-двох, після великого висічення з відкритим загоєнням — пізніше; точніше скаже хірург, який вас оперував.
Поки рана загоюється, тримайте її в чистоті й сухості та міняйте пов'язки так, як показали, їжте достатньо клітковини й пийте воду, щоб не тужитися в туалеті, і потроху ходіть — рух безпечний і корисний. Відкладіть на перші тижні важке й спорт, не сідайте на велосипед і мотоцикл, доки це не дозволить хірург, не купайтеся й не приймайте ванну до закриття рани (душ при цьому можна) і не сидіть подовгу на твердому.
Зв'яжіться з лікарем, якщо рана перестала зменшуватися, довкола неї наростають почервоніння й біль, піднялася температура, з'явився неприємний запах або з рани пішла кров.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере, чи схожі ваші скарги на пілонідальний хід, чи на щось інше з того, що буває в цій ділянці, оцінить за описом і знімками, чи йдеться про спокійну знахідку, гострий гнояк або давню норицю, пояснить, що робити зараз і наскільки це терміново, і скаже, чи потрібна очна консультація хірурга. Заздалегідь корисно занотувати, коли з'явилися перші ознаки, скільки було загострень, чи розкривали гнояк раніше і як він загоювався, чи є виділення, чи піднімалася температура і які у вас хвороби та ліки.
Якщо припухлість гаряча і швидко росте, біль сильний, температура висока або почервоніння розповзається шкірою, чекати на онлайн-прийом не варто — потрібна очна допомога того самого дня.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Пілонідальний синус
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Пілонідальний синус з лікарем онлайн.















