На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Перфорація барабанної перетинки
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 200 мг / 1000 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875/125 мг/мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500/125 мг/мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецепт
Барабанна перетинка — плівка завтовшки в десяту частку міліметра, натягнута в глибині слухового ходу. Вона відділяє зовнішнє вухо від середнього і передає звук на слухові кісточки. Порватися вона може від гною, що накопичився при отиті, від удару по вуху, від перепаду тиску і від ватної палички. Найчастіше отвір заростає сам за півтора-два місяці, і слух повертається. Нижче — як відрізнити перфорацію від інших причин болю у вусі, чим її підтверджують, що можна й чого не можна робити ці тижні і в яких випадках чекати на загоєння не можна.
Від чого рветься перетинка
- Середній отит. Найчастіша причина. За перетинкою накопичується гній, тиск росте, біль стає нестерпним — і раптом різко вщухає, а з вуха починає текти. Багато хто сприймає це за одужання; насправді перетинка прорвалася.
- Ватна паличка та інші предмети. Класична історія: чистив вухо, хтось штовхнув під руку. Сюди ж шпильки, сірники, зубочистки.
- Удар по вуху. Ляпас, м’яч, падіння у воду плазом — повітря в слуховому ході стискається миттєво і продавлює перетинку.
- Перепад тиску. Зниження літака із закладеним носом, занурення з аквалангом, швидкий спуск у горах. При нежиті слухова труба не працює, тиск не вирівнюється, і перетинка не витримує.
- Вибух або дуже гучний звук поблизу. Ударна хвиля рве перетинку і заразом може пошкодити внутрішнє вухо.
- Травма голови з переломом скроневої кістки, а також опік — потрапляння іскри під час зварювання чи гарячого шлаку.
Як це проявляється
Симптоми майже завжди починаються раптово і майже завжди стосуються одного вуха.
- Різкий біль, який за мить відпускає, — якщо розрив стався на висоті отиту.
- Виділення з вуха: прозорі, кров’янисті або гнійні.
- Зниження слуху. Зазвичай помірне: звуки наче крізь подушку, власний голос віддає в голові.
- Дзвін, гул або писк у вусі.
- Відчуття закладеності та клацання при ковтанні.
- Запаморочення — частіше короткочасне.
- Температура, якщо причиною був отит.
Буває і навпаки: невеликий отвір у сухому вусі нічим себе не виказує, і його випадково знаходять на огляді в отоларинголога.
Що буває схожим
Біль у вусі, шум і зниження слуху трапляються при багатьох інших станах, а лікуються вони по-різному.
- Зовнішній отит — запалення шкіри слухового ходу. Вухо болить при потягуванні за мочку і при натисканні на козелок, чого при середньому отиті зазвичай немає.
- Середній отит без розриву — той самий біль і температура, але виділень немає і перетинка ціла.
- Сірчана пробка — поступова закладеність і приглушений слух, без болю і без виділень.
- Порушення роботи слухової труби після застуди — закладеність, клацання, відчуття води у вусі тижнями.
- Раптова нейросенсорна втрата слуху — слух зникає за години, вухо при цьому не болить. Це невідкладний стан: що раніше почато лікування, то більше шансів повернути слух, лік іде на дні.
- Холестеатома — вростання шкіри в середнє вухо. Тривалі виділення з неприємним запахом і слух, що поволі падає.
- Відображений біль — від зуба, мигдаликів, скронево-нижньощелепного суглоба. Вухо при цьому виглядає цілком здоровим.
Розібратися в цьому на слух і на дотик неможливо: потрібен погляд у вухо.
Як її знаходять
- Огляд вуха отоскопом — головне і зазвичай єдине, що потрібно. Лікар бачить отвір, його розмір і розташування, а заразом розуміє, чи є запалення і чи не вростає всередину шкіра. Жоден аналіз крові й жоден знімок перфорації не покаже.
- Аудіометрія — вимірювання слуху за частотами. Показує, наскільки він знижений і якого типу зниження: від пошкодження провідного апарата чи самого внутрішнього вуха. Друге значно серйозніше.
- Тимпанометрія — оцінка рухливості перетинки; при отворі крива стає пласкою, а виміряний об’єм вуха різко більший за норму.
- Комп’ютерна томографія скроневих кісток — не всім, а при травмі голови, стійкому запамороченні, підозрі на холестеатому чи перед операцією.
- Посів виділень — якщо вони довго не минають і антибіотики не допомагають.
Коли потрібна термінова допомога
Сама по собі перфорація невідкладним станом не є, але разом із нею можуть з’явитися ознаки, за яких чекати не можна. Викликайте швидку — в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112 — якщо після травми або на тлі отиту з’явилися:
- сильне запаморочення з блюванням, за якого неможливо стояти;
- перекіс обличчя, не заплющується око, не рухається кут рота на боці хворого вуха;
- сильний головний біль із високою температурою, скутістю шиї, світлобоязню, сплутаністю або судомами;
- прозора водяниста рідина, що тече з вуха після удару по голові;
- слух зник різко і майже повністю;
- почервоніння і припухлість за вухом, вухо відстовбурчилося вперед.
Того самого дня, але без швидкої, покажіться лікареві при розриві після травми чи пірнання, при рясних гнійних виділеннях, при високій температурі і при перфорації в дитини.
Як загоюється і чим допомагають лікарі
У більшості випадків отвір затягується сам за шість-вісім тижнів, і слух повертається до попереднього. Лікування як такого при сухій неускладненій перфорації не потрібно — потрібно не заважати.
Лікар може призначити:
- Антибіотики всередину — якщо перфорація виникла на тлі гнійного отиту або якщо виділення не припиняються.
- Вушні краплі — тільки ті, що дозволені при пошкодженій перетинці. Це важливо: крізь отвір краплі потрапляють у середнє вухо, а частина звичних крапель, передусім з антибіотиками групи аміноглікозидів, при такому потраплянні здатна пошкодити внутрішнє вухо. Тому капати у вухо будь-що на власний розсуд або за старим призначенням не можна.
- Знеболювальне. Зазвичай парацетамол. Ібупрофен та інші протизапальні засоби теж підходять, але їх не приймають при виразковій хворобі, тяжких хворобах нирок і під час вагітності, а при прийманні ліків, що розріджують кров, їх узгоджують із лікарем. Дітям і підліткам аспірин не дають.
- Операцію — якщо за три місяці отвір не закрився. Невеликі дефекти іноді закривають латкою просто на прийомі; при великих роблять мірингопластику — перетинку відновлюють власною тканиною пацієнта. Заразом поліпшується слух.
Що робити і чого не робити ці тижні
- Тримайте вухо сухим. У душі закрийте слуховий хід грудкою вати, змащеною вазеліном, або силіконовою берушею. Мокре вухо — прямий шлях до нагноєння.
- Не плавайте і тим паче не пірнайте. Плавання відкладіть до дозволу лікаря, а занурення з аквалангом — до повного загоєння: під водою перепад тиску з отвором у перетинці може скінчитися тяжким запамороченням на глибині.
- Нічого не встромляйте у вухо. Ані паличок, ані турунд, ані крапель без призначення. Промивати вухо теж не можна.
- Сякайтеся м’яко, по одній ніздрі й без зусилля: сильний видих жене повітря і слиз через слухову трубу просто в вухо, що загоюється.
- Літати можна. Отвір сам вирівнює тиск, тому переліт із перфорацією зазвичай переноситься легше, ніж із закладеним вухом. А от після операції на перетинці літати не можна, доки не дозволить хірург.
- Бережіться гучного. На будівництві, стрільбищі чи концерті користуйтеся захистом для вух.
- Якщо за кілька тижнів краще не стає або виділення поновилися — не чекайте два місяці до кінця, покажіться лікареві раніше.
Якщо отвір не заростає
Невелика частина перфорацій лишається назавжди, і це вже не дрібниця. Стійкий отвір означає, що середнє вухо постійно сполучається із зовнішнім середовищем, і наслідки бувають такі:
- Хронічний гнійний отит — вухо тече місяцями, загострюється від кожної застуди і від кожного потрапляння води.
- Стійке зниження слуху. Що більший отвір і що ближче він до кісточок, то помітніше.
- Холестеатома. Шкіра зі слухового ходу проростає через край отвору всередину і розростається там, руйнуючи кістку. Це найнебезпечніший наслідок: вона може дійти до внутрішнього вуха, лицевого нерва й оболон мозку. Запідозрити її дають змогу тривалі виділення з гнилісним запахом і слух, що падає, — таке вухо треба показувати отоларингологові, а не лікувати краплями роками.
Усе це лікується, і лікується тим простіше, чим раніше почато. Тому вухо, яке тече понад два-три тижні, — привід для огляду, а не для терпіння.
Онлайн-консультація
Зазирнути у вухо через екран неможливо, і підтвердити перфорацію дистанційно теж: для цього потрібен отоскоп. Зате багато з того, що навколо, чудово обговорюється з дому. Лікар допоможе зрозуміти, наскільки терміново потрібен огляд і чи не схожі ваші симптоми на щось небезпечніше за розрив перетинки; розбере з вами аудіограму; скаже, які краплі при дірявій перетинці застосовувати не можна і чим замінити призначені раніше; підкаже, як знеболити, якщо у вас є хвороби шлунка чи нирок; пояснить, коли можна повернутися в басейн, у спортзал і в літак і чи варто вже обговорювати операцію. Окремий привід звернутися — вухо, що тече тижнями, і «звичні» краплі, якими його лікують без огляду.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Перфорація барабанної перетинки
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Перфорація барабанної перетинки з лікарем онлайн.















