Падіння
Упасти може будь-хто, але після шістдесяти падіння перестає бути просто незграбністю. Кістка в цьому віці ламається з висоти власного зросту, а кілька годин…
На цій сторінці
Упасти може будь-хто, але після шістдесяти падіння перестає бути просто незграбністю. Кістка в цьому віці ламається з висоти власного зросту, а кілька годин на підлозі без допомоги шкодять іноді дужче за сам перелом. Є й другий бік, про який говорять рідше: падіння майже ніколи не буває чистою випадковістю. Зазвичай за ним стоїть щось поправне — низький тиск при вставанні, зайва пігулка снодійного, неперевірені окуляри, слабкі ноги. Розібравшись із причиною, кількість падінь удається помітно зменшити, і це одне з небагатьох втручань у медицині з доведеним ефектом.
Перші хвилини на підлозі
Не схоплюйтеся. Полежте хвилину, віддихайтеся й перевірте себе: чи рухаються руки й ноги, де болить, чи немає крові, чи не паморочиться голова. Аж тоді вирішуйте, чи вставати самостійно.
Якщо відчуваєте, що впораєтеся, вставайте не ривком, а частинами: перекотіться на бік, відштовхніться руками й станьте навкарачки, доповзіть до чогось стійкого — важкого крісла, ліжка, ванни. Поставте вперед сильнішу ногу, усією стопою на підлогу, і підводьтеся, спираючись руками. Нагорі не поспішайте: сядьте й посидьте, доки не мине слабкість.
Якщо встати не вдається, завдання змінюється — тепер важливо покликати на допомогу й не змерзнути. Дістаньте телефон або натисніть тривожну кнопку. Якщо їх немає під рукою, стукайте по батареї, по стіні, по підлозі, кличте сусідів: стукіт чути крізь перекриття краще за голос. Накрийтеся всім, до чого дотягнетеся, — пледом, пальтом, скатертиною, згорнутим килимком; підлога витягує тепло швидше, ніж здається. Рухайте руками й ногами, ворушіть пальцями, змінюйте положення бодай раз на пів години. Довге лежання на одному боці небезпечне саме собою: під шкірою починають гинути м'язи, продукти їхнього розпаду б'ють по нирках, тіло втрачає воду й тепло, а на виступних місцях за кілька годин утворюються пролежні. Саме тому телефон варто носити в кишені, а не лишати на тумбочці в сусідній кімнаті.
Коли викликати швидку
Телефонуйте до швидкої (у Європі діє єдиний номер 112), якщо після падіння є бодай щось із цього:
- людина не може підвестися або не може ступити на ногу;
- нога виглядає коротшою за другу й вивернута носком назовні — так лежить нога при переломі шийки стегна;
- був удар головою, надто за втрати свідомості, блювання, сплутаності, сильного головного болю, сонливості, нерівних зіниць;
- людина приймає препарати, що розріджують кров, і вдарилася головою — навіть якщо зовні все гаразд. Кров під оболонками мозку може накопичуватися повільно й дати симптоми за дні й тижні;
- падінню передувала втрата свідомості або людина не пам'ятає, як опинилася на підлозі;
- з'явилися біль у грудях, задишка, перебої в серці, слабкість у руці чи нозі, перекіс обличчя, порушення мовлення;
- сильний біль у спині або шиї, оніміння й поколювання в кінцівках;
- рана глибока або кровотеча не спиняється притисканням;
- людина пролежала на підлозі кілька годин.
Доки їде допомога, того, хто впав, не піднімають силою й не тягнуть: за перелому стегна чи травми хребта це погіршує справу. Накрийте його, підкладіть під голову щось м'яке, будьте поруч.
Падіння рідко буває випадковістю
«Просто перечепився» — найчастіше пояснення й найоманливіше. Дивитися варто на те, що було за секунду до падіння. Потемніло в очах при вставанні — імовірно, тиск падає при зміні положення. Запаморочилося при повороті в ліжку чи погляді вгору на полицю — це схоже на доброякісне позиційне запаморочення, спричинене зміщеними кристаликами у внутрішньому вусі; воно неприємне, але лікується спеціальними поворотами голови за один-два прийоми. Нічого не пам'ятаєте — отже, була непритомність, а це вже питання до серця: збій ритму й звуження аортального клапана валять людину без жодного попередження. Раптова хвиля падінь і плутанини в літньої людини нерідко означає інфекцію сечових шляхів або запалення легень, які в цьому віці минають без температури й кашлю.
Із поступовіших причин найчастіші — слабкість м'язів стегна й гомілки, артроз колін і стоп, наслідки інсульту, хвороба Паркінсона, деменція, ушкодження нервів при діабеті, погіршений зір і слух, зневоднення й недоїдання. Окремий рядок — алкоголь: він впливає на рівновагу дужче, ніж у молодих, і гірше поєднується з ліками.
Пігулки, через які падають
Це найнедооціненіша причина й водночас найпоправніша. Валять людину снодійні та заспокійливі, антидепресанти й нейролептики, сильні знеболювальні, засоби від тиску й сечогінні, препарати для лікування аденоми простати, ліки від діабету, якщо цукор іде надто низько, і препарати з холінолітичною дією, від яких мутніє голова. Ризик росте не лише від кожного окремо, а й від їхньої кількості: що довший список, то вища ймовірність падіння.
Самовільно нічого не відміняйте — різка відміна снодійного чи засобу від тиску небезпечніша за сам препарат. Правильний хід інший: принести лікареві або фармацевту усі упаковки разом, включно з безрецептурними й добавками, і попросити переглянути список саме з погляду падінь. Часто вдається щось прибрати, щось перенести на вечір, щось замінити.
Що перевірить лікар
Огляд при падіннях влаштований просто й багато дає. Лікар просить підвестися зі стільця без допомоги рук, пройти кілька метрів, розвернутися й сісти — за цією короткою пробою видно і силу ніг, і рівновагу, і ходу. Тиск міряють двічі: лежачи і через хвилину-другу після вставання, інакше ортостатичного падіння тиску не впіймати. Далі за обставинами: кардіограма за підозри на непритомність, аналіз крові на гемоглобін, глюкозу, натрій, кальцій і вітамін D, перевірка зору й слуху, огляд стоп.
Окремо оцінюють кістки. Перелом від падіння з висоти власного зросту в людини за п'ятдесят — це сам собою привід шукати остеопороз, а не просто травма. Щільність кісток міряють денситометрією, і за підтвердженого діагнозу призначають лікування, бо наступний перелом майже завжди важчий за попередній.
Дім, у якому не падають
Більша частина падінь припадає на власне житло, і переробки там потрібні недорогі.
- Приберіть із підлоги дроти, стоси газет, сумки; килимки або закріпіть, або викиньте — слизька доріжка валить частіше за будь-які меблі.
- Зробіть світло яскравішим усюди, де ходите, і поставте нічник дорогою до туалету: половина нічних падінь стається саме на цьому маршруті.
- Поручні у ванній і біля унітаза, неслизький килимок у душі, стілець у душовій кабіні — найкорисніше вкладення в безпеку.
- Поручні на сходах мають бути з двох боків, а край кожної сходинки добре помітний; на верхній і нижній наклейте контрастну смужку.
- Те, чим користуєтеся щодня, перекладіть на висоту між поясом і плечем. На стілець і драбину не ставайте — попросіть допомогти.
- Взуття вдома потрібне закрите, з фіксованою п'ятою й неслизькою підошвою. Капці без задника, ходіння в шкарпетках і гладенькою підлогою босоніж — часта причина падінь.
- Тримайте телефон при собі, а не на столі. Кнопка тривожного виклику на шнурку чи браслеті має сенс, якщо ви живете самотньо.
Сила і рівновага
З усього, що пропонують проти падінь, найкраще працюють вправи — і не будь-які, а саме на силу ніг і на рівновагу. Ходьба корисна для серця, але рівноваги майже не тренує. Потрібні заняття щонайменше двічі на тиждень: підйоми зі стільця, напівприсіди, підйоми навшпиньки, стояння на одній нозі біля опори, ходьба по прямій лінії; добре підходять тайцзи й групові програми для літніх. Ефект з'являється не одразу, місяці через три, зате тримається, доки заняття тривають.
Решта доповнює. Перевіряйте зір раз на рік і знайте про підступ прогресивних окулярів: на сходах вони розмивають сходинки, тому для вулиці багатьом зручніші окремі окуляри для далі. Перевіряйте слух — вухо відповідає не лише за звук. Їжте достатньо білка й продуктів із кальцієм, стежте, щоб вистачало вітаміну D, пийте воду протягом дня: зневоднення саме собою дає слабкість і запаморочення. Ноги покажіть фахівцеві, якщо вони болять, деформовані чи втратили чутливість.
Страх упасти теж валить
Після першого падіння багато хто починає берегтися: рідше виходить, відмовляється від прогулянок, сидить удома. Логіка зрозуміла, а результат зворотний. За кілька місяців без навантаження м'язи слабнуть, рівновага гіршає, і ризик падіння стає вищим, ніж був. Коло замикається: страх веде до нерухомості, нерухомість — до нового падіння.
Розірвати його краще рано. Скажіть лікареві про падіння, навіть якщо обійшлося без травми: про більшу частину падінь ніхто ніколи не дізнається, а саме вони віщують наступне, уже з переломом. Заняття починайте з малого й у безпечних умовах, за потреби беріть ціпок або ходунки, дібрані за зростом: опора не ознака слабкості, а спосіб ходити далі й довше.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно розібрати те, що зазвичай губиться на короткому прийомі: за яких саме обставин ви впали, що було за секунду до цього, чи паморочилася голова, чи темніло в очах. Лікар разом із вами пройде списком ліків, які ви приймаєте, і підкаже, які з них варто обговорити на очному прийомі, пояснить, як правильно міряти тиск лежачи і стоячи, що змінити вдома і з яких вправ почати. Так само зручно вирішити, чи треба показатися очно після падіння, яке обійшлося без явної травми. Невідкладні ознаки зі списку вище дистанційно не розбирають — із ними одразу викликають швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Падіння
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Падіння з лікарем онлайн.















