Головний біль напруження
Це найчастіший головний біль на світі: протягом життя його відчуває більшість людей. Він не небезпечний і нічого страшного не віщує — і саме тому про нього…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Головний біль напруження
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 40 мг/млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Це найчастіший головний біль на світі: протягом життя його відчуває більшість людей. Він не небезпечний і нічого страшного не віщує — і саме тому про нього рідко пишуть те, що справді варто знати. А знати варто одну неприємну річ: у людей, чия голова болить кілька разів на місяць, найчастіше винні не стрес і не постава, а таблетка, якою вони цей біль знімають. З неї й почнемо розмову трохи нижче, а спершу — який цей біль на вигляд і коли голова болить не через нього.
Як він відчувається
Портрет у нього доволі впізнаваний.
- Біль стискальний, тиснучий: наче обруч, каска чи туга шапка. Не пульсівний.
- Зазвичай з обох боків — чоло, скроні, потилиця, іноді з відчуттям стягнутості в шиї та плечах.
- За силою — слабкий або помірний. З ним можна працювати, кермувати, дочитати сторінку.
- Від звичайної активності він не посилюється. Піднятися сходами, пройтися, нахилитися — терпимо.
- Нудоти й блювання немає. Яскраве світло та гучний звук можуть трохи дратувати, але ховатися в темній кімнаті не тягне.
- Триває від пів години до кількох днів. М'язи шиї та голови часто болючі, якщо їх промацати.
Такі епізоди бувають у людини зрідка, а бувають майже постійно. Якщо голова болить п'ятнадцять і більше днів на місяць протягом кількох місяців, це називають хронічним головним болем напруження, і підхід до нього інший: розбиратися треба не з кожним нападом, а з тим, чому їх стало стільки.
Коли головний біль потребує термінової допомоги
Головний біль напруження не дає жодної з перелічених нижче ознак. Якщо щось із цього з'явилося, справа не в напруженні, і час має значення.
Викликати швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні діє єдиний європейський номер 112) потрібно, якщо:
- біль виник раптово і за лічені секунди досяг максимуму — «наче удар по голові». Такий біль потребує обстеження, навіть якщо за годину полегшало;
- до головного болю додалися висока температура, скутість у шиї, коли не вдається притиснути підборіддя до грудей, світлобоязнь, висип, сплутаність свідомості;
- з'явилися слабкість або оніміння в руці чи нозі, перекіс обличчя, порушення мови або зору, хиткість, судоми;
- людина стає сонливою, загальмованою, перестає розуміти, де вона і що відбувається;
- сильний головний біль почався після травми голови — зокрема й через кілька днів після неї, надто в літніх людей і в тих, хто приймає препарати, що розріджують кров.
Коли до лікаря того самого дня або цього тижня
Ці ознаки швидкої не потребують, але й відкладати їх на «колись потім» не можна:
- головний біль уперше з'явився після п'ятдесяти років або помітно змінив характер порівняно зі звичним;
- біль посилюється в положенні лежачи, будить уночі або найсильніший зранку, надто якщо вранці буває блювання, а також посилюється при кашлі, чханні та натужуванні;
- біль поступово наростає з дня на день протягом тижнів;
- у людини після п'ятдесяти болить скроня, шкіра голови чутлива до дотику, втомлюється і болить щелепа під час жування — а за будь-якого погіршення зору на цьому тлі допомога потрібна негайно;
- головний біль з'явився в людини з онкологічним захворюванням, ослабленим імунітетом або на тлі вагітності та в перші тижні після пологів;
- біль супроводжується почервонінням ока, різзю та затуманенням зору з ореолами навколо джерел світла.
Це не мігрень: чим вони різняться
Розмежування важливе не з любові до точності, а тому, що лікують їх по-різному.
- Характер болю. При напруженні — стискальний, тиснучий. При мігрені — частіше пульсівний.
- Сторона. Напруження зазвичай з обох боків. Мігрень частіше з одного, хоч і не завжди.
- Сила. Напруження — слабкий або помірний біль. Мігрень — помірний або сильний, часто вимикає з життя.
- Реакція на рух. Це найпрактичніша ознака: мігрень посилюється від звичайної фізичної активності, від ходьби та підйому сходами, і людина інстинктивно завмирає. Біль напруження від цього не змінюється, а іноді прогулянка його навіть полегшує.
- Супровід. При мігрені — нудота і блювання, виражена непереносимість світла та звуків, бажання лягти в темряві й тиші. Для болю напруження це нехарактерно.
- Провісники. У частини людей мігрені передує аура: мерехтливі зигзаги в полі зору, випадіння частини поля, оніміння в руці чи обличчі, порушення мови, зазвичай на п'ять — шістдесят хвилин.
Одне одного не виключає: в однієї й тієї самої людини бувають і мігрені, і болі напруження, і розбиратися з ними треба окремо. А третій варіант, про який зазвичай забувають, розбирається в наступному розділі.
Коли знеболювальне саме підтримує біль
Це головне, що варто винести з цієї сторінки.
Якщо приймати знеболювальні частіше, ніж кілька днів на тиждень, вони самі починають спричиняти головний біль. Стан називається медикаментозно-індукованим головним болем, або головним болем від зловживання знеболювальними, і це найчастіша причина того, що рідкий головний біль перетворюється на щоденний.
Механізм замкнений і тому підступний. Людина приймає таблетку, біль минає на кілька годин, а коли дія закінчується, він повертається — іноді сильніший, ніж був. Вона приймає наступну. За кілька місяців голова болить уже майже щодня, найчастіше із самого ранку, таблетки допомагають дедалі гірше і на дедалі коротший час, але й без них стає зовсім кепсько. Збоку це виглядає як «хвороба посилилася», хоча посилилося лікування.
Орієнтири, за яких варто насторожитися:
- прості знеболювальні — парацетамол, ібупрофен і подібні — приймаються п'ятнадцять і більше днів на місяць;
- комбіновані препарати (де до знеболювального додано кофеїн або кодеїн), препарати від мігрені з групи триптанів, будь-які знеболювальні з кодеїном — десять і більше днів на місяць;
- простіше кажучи: якщо знеболювальне потрібне частіше, ніж два дні на тиждень, і так триває місяцями — це вже ризик.
Добра новина: стан оборотний, і після відміни голова в більшості людей починає боліти значно рідше. Погана: перші один-два тижні після відміни зазвичай важчі, ніж було, — біль посилюється, бувають нудота, дратівливість, поганий сон. Саме на цьому етапі люди зриваються і вирішують, що «без таблеток ніяк».
Тому виходити з цього треба разом із лікарем, а не наодинці. Лікар вирішить, що і як скасовувати — одразу чи поступово, — чим прикрити цей період, чи потрібно паралельно почати профілактичне лікування і чи не потрібна відміна в умовах стаціонару. Окремо варто сказати: препарати з кодеїном та іншими опіоїдами при головному болю особливо швидко призводять до цієї пастки, і різко кидати їх самостійно теж не можна.
Що перетворює рідкий біль на частий
Крім таблеток, є цілком буденні речі, які помітно впливають на кількість днів із болем.
- Сон. І недосипання, і «відсипання» у вихідні однаково провокують біль. Голову більше влаштовує стала година підйому, ніж загальна кількість годин.
- Кофеїн. Працює в обидва боки: багато кави провокує біль, а різка відмова від звичної дози дає головний біль відміни на кілька днів. Скорочувати треба поступово.
- Пропущена їжа й мало води. Довгі проміжки без їжі — часта і легко усувна причина.
- Зціплені зуби. Стискання щелеп удень і скреготіння зубами уві сні дають саме такий біль — у скронях і з боків голови, часто зранку і з утомою в щелепі. Про це варто сказати стоматологові.
- Довга статична поза. Річ не так у «неправильній поставі», як у нерухомості: кілька годин в одному положенні за монітором чи кермом.
- Зір. Якщо голова болить наприкінці робочого дня, а текст надвечір розпливається, має сенс перевірити зір — окуляри можуть бути не ті або вже не ті.
- Алкоголь, зневоднення, емоційне напруження і тривога — внесок у кожного свій, і в різних людей він різний.
Зрозуміти, що саме працює у вас, допомагає щоденник: два-три тижні відмічати дні з болем, його силу, прийняті таблетки, сон і події. Це нудно, але саме щоденник зазвичай і показує зв'язок, якого людина сама не помічала, — а заразом чесну кількість днів зі знеболювальним.
Що допомагає без таблеток
При рідких епізодах вистачає простих речей: вийти на повітря, розім'ятися, поїсти, попити води, поспати. Теплий душ або тепла грілка на шию та плечі розслаблюють м'язи; комусь, навпаки, легше від прохолодного компресу на чоло. Масаж шиї, скронь і жувальних м'язів діє недовго, але діє.
Якщо дні з болем рахуються десятками, працює інше — те, що роблять регулярно, а не в момент нападу:
- Регулярне фізичне навантаження. Помірне, але постійне: ходьба, плавання, велосипед кілька разів на тиждень. Це один із небагатьох заходів із доведеним впливом на частоту болю.
- Робота з напруженням. Дихальні практики, прогресивна м'язова релаксація, усвідомленість. Ефект накопичувальний: помітний за тижні щоденних коротких занять, а не після одного разу.
- Когнітивно-поведінкова терапія та навчання керуванню стресом. При частому болю напруження це доведений метод, а не «підтримка за бажанням».
- Заняття з фізичним терапевтом при вираженому напруженні в шиї та плечах: вправи, а не пасивні процедури.
- Режим. Стала година сну й підйому, регулярна їжа, перерви в роботі щогодини.
Ліки: чим знімати і чим запобігати
Тут важливо розрізняти два різні лікування.
Зняти напад. Допомагають прості знеболювальні: парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби на кшталт ібупрофену чи напроксену. Працюють вони краще, якщо прийняти їх на самому початку, а не через кілька годин терпіння. Аспірин теж ефективний у дорослих, але дітям і підліткам його не дають. При вагітності будь-які знеболювальні приймають лише за погодженням із лікарем. І головне правило, що випливає з попереднього розділу: рахуйте дні, а не таблетки. Триматися треба в межах кількох днів на тиждень, а комбінованих препаратів із кофеїном і кодеїном при частому болю краще уникати взагалі.
Зменшити частоту. Якщо біль займає багато днів на місяць, знеболювальними цього завдання не розв'язати — потрібне профілактичне лікування, яке приймають щодня незалежно від того, болить сьогодні голова чи ні. Найчастіше використовують трициклічний антидепресант у низькій дозі. Призначають його не тому, що біль «від нервів»: у малих дозах ці препарати змінюють те, як нервова система проводить больові сигнали, і працюють незалежно від настрою. Про це варто знати заздалегідь, інакше призначення виглядає прикрим непорозумінням.
Про таке лікування корисно знати три речі: дозу підбирають поступово, знизу вгору; ефекту чекають не раніше ніж через чотири — вісім тижнів; курс зазвичай триває кілька місяців, після чого препарат так само поступово скасовують. Кинути за тиждень, вирішивши, що не допомагає, — найчастіша помилка. Іноді використовують інші препарати, а при вираженому напруженні м'язів шиї лікар може додати місцеве лікування.
Онлайн-консультація
Головний біль — тема, яку на дистанційному прийомі розбирають чи не краще, ніж на очному: тут усе вирішує докладна розмова, а не огляд. Лікар розпитає, як біль влаштований, скільки днів на місяць він займає і, обов'язково, скільки днів на місяць приймаються знеболювальні, — і часто саме це питання й ставить діагноз. Далі є три завдання: відділити біль напруження від мігрені та від медикаментозного головного болю; спланувати вихід із кола знеболювальних, якщо воно вже замкнулося, і провести людину крізь важкі перші тижні; підібрати профілактичне лікування і вести його ті кілька місяців, поки воно набирає силу. Сюди ж — розбір щоденника головного болю і рішення, чи потрібні обстеження: за типової картини і нормального неврологічного огляду знімки зазвичай не потрібні, і це теж варто почути прямо. А от за будь-якої з перелічених вище тривожних ознак розмову відкладати не можна, і частина з них потребує не консультації, а швидкої допомоги.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Головний біль напруження
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Головний біль напруження з лікарем онлайн.















