На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Надшлуночкова тахікардія (НШТ)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА З МОДИФІКОВАНИМ ВИВІЛЬНЕННЯМ, 240 мгДіюча речовина: diltiazemВиробник: Alfasigma Espana S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА З МОДИФІКОВАНИМ ВИВІЛЬНЕННЯМ, 180 мгДіюча речовина: diltiazemВиробник: Lacer S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 60 мгДіюча речовина: diltiazemВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецепт
Надшлуночкова тахікардія, або НШТ, — це напади дуже частого серцебиття, які починаються й обриваються раптово, наче хтось клацнув вимикачем. Щойно все було звично — і раптом серце мчить зі швидкістю, якої не пояснити ні навантаженням, ні хвилюванням. Стан лякає, але майже ніколи не загрожує життю. І, на відміну від багатьох хвороб серця, він піддається не просто лікуванню, а повному позбавленню — про це знають далеко не всі, кому НШТ уже виявили.
Як упізнати напад
Напад НШТ упізнають не за силою серцебиття, а за його характером.
- Раптовий початок і такий самий раптовий кінець. Між «усе гаразд» і «серце гупає» минає один удар. Закінчується так само різко: люди часто описують поштовх або провал усередині грудей, після якого одразу настає тиша.
- Ритм рівний і дуже частий. Серце б’ється часто, але регулярно, без перебоїв і пауз — наче метроном, поставлений надто швидко. Цим НШТ відрізняється від фібриляції передсердь, де ритм рваний і нерівний.
- Пульсація в шиї. Багато хто відчуває, як щось стукає біля горла, іноді видно, як пульсують вени на шиї. Ознака характерна, і про неї варто сказати лікарю.
- Слабкість, задишка, легке запаморочення, тривога, відчуття нестачі повітря. Нерідко одразу після нападу тягне до туалету — це теж частина картини, а не збіг.
Зазвичай напад триває від кількох хвилин до однієї-двох годин, рідше довше. Траплятися він може раз на кілька років або кілька разів на тиждень, і передбачити це заздалегідь неможливо. Перший епізод часто припадає на молоді роки, але вперше НШТ проявляється і в сорок, і в шістдесят.
Що відбувається в серці і що підштовхує напад
Ритм задає власна електрична система серця: імпульс народжується в передсерді й чітко визначеним шляхом іде до шлуночків. При НШТ у верхніх відділах серця є зайва ділянка або додатковий шлях проведення, яким імпульс може піти по колу. Досить одному позачерговому скороченню потрапити в це коло — і збудження починає бігати ним саме по собі, задаючи серцю власний швидкий темп. Коло розмикається — напад обривається миттєво. Звідси й раптовість з обох боків.
Це не зношеність серця й не розплата за спосіб життя. Особливість провідних шляхів найчастіше вроджена, просто до певного моменту вона себе не виявляла. Саме серце при цьому зазвичай здорове, і на УЗД нічого не знаходять.
Є обставини, за яких напади трапляються частіше: недосипання, міцна кава та енергетики, алкоголь, стрес, зневоднення, висока температура, підвищена функція щитоподібної залози, стимулятори, деякі засоби від застуди із судинозвужувальною дією. В одних людей провокатор знаходиться завжди, в інших не знаходиться ніколи — і це теж звичайний варіант.
Прийоми, які можуть обірвати напад
Напад можна спробувати перервати без ліків. Такі прийоми діють через блукаючий нерв, який гальмує проведення імпульсу в серці, і тому називаються вагусними пробами. Допомагають вони не завжди, але спробувати варто.
- Натужування. Вдихнути, затримати дихання й сильно натужитися, як при закрепі, секунд на п’ятнадцять, потім розслабитися. Діє помітно краще, якщо одразу після натужування лягти на спину й підняти ноги вгору.
- Видих у закритий рот. Затиснути ніс, закрити рот і спробувати видихнути із зусиллям: повітря не виходить, а тиск у грудній клітці зростає.
- Холод на обличчя. Умитися дуже холодною водою, прикласти до обличчя пакет з льодом через рушник або на кілька секунд занурити обличчя в холодну воду.
Дві умови, без яких ці поради працюють погано. Перша: прийоми має показати лікар — він же переконається, що напади у вас саме ті, за яких проби доречні, і пояснить, скільки разів і як довго їх пробувати. Друга: масаж шиї собі робити не можна. Натискання на сонну артерію справді застосовують, але тільки лікар і тільки там, де є чим допомогти, якщо ритм сповільниться надто сильно; у літньому віці та при атеросклерозі це небезпечно. Проби роблять сидячи або лежачи — не за кермом, не у ванні й не у воді. Якщо два-три рази не допомогло, наполягати далі не треба, потрібна допомога.
Коли викликати швидку
Короткий напад, що минув сам, — привід спокійно записатися до лікаря. Але є ситуації, в яких чекати не можна.
Викликайте швидку (у Європі діє єдиний номер 112), якщо на тлі частого серцебиття з’явилися:
- біль, тиск або стиснення у грудях;
- виражена задишка, неможливість говорити цілими фразами;
- непритомність або переднепритомний стан — потемніло в очах, попливло, підкосилися ноги;
- різка блідість, холодний піт, сплутаність свідомості;
- напад не припиняється: триває довше, ніж зазвичай буває у вас, або понад півгодини, і вагусні проби не допомогли.
Сідати за кермо в такому стані не можна — ні їхати до лікарні самому, ні везти людину з нападом. Якщо серцебиття такого роду сталося вперше в житті й ви не розумієте, що відбувається, теж викликайте швидку: важливо записати ритм, поки він є.
Чому важливо записати напад на ЕКГ
Ось головна складність усієї теми: між нападами кардіограма зазвичай абсолютно нормальна. Людина приходить до лікаря через два дні після епізоду, їй знімають ЕКГ, усе чисто — і розмова закінчується словами «у вас усе гаразд». Діагнозу при цьому немає, бо спіймати треба не спокійне серце, а сам напад.
Тому обстеження будується навколо одного завдання — отримати запис ритму саме тоді, коли серце частить:
- ЕКГ, знята під час нападу, — найцінніше, що може бути. Якщо напад застав вас там, де є медична допомога, просіть зняти кардіограму одразу, не чекаючи, поки відпустить;
- добове або багатодобове моніторування, якщо напади часті;
- подієвий реєстратор, який носять тижнями і вмикають у момент нападу, — при рідкісних епізодах це єдиний спосіб;
- записи з особистих пристроїв з функцією ЕКГ: повноцінного обстеження вони не замінюють, але характер ритму лікарю показати можуть;
- аналіз крові на гормони щитоподібної залози та УЗД серця — щоб зрозуміти, чи немає супутньої причини.
Поки діагнозу немає, допомагає короткий щоденник: дата, час, тривалість, чим займалися, як закінчилося. Такий запис говорить лікарю більше, ніж здається.
Що пропонують лікарі
Якщо напади рідкісні, короткі й переносяться легко, лікування може не знадобитися взагалі: досить уміти їх переривати і прибрати очевидні провокатори.
Коли напади заважають жити, у хід ідуть ліки. Одні вводять внутрішньовенно в лікарні, щоб обірвати затяжний напад, — діють вони за секунди, і коротке неприємне відчуття у грудях при цьому очікуване. Інші приймають у таблетках, постійно або за ситуацією, щоб нападів було менше: найчастіше це бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів. Добирає їх лікар, і тут це не формальність: препарат, корисний при одному порушенні ритму, при іншому буває небезпечним, тому «щось для серця» за порадою знайомих при аритмії приймати не можна. Якщо напад не вдається зняти нічим, а стан тяжкий, у лікарні роблять кардіоверсію — короткий розряд під наркозом, що повертає нормальний ритм.
Окремо варто обговорити з лікарем кермування, силові навантаження та планування вагітності. Найчастіше обмежень немає або вони тимчасові, але відповідь залежить від того, як напади перебігають саме у вас.
Абляція: від нападів можна позбутися назавжди
Це та частина, заради якої варто дочитати. При НШТ існує не лише спосіб гасити напади, а й спосіб прибрати їхню причину.
Катетерна абляція виконується без розрізів: через вену на стегні до серця підводять тонкі катетери, знаходять той самий зайвий шлях проведення й точково руйнують його теплом або холодом. Триває це зазвичай кілька годин, і додому людина йде того ж дня або наступного. При більшості варіантів НШТ процедура усуває причину остаточно — нападів більше не буде, і підтримувальні таблетки не знадобляться.
Як і в будь-якого втручання, у абляції є ризики; вони невеликі, і їх докладно обговорюють заздалегідь разом із тим, який саме варіант НШТ у вас знайшли, — від цього залежить і ймовірність успіху. Суть в іншому: якщо напади часті, тривалі або просто отруюють життя очікуванням наступного, питання про абляцію має сенс порушити самому, не чекаючи, поки його запропонують. Багато хто роками живе з нападами, вважаючи, що вибору немає, — а вибір є.
Онлайн-консультація
Сам напад онлайн не розбирається: якщо він тяжкий або не минає, потрібна швидка. Але все, що навколо нападу, дистанційний прийом закриває добре. Лікар розбере, як саме починається й закінчується ваше серцебиття, — за одним цим описом часто вже видно, чи йдеться про НШТ, чи про щось інше, і яке обстеження призначити, щоб спіймати ритм. Допоможе спланувати запис епізоду: що попросити зробити, якщо напад застав вас у поліклініці, який монітор обговорювати з кардіологом. Пояснить і покаже вагусні проби, якщо вони вам підходять. Розбере вже готові висновки й записи моніторування, відповість, що означає знайдений варіант НШТ. І обговорить абляцію: кому її пропонують, чого від неї чекати і які питання поставити аритмологу на очному прийомі.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Надшлуночкова тахікардія (НШТ)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Надшлуночкова тахікардія (НШТ) з лікарем онлайн.















