На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Міома матки
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 0.075 мгДіюча речовина: ДезогестрелВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 75 мкгДіюча речовина: ДезогестрелВиробник: Organon Salud S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 4 мг/млДіюча речовина: ПреднизолонВиробник: Laboratorio Aldo Union S.L.Потрібен рецепт
Міома — щільний вузол із м'язових і сполучнотканинних волокон у стінці матки. Пухлиною у звичному сенсі вона не є: на рак не перетворюється й організмом не розходиться. Вузли дуже поширені — за життя вони з'являються в більшості жінок — і зазвичай поводяться тихо, виявляючись випадково на УЗД. Лікування обговорюють лише тоді, коли вузол заважає: заливає менструаціями, тисне на сусідні органи, не дає виносити вагітність. Далі — як зрозуміти, що річ у ньому, чим це виправляють і коли поспішати справді треба.
Де ростуть вузли і якими бувають
Вузол буває один, а буває їх два десятки; розміри — від горошини до утворення, що піднімає живіт. Але важливіше за розмір розташування: від нього залежить, чи буде міома взагалі помітною.
- У товщі м'язової стінки — найчастіший варіант; великий вузол розтягує матку й робить менструації ряснішими.
- Під зовнішньою оболонкою, у бік черевної порожнини. Кровотечі зазвичай не дає, зате тисне на сечовий міхур і кишківник та непомітно виростає великим.
- Під внутрішньою оболонкою, у порожнину матки. Найгаласливіший тип: навіть маленький вузол дає рясні затяжні кровотечі й заважає зачаттю.
- На ніжці: вузол сидить на тонкому стеблі, здатному перекрутитися, і це вже гостра ситуація.
Що відчуває жінка
Приблизно у двох жінок із трьох вузли не дають про себе знати зовсім. У решти набір скарг такий:
- рясні менструації: прокладку доводиться міняти частіше ніж раз на дві години, ідуть згустки, кров протікає вночі, менструація триває довше за тиждень;
- болісні менструації, тягнучий біль унизу живота та в попереку між ними;
- відчуття тяжкості й тиску в тазі, збільшений живіт при незмінній вазі;
- часті позиви до сечовипускання або відчуття, що сечовий міхур спорожнюється не до кінця;
- закрепи та здуття;
- біль або незручність під час близькості, частіше в певному положенні;
- труднощі із зачаттям і повторні втрати вагітності.
Окремо — про те, що губиться за словом «рясні». Місяць за місяцем іде залізо, розвивається анемія: слабкість, задишка за звичайного навантаження, серцебиття, блідість, ламкість волосся й нігтів, іноді дивне бажання гризти лід. Жінки роками списують це на втому. За рясних менструацій просіть перевірити не лише гемоглобін, а й феритин: запаси заліза вичерпуються раніше, і на цій стадії все розв'язується простіше.
Звідки вони беруться
Точну причину назвати не можна: вузол починається з однієї м'язової клітини, яка з нез'ясованих причин починає ділитися, а далі його ріст підтримують естрогени й прогестерон. Звідси вся логіка хвороби: вузли з'являються в репродуктивному віці, часто ростуть під час вагітності й зазвичай зменшуються після менопаузи.
Впливає спадковість: якщо міома була в матері чи сестри, ризик вищий. У жінок африканського походження вузли трапляються частіше, з'являються раніше й ростуть більшими. Відіграє роль і зайва вага — жирова тканина сама виробляє естрогени. У тих, хто народжував, вузлів у середньому менше.
Чого слухати не варто: міома не з'являється від стресу, засмаги, лазні чи від того, що жінка «перенервувала». Ці пояснення ходять інтернетом десятиліттями й не варті нічого.
Як це знаходять
Часто вузол знаходять на плановому огляді: матка збільшена або нерівна на дотик. Далі роблять УЗД, зазвичай через піхву: картина куди чіткіша, ніж через живіт. Цього найчастіше досить, щоб зрозуміти, скільки вузлів, де вони і якого розміру.
Іноді потрібні додаткові дослідження:
- гістероскопія: тонкий оптичний інструмент вводять у порожнину матки, щоб побачити вузли, що ростуть усередину, і взяти шматочок слизової. Відчувається як сильні менструальні спазми, тож про знеболення домовтеся заздалегідь — терпіти біль мовчки тут не потрібно;
- УЗД із введенням рідини в порожнину матки — простіший спосіб роздивитися внутрішні вузли;
- МРТ — перед операцією або емболізацією, коли важливо точно знати розташування кожного вузла;
- аналіз крові на гемоглобін і феритин за рясних менструацій.
За тими самими скаргами можуть стояти аденоміоз, поліпи, порушення згортання крові, хвороби щитоподібної залози, а в старшому віці — зміни слизової матки. Тому знайдений вузол пояснює не завжди все, і лікар перевіряє решту.
Лікувати треба не завжди
Якщо вузол нічого не спричиняє, його не лікують — спостерігають, зазвичай раз на рік на УЗД. Він може рости, а може роками лишатися незмінним; після менопаузи вузли зазвичай зменшуються разом зі скаргами. Операція «про всяк випадок» за безсимптомного вузла не потрібна.
Коли скарги є, починають з ліків. Прибрати вузол вони не можуть, зате повертають життю нормальний вигляд.
- Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом стоншує слизову й помітно зменшує крововтрату, попутно правлячи за контрацепцію. Не підходить, якщо вузол деформує порожнину матки.
- Транексамову кислоту приймають лише в дні менструації; вона знижує крововтрату, не впливаючи ні на гормони, ні на можливість завагітніти.
- Нестероїдні протизапальні зменшують і біль, і крововтрату; їх п'ють у дні менструації.
- Комбіновані гормональні контрацептиви роблять менструації регулярнішими, коротшими й менш болісними.
- Препарати заліза за анемії обов'язкові, і пити їх доводиться ще кілька місяців після того, як гемоглобін вирівнявся.
- Засоби, що тимчасово вимикають вироблення гормонів яєчниками, вузли зменшують, але спричиняють стан, схожий на менопаузу, і вимивають кальцій із кісток. Їх призначають короткими курсами, частіше перед операцією, нерідко з малою дозою гормонів, яка знімає побічні ефекти.
І чесно про межі: після відміни будь-якого з цих засобів вузли повертаються до попереднього розміру, а менструації — до попереднього обсягу. Ліки знімають симптоми та виграють час, але питання не закривають.
Операції та процедури
Якщо ліки не дають ради, обговорюють втручання. Вибір залежить від розташування вузлів, їхньої кількості та розміру і — насамперед — від того, чи плануєте ви вагітність.
- Видалення вузлів зі збереженням матки: через порожнину матки, якщо вузол росте всередину, через проколи або розріз на животі в решті випадків. Вибір для тих, хто хоче завагітніти; вузли можуть вирости знову, і частина жінок оперується повторно.
- Емболізація маткових артерій: через прокол у судині під контролем рентгена перекривають артерії, що живлять вузол, і він скорочується. Матка зберігається, відновлення швидше за операцію; вплив на майбутню вагітність вивчено не до кінця — обговоріть це, якщо діти в планах.
- Руйнування вузла теплом або сфокусованим ультразвуком під контролем зображення. Підходить не за будь-якого розташування вузлів, віддалені результати поки накопичуються.
- Руйнування слизової оболонки матки зменшує кровотечі, але застосовне лише за невеликих внутрішніх вузлів, і вагітність після нього не планують.
- Видалення матки — єдиний спосіб позбутися вузлів назавжди; його обговорюють за великих множинних вузлів і тяжких кровотеч, коли дітей у планах немає. Яєчники зазвичай зберігають, щоб не настала рання менопауза.
Деталь, про яку варто знати заздалегідь: іноді вузли подрібнюють усередині живота, щоб дістати через маленький розріз. Якщо під виглядом міоми виявиться рідкісна злоякісна пухлина, подрібнення рознесе її клітини. Ризик невеликий, і сьогодні вузол дістають у захисному контейнері, але спитати хірурга, як він планує це зробити, розумно.
Вагітність і можливість зачати
Більшості жінок вузли не заважають ані завагітніти, ані виносити дитину. Впливають переважно ті, що ростуть усередину порожнини: вони заважають ембріонові закріпитися, і після їх видалення шанси помітно вищі. Великий вузол може перекривати вхід до маткової труби.
Під час вагітності вузол іноді швидко росте й перестає отримувати достатньо крові. Це дає різкий біль в одній точці живота, іноді з невисокою температурою; стан не є небезпечним, лікується спокоєм і знеболенням, але розбиратися з ним потрібно в лікаря. Великі вузли підвищують імовірність неправильного положення дитини, передчасних пологів, кесаревого розтину та рясної кровотечі після пологів, тож пологовий будинок має знати про них заздалегідь.
Якщо ви оперувалися з приводу міоми, обов'язково скажіть про це акушерові: від того, чи розкривали під час операції порожнину матки, залежить, як ви народжуватимете.
Коли зволікати не можна
Викличте швидку (у Європі єдиний номер — 112) або зверніться по невідкладну допомогу, якщо з'явилося:
- кровотеча, за якої прокладка промокає за годину кілька годин поспіль, надто разом із запамороченням, задишкою, серцебиттям, блідістю та холодним потом;
- раптовий сильний біль унизу живота з нудотою та блюванням — так виявляється перекрут вузла на ніжці;
- неможливість помочитися при переповненому сечовому міхурі;
- висока температура з болем унизу живота.
І окремо — те, що терміновим не виглядає, але потребує лікаря без зволікання: вузол, який помітно виріс уже після менопаузи, і будь-яка кровотеча після того, як менструації припинилися рік тому й більше. Після менопаузи міома рости не повинна; зрідка за таким ростом стоїть злоякісна пухлина м'язової тканини матки, і виявити її вчасно важливіше за все інше в цьому тексті. Не чекайте планового УЗД через півроку.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно розкласти по поличках те, що лишається незрозумілим після короткого прийому. Лікар розбере висновок УЗД і пояснить, що означають розміри та розташування вузлів саме у вас, оцінить, наскільки рясні менструації насправді, підкаже, які аналізи скласти й чи не час лікувати анемію. Онлайн же зручно обговорити вибір між запропонованими варіантами лікування, запитання до хірурга та планування вагітності при міомі. Огляд, УЗД і втручання потребують очного візиту, а з ознаками з попереднього розділу потрібно одразу по невідкладну допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Міома матки
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Міома матки з лікарем онлайн.















