Мертвонародження

Мертвонародження – це втрата дитини до або під час пологів після 24-го тижня вагітності, що потребує медичної та психологічної підтримки.

Якщо дитина помирає до 24 повних тижнів, це відомо як викидень або пізня втрата плоду.

Негайно зверніться до своєї акушерки або лікаря, якщо ви вагітні та хвилюєтеся за свою дитину – наприклад, якщо ви помітили, що ваша дитина рухається менше, ніж зазвичай. Не чекайте до наступного дня. Якщо ваша дитина рухається менше, це може бути ознакою того, що щось не так і це потрібно перевірити.

Причини мертвонародження

Деякі мертвонародження пов’язані з ускладненнями плаценти, вродженим дефектом або станом здоров’я матері. В інших випадках причину не знаходять.

Дізнайтеся більше про причини мертвонародження.

Коли дитина помирає до народження

Якщо ваша дитина померла, ви можете почекати, поки почнуться пологи природним шляхом, або ваші пологи можуть бути викликані. Якщо вашому здоров’ю загрожує небезпека, дитину може знадобитися доставити якомога швидше. Рідко дитину, яка народилася мертвою, доставляють шляхом кесаревого розтину.

Дізнайтеся більше про те, чого очікувати, якщо ваша дитина помре до народження.

Після мертвонародження

Після мертвонародження рішення про те, що робити, є дуже особистими. Немає правильного чи неправильного способу реагувати.

Спеціалізована акушерка поговорить з вами про те, що ви хочете зробити – наприклад, потримати дитину або зробити фотографії. Вони також можуть обговорити тести, які вам можуть запропонувати, щоб з’ясувати, чому померла ваша дитина, і надати вам інформацію про реєстрацію народження.

Дізнайтеся більше про те, що відбувається після мертвонародження, включаючи інформацію про групи підтримки втрати дитини.

Запобігання мертвонародженням

Не всі мертвонародження можна запобігти, але є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик, наприклад:

• не палити
• уникати вживання наркотиків та алкоголю під час вагітності – це може серйозно вплинути на розвиток вашої дитини та збільшити ризик викидня та мертвонародження
• не спати на спині після 28 тижнів – не хвилюйтеся, якщо ви прокинетеся на спині, просто переверніться на бік, перш ніж знову заснути
• відвідувати всі свої антенатальні огляди, щоб акушерки могли контролювати ріст і самопочуття вашої дитини
• приймати фолієву кислоту до та до 12 тижнів вагітності
• переконатися, що всі ваші щеплення оновлені – зверніться за порадою до своєї акушерки або сімейного лікаря
• обмежити кількість споживаного кофеїну під час вагітності

 Причини Мертве народження 

Велика частка випадків мертвого народження трапляється у здорових немовлят, і причину часто неможливо пояснити. Але є деякі причини, які ми знаємо.

Ускладнення з плацентою

Багато випадків мертвого народження пов'язані з ускладненнями плаценти. Плацента – це орган, який з'єднує кровопостачання дитини з матір'ю та живить дитину в утробі.

Завдяки подальшим дослідженням сподіваються краще зрозуміти причини, пов'язані з плацентою, що призведе до покращення виявлення та кращого догляду за цими немовлятами.

Інші причини мертвого народження

Інші стани, які можуть спричинити або можуть бути пов'язані з мертвонародженням, включають:

• кровотеча (геморагія) до або під час пологів
• відшарування плаценти – коли плацента відшаровується від матки до народження дитини (може бути кровотеча або біль у животі)
• прееклампсія – стан, який спричиняє високий кров'яний тиск у матері
• проблеми з пупковиною, яка з'єднує плаценту з пупком дитини – пуповина може опуститися через вхід у матку до народження дитини (випадання пуповини) або може обмотатися навколо дитини та зав'язатися у вузол
• внутрішньопечінковий холестаз вагітних (ВХВ) або акушерський холестаз – захворювання печінки, пов'язане з сильним свербінням під час вагітності
• генетичний фізичний дефект у дитини
• наявний діабет
• інфекція у матері, яка також впливає на дитину

Інфекції

Зазвичай це буде бактеріальна інфекція, яка поширюється з піхви в матку (матку). Ці бактерії включають групу B стрептокока, E. coli, klebsiella та enterococcus.

Інші інфекції, які можуть спричинити мертвонародження, включають:

• краснуху – зазвичай відома як німецький кір
• парвовірус B19 – це викликає синдром ляпасної щоки, поширену дитячу інфекцію, яка небезпечна для вагітних жінок
• коксакі вірус B – це може викликати хворобу рук, ніг і рота у людей
• цитомегаловірус – поширений вірус, який поширюється через рідини організму, такі як слина або сеча, який часто викликає мало симптомів у матері
• герпес симплекс – вірус, який викликає генітальний герпес і герпес на губах
• лістеріоз – інфекція, яка зазвичай розвивається після вживання їжі, забрудненої бактеріями лістерії (див. продукти, яких слід уникати під час вагітності)
• лептоспіроз – бактеріальна інфекція, яка поширюється тваринами, такими як миші та щури
• хвороба Лайма – бактеріальна інфекція, яка поширюється інфікованими кліщами
• Q-лихоманка – бактеріальна інфекція, яка заражається від тварин, таких як вівці, кози та корови
• токсоплазмоз – інфекція, викликана паразитом, який міститься в ґрунті та котячих фекаліях
• малярія – серйозне тропічне захворювання, яке поширюється комарами

Підвищений ризик

Існують також ряд факторів, які можуть збільшити ваш ризик мертвонародження, включаючи:

• двійні або множинні вагітності
• дитина, яка не росте так, як слід в утробі
• вік менше 20 або більше 35 років
• куріння, вживання алкоголю або зловживання наркотиками під час вагітності
• ожиріння – індекс маси тіла 30 або вище
• наявність супутнього захворювання, такого як діабет

Ріст вашої дитини

Ваша акушерка перевірятиме ріст і самопочуття вашої дитини на кожному пренатальному огляді та записуватиме ріст дитини на графіку.

Кожна дитина різна і повинна рости до розміру, який є нормальним для неї. Деякі діти природно малі, але всі діти повинні продовжувати стабільно рости протягом вагітності.

Якщо дитина менша, ніж очікувалося, або її ріст сповільнюється в міру продовження вагітності, це може бути пов'язано з тим, що плацента не працює належним чином. Це збільшує ризик мертвонародження.

Проблеми з ростом дитини повинні бути виявлені під час пренатальних оглядів.

Рухи вашої дитини

Важливо усвідомлювати рухи вашої дитини та знати, що є нормальним для вашої дитини.

Негайно повідомте свою акушерку, якщо помітите, що рухи дитини сповільнюються або припиняються. Не чекайте до наступного дня.

Див. запобігання мертвонародженню для отримання додаткової інформації.

 Що відбувається, якщо ваш ненароджений малюк помирає Мертвина плода 

За станом здоров'я вашої дитини будуть спостерігати під час ваших передпологових оглядів, тому будь-які проблеми зазвичай виявляться до початку пологів.

Підтвердження смерті дитини

Якщо є підозра, що ваша дитина могла померти, акушерка або лікар спочатку можуть прослухати серцебиття дитини за допомогою портативного доплера. Вам також запропонують ультразвукове дослідження, щоб перевірити серцебиття вашої дитини.

Іноді мати все ще може відчувати рухи дитини після підтвердження смерті. Це може статися, коли мати змінює положення. У цьому випадку матері може бути запропоновано повторне ультразвукове дослідження.

Дізнатися, що ваша дитина померла, – це руйнівно. Вам повинні запропонувати підтримку та пояснити ваші варіанти. Якщо ви перебуваєте в лікарні самі, попросіть персонал зв’язатися з кимось близьким до вас, щоб він прийшов і був з вами.

Перед пологами людина з навичками та досвідом роботи з батьками, які втратили дитину, повинна бути доступна, щоб поговорити з вами про те, чи хотіли б ви побачити фотографію своєї дитини, мати пам’ятний предмет, такий як пасмо волосся, або побачити чи потримати свою дитину.

Пологи, якщо дитина померла

Якщо дитина жінки помирає до початку пологів, їй зазвичай пропонують ліки, щоб допомогти викликати пологи. Це безпечніше для матері, ніж кесарів розтин.

Якщо немає медичних причин для негайних пологів, можливо, доведеться почекати початку пологів природним шляхом. Це рішення зазвичай не потрібно приймати негайно, і можливо, ви зможете повернутися додому на день-два. 

У деяких випадках може бути рекомендовано ліки, які підготують тіло жінки до процесу стимуляції пологів. Ці ліки можуть потривати до 48 годин, щоб подіяти.

Природні пологи

Під час очікування початку природних пологів потрібні регулярні аналізи крові після 48 годин.

Очікування природних пологів збільшує ймовірність погіршення стану дитини в утробі. Це може вплинути на те, як виглядає дитина після народження, і може ускладнити визначення причини смерті. 

Стимульовані пологи

Якщо стан матері під загрозою, пологи майже завжди стимулюються ліками. Це може бути зроблено негайно, якщо:

• у матері важка прееклампсія
• у матері серйозна інфекція
• водний міхур навколо дитини (амніотичний міхур) лопнув

Пологи можна стимулювати, вводячи песарій-таблетку або гель у піхву, або таблетку під язик або всередину щоки. Іноді ліки вводять через крапельницю у вену на руці.

Після мертвонародження

Після мертвонародження багато батьків хочуть побачити та потримати свою дитину. Вирішувати це тільки вам. Якщо ви цього хочете, вам буде виділено час з дитиною.

Ви також можете зробити фотографії своєї дитини та зібрати пам’ятні речі, такі як пасмо волосся, відбитки ніг або рук, або ковдру, в яку загорнули вашу дитину при народженні.

Якщо ви не впевнені, чи хочете ви забрати додому будь-які пам’ятні речі своєї дитини, їх зазвичай можна зберігати в медичній документації вашої лікарні. Якщо ваша лікарня не веде паперові записи, вам можуть видати ці пам’ятні речі в запечатаному конверті для зберігання вдома. Це означає, що ви зможете переглянути їх, якщо колись захочете. 

Ви також можете захотіти назвати свою дитину. Але не всі так роблять, і це повністю ваш вибір.

Рішення щодо того, що робити після мертвонародження, є дуже особистими, і немає правильного чи неправильного способу реагувати.

Грудне молоко

Після мертвонародження ваше тіло може почати виробляти грудне молоко, що може викликати дискомфорт і страждання. Ліки (агоністи дофаміну) можуть зупинити виробництво молока вашими грудьми. Вони викликають мало побічних ефектів і можуть також допомогти вам почуватися краще емоційно, але вони не підходять, якщо у вас прееклампсія, високий кров’яний тиск або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Деякі матері вважають за краще, щоб їхнє виробництво молока припинилося без ліків. Ваш лікар або акушерка може обговорити з вами ваші варіанти.

Визначення причини

Вам буде запропоновано пройти обстеження, щоб визначити причину мертвонародження. Вам не обов’язково проходити ці обстеження, але результати можуть допомогти уникнути проблем під час наступних вагітностей.

Обстеження, які вам запропонують, можуть включати:

• аналізи крові – вони можуть показати, чи є у матері прееклампсія, акушерський холестаз або, рідко, діабет
• спеціалізоване дослідження пуповини, оболонок і плаценти – тканин, які з’єднують вас із вашою дитиною та підтримують вашу дитину під час вагітності
• тестування на інфекцію – зразок сечі, крові або клітин з піхви або шийки матки (шийки матки) можна протестувати
• аналіз функції щитовидної залози – щоб перевірити, чи є у матері захворювання, яке впливає на її щитовидну залозу
• генетичні тести – зазвичай проводяться на невеликому зразку пуповини, щоб визначити, чи були у вашої дитини проблеми, такі як синдром Дауна

Більш глибокі дослідження також можуть бути проведені на вашій дитині, щоб спробувати встановити причину смерті або чи є будь-які фактори, які могли до неї сприяти. Це називається розтином.

Розтин

Розтин – це дослідження тіла вашої дитини. Дослідження може надати більше інформації про те, чому померла ваша дитина, що може бути особливо важливо, якщо ви плануєте вагітніти в майбутньому.

Розтин не може бути проведений без вашої письмової згоди (згоди), і вас запитають, чи хочете ви, щоб його було проведено. Процедура може включати детальне дослідження органів вашої дитини, дослідження зразків крові та тканин, а також проведення генетичних тестів, щоб визначити, чи була у вашої дитини генетична патологія.

Медичний працівник, який просить вашої згоди, повинен пояснити різні варіанти, щоб допомогти вам вирішити, чи хочете ви, щоб вашій дитині було проведено розтин.

Подальший догляд

Зазвичай у вас буде контрольний огляд через кілька тижнів після виписки з лікарні, щоб перевірити ваше здоров’я та обговорити результати розтину та аналізів (якщо вони проводилися).

Цей огляд також є можливістю поговорити зі своїм лікарем про можливі майбутні вагітності. Перед відвідуванням контрольного огляду вам може бути корисно записати будь-які запитання, які у вас є до свого лікаря.

Підтримка горя

Мертвина плода може бути емоційно травматичною як для батьків, так і для інших членів сім’ї. Доступна допомога та підтримка.

Вас можуть познайомити з офіцером підтримки горя або акушеркою з підтримки горя. Вони зазвичай працюють у лікарнях або в місцевих радах. Вони можуть допомогти з будь-якою документацією, яку потрібно заповнити, і пояснити варіанти, які ви можете зробити щодо похорону вашої дитини. Вони також будуть виконувати роль контактної особи для інших медичних працівників.

Багато людей відчувають почуття провини або тривоги після втрати дитини. У деяких батьків розвивається депресія або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Вам може бути корисно обговорити свої почуття зі своїм лікарем, акушеркою або фельдшером, або з іншими батьками, які втратили дитину. Дізнайтеся більше про пораду з втрати.

Групи підтримки

• зателефонуйте на конфіденційну лінію Sands за номером 0808 164 3332 – з 10:00 до 15:00 з понеділка по п’ятницю, а також з 18:00 до 21:00 у вівторок, середу та четвер

У Великобританії існує багато інших груп самодопомоги для батьків, які пережили горе, та їхніх сімей. Ви можете знайти служби підтримки горя у вашому районі.

Ці групи зазвичай проводяться медичними працівниками, такими як працівники підтримки втрати дитини або спеціалізовані акушерки, та батьками, які пережили мертвонародження.

Деякі групи підтримки призначені для жінок, чиє мертвонародження має певну причину. Наприклад:

Реєстрація мертвонародження

За законом мертвонароджених дітей необхідно офіційно зареєструвати. В Англії та Уельсі це необхідно зробити протягом 42 днів після народження дитини. У Шотландії це необхідно зробити протягом 21 дня, а в Північній Ірландії – протягом 1 року.

 Запобігання мертвонародженню Мертвонародження 

Не всі мертвонародження можна запобігти, але є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик.

Вони включають:

• не палити
• уникати вживання наркотиків та алкоголю під час вагітності – оскільки це збільшує ризик викидня та мертвонародження, а також може серйозно вплинути на розвиток вашої дитини
• відвідувати всі свої передпологові огляди, щоб акушерки могли контролювати ріст і самопочуття вашої дитини
• переконатися, що у вас здорова вага перед спробою завагітніти
• захищати себе від інфекцій та уникати певних продуктів харчування – див. причини мертвонародження
• повідомляти свою акушерку про будь-який біль у животі або вагінальну кровотечу в той же день
• знати про рухи вашої дитини та негайно повідомляти про будь-які занепокоєння своїй акушерці
• повідомляти свою акушерку про будь-який свербіж
• лягати спати на бік, а не на спину
• приймати фолієву кислоту до та до 12 тижнів вагітності
• переконатися, що всі ваші щеплення оновлені – зверніться за порадою до своєї акушерки або лікаря
• обмежити кількість споживаного кофеїну під час вагітності

Ваша вага

Ожиріння збільшує ризик мертвонародження. Найкращий спосіб захистити своє здоров'я та благополуччя вашої дитини – це схуднути перед вагітністю. Досягнення здорової ваги зменшує ризик усіх проблем, пов'язаних з ожирінням під час вагітності.

Якщо ви маєте ожиріння під час вагітності, ваша акушерка або лікар може дати вам поради щодо покращення вашого здоров'я під час вагітності.

Здорове харчування та фізична активність, така як ходьба та плавання, корисні для всіх вагітних жінок. Поговоріть зі своєю акушеркою або лікарем перед початком нової програми фізичних вправ, якщо ви не були активними до вагітності.

Дізнайтеся більше про ожиріння та вагітність та фізичні вправи під час вагітності.

Відстеження рухів вашої дитини

Ви зазвичай починаєте відчувати деякі рухи між 16 і 20 тижнями вагітності, хоча іноді це може бути пізніше. Ці рухи можуть відчуватися як поштовх, тремтіння, порив або перекат. Ви повинні продовжувати відчувати рухи вашої дитини до і під час пологів.

Якщо ви помітили, що ваша дитина рухається менше, ніж зазвичай, або відбулася зміна в характері рухів, це може бути першою ознакою того, що ваша дитина нездорова. Вам слід негайно звернутися до своєї акушерки або місцевого пологового будинку, щоб оцінити самопочуття вашої дитини.

Немає конкретної кількості рухів, яка вважається нормальною. Важливо помічати та повідомляти своїй акушерці про будь-яке зменшення або зміну в звичайних рухах вашої дитини.

Вам може бути корисно прочитати про рухи вашої дитини під час вагітності.

Уникнення певних продуктів харчування

Є деякі продукти, яких слід уникати під час вагітності. Наприклад, ви не повинні їсти певні види риби або сиру, і ви повинні переконатися, що все м'ясо та птиця ретельно приготовані.

Дізнайтеся більше про продукти, яких слід уникати під час вагітності.

Лягати спати на бік, а не на спину

Дослідження показують, що засинання на спині після 28 тижнів вагітності може збільшити ризик мертвонародження. Вважається, що це може бути пов'язано з потоком крові та кисню до дитини.

Найбезпечніша позиція для засинання – на боці, лівим або правим. Не хвилюйтеся, якщо ви прокинетеся на спині – просто переверніться на бік перед повторним засинанням.

Відвідування передпологових оглядів та повідомлення про будь-які занепокоєння

Під час ваших передпологових оглядів ваша акушерка або лікар буде контролювати розвиток, ріст і положення вашої дитини.

Вам також будуть запропоновані тести, включаючи вимірювання артеріального тиску та аналізи сечі. Вони використовуються для виявлення будь-яких захворювань або станів, таких як прееклампсія, які можуть викликати ускладнення для вас або вашої дитини. Будь-яке необхідне лікування може бути надано швидко та ефективно.

Дізнайтеся більше про передпологовий догляд.