Менопауза

Менопауза – це природний етап у житті жінки, що означає припинення менструацій, зазвичай у віці 45–55 років. Гормональні зміни можуть спричиняти припливи, порушення сну та зміни настрою.

• Менопауза настає, коли ваші місячні припиняються через зниження рівня гормонів. Зазвичай це впливає на жінок віком від 45 до 55 років, але це може статися і раніше.
• Це впливає на всіх, хто має місячні.
• Менопауза може настати природним шляхом або з таких причин, як хірургічне видалення яєчників (оофоректомія) або матки (гістеректомія), лікування раку, таке як хіміотерапія, або з генетичної причини. Іноді причина невідома.
• Перименопауза — це коли у вас є симптоми менопаузи, але ваші місячні не припинилися. Перименопауза закінчується, і ви досягаєте менопаузи, коли у вас не було місячних протягом 12 місяців.
• Менопауза та перименопауза можуть викликати такі симптоми, як тривога, перепади настрою, туман у голові, приливи та нерегулярні місячні. Ці симптоми можуть початися за роки до припинення місячних і тривати після цього.
• Симптоми менопаузи та перименопаузи можуть сильно впливати на ваше життя, включаючи стосунки та роботу.
• Ви можете зробити деякі речі, щоб допомогти з симптомами. Існують також ліки, які можуть замінити відсутні гормони та допомогти полегшити ваші симптоми.

 Симптоми Менопауза 

Поширені симптоми менопаузи та перименопаузи

Симптоми менопаузи та перименопаузи можуть суттєво впливати на ваше повсякденне життя, включаючи стосунки, соціальне життя, сімейне життя та роботу.

Це може відчуватися по-різному для кожної людини. У вас може бути багато симптомів або жодного.

Симптоми зазвичай починаються за місяці або роки до припинення менструацій. Це називається перименопаузою.

Зміни у ваших менструаціях

Першою ознакою перименопаузи зазвичай, але не завжди, є зміна звичайного циклу ваших менструацій, наприклад, вони стають нерегулярними.

Зрештою, у вас припиняться менструації.

Симптоми психічного здоров'я

Поширені симптоми психічного здоров'я менопаузи та перименопаузи включають:

• зміни настрою, такі як пригнічений настрій, тривога, перепади настрою та низька самооцінка
• проблеми з пам'яттю або концентрацією (туман у голові)

Фізичні симптоми

Поширені фізичні симптоми менопаузи та перименопаузи включають:

• приливи, коли ви відчуваєте раптове відчуття жару або холоду в обличчі, шиї та грудях, що може викликати запаморочення
• труднощі зі сном, які можуть бути результатом нічних потів і викликати втому та дратівливість протягом дня
• перебої в серцебитті, коли ваше серцебиття раптово стає більш помітним
• головні болі та мігрені, які гірші, ніж зазвичай
• біль у м'язах і суглобах
• зміна форми тіла та збільшення ваги
• зміни шкіри, включаючи суху та сверблячу шкіру
• зниження лібідо
• сухість піхви та біль, свербіж або дискомфорт під час сексу
• рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
• чутливі зуби, болючі ясна або інші проблеми з ротовою порожниною

 Зверніться до лікаря або медсестри, якщо: 

• ви вважаєте, що у вас є симптоми перименопаузи або менопаузи

Ви також можете поговорити з фармацевтом, щоб отримати поради щодо лікування та речей, які ви можете зробити.

Як довго тривають симптоми

Симптоми можуть тривати місяці або роки та можуть змінюватися з часом.

Наприклад, приливи та нічні поти можуть покращитися, а потім у вас може розвинутися пригнічений настрій і тривога.

Деякі симптоми, такі як біль у суглобах і сухість піхви, можуть зберігатися після припинення менструацій.

Менопауза та перименопауза, якщо ви використовуєте гормональну контрацепцію

Ви не можете бути впевнені, що настала менопауза, якщо ви використовуєте гормональну контрацепцію, таку як таблетки, ВМС (гормональна спіраль), контрацептивний імплант або контрацептивний ін'єкційний препарат. Це тому, що гормональна контрацепція може впливати на ваші менструації.

Якщо ви приймаєте комбіновані таблетки, ви матимете щомісячні менструальноподібні кровотечі, поки продовжуєте приймати таблетки.

Комбіновані таблетки також можуть маскувати або контролювати симптоми менопаузи, такі як приливи та нічні поти.

Якщо ви використовуєте таблетки, що містять лише прогестерон, ВМС, контрацептивний імплант або контрацептивний ін'єкційний препарат, ваші кровотечі можуть бути нерегулярними або повністю припинитися, поки ви використовуєте цю контрацепцію.

Це може ускладнити визначення того, коли ви більше не овулюєте і, отже, більше не фертильні.

Припинення контрацепції

Ви можете припинити використання контрацепції у віці 55 років, оскільки завагітніти природним шляхом після цього дуже рідко.

Вам не рекомендується приймати комбіновані таблетки після 50 років. Замість цього ви можете перейти на таблетки, що містять лише прогестерон, або інший метод контрацепції.

Можна заразитися інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), тому використовуйте презервативи після менопаузи, щоб захистити себе від ІПСШ.

Знайдіть місцеві служби контрацепції.

 Речі, які ви можете зробити Менопауза 

Зміни способу життя, які можуть допомогти при менопаузі та перименопаузі

Правильне харчування, фізичні вправи та піклування про своє психічне здоров’я можуть допомогти з симптомами під час перименопаузи та менопаузи.

Це також може допомогти вам залишатися якомога здоровішими в майбутньому.

 Робіть 

• достатньо відпочивайте, включаючи дотримання регулярного режиму сну
• харчуйтеся здорово
• вживайте продукти, багаті на кальцій, такі як молоко, йогурт і капуста кале, щоб зберегти кістки здоровими
• регулярно займайтеся фізичними вправами, намагайтеся включати вправи з навантаженням, де ваші ноги та ступні підтримують вашу вагу, наприклад ходьбу, біг або танці
• займайтеся розслабляючими речами, такими як йога, тай-чи або медитація
• поговоріть з іншими людьми, які переживають те саме, наприклад, з родиною, друзями або колегами
• порадьтеся з лікарем перед прийомом трав’яних добавок або комплементарної медицини

 Не робіть 

• не паліть
• не вживайте більше, ніж рекомендована норма алкоголю

Як полегшити зміни настрою

Зміна настрою, пригнічений настрій і тривога є звичайним явищем навколо часу менопаузи та перименопаузи.

Ви можете спробувати:

• достатньо відпочивати
• регулярно займатися фізичними вправами
• займатися розслаблюючою діяльністю

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — це вид розмовної терапії, який може допомогти при пригніченому настрої та відчутті тривоги. Вона також може допомогти при проблемах зі сном.

Як полегшити приливи та нічну пітливість

Ви можете:

• носити легкий одяг
• підтримуйте прохолоду у спальні вночі
• приймайте прохолодний душ, використовуйте вентилятор або випийте холодний напій
• спробуйте зменшити рівень стресу
• уникайте або зменшуйте потенційні тригери, такі як гостра їжа, кофеїн, гарячі напої, куріння та алкоголь
• регулярно займайтеся фізичними вправами
• схудніть, якщо у вас є надмірна вага

КПТ також може допомогти впоратися з приливами.

Як полегшити сухість піхви

Ви можете придбати зволожувачі або лубриканти для піхви без рецепта в аптеці.

Ви можете поговорити з фармацевтом приватно, якщо вам потрібна допомога у виборі правильного зволожувача для вас.

Якщо ви займаєтеся сексом і використовуєте презервативи, не використовуйте масляні лубриканти, оскільки вони можуть пошкодити презервативи. Ви можете використовувати лубрикант на водній основі.

Існують інші методи лікування сухості піхви, які може призначити лікар, такі як ГЗТ (гормональна замісна терапія) або гормональне лікування (креми, песарії, гель або вагінальні кільця).

Дізнайтеся про лікування менопаузи.

Захист від слабких кісток

Ви можете спробувати:

• регулярно займатися фізичними вправами, включаючи вправи з навантаженням, де ваші ноги та ступні підтримують вашу вагу (наприклад, ходьба, біг або танці) та силові вправи (наприклад, з використанням ваги)
• харчуйтеся здорово, включаючи велику кількість фруктів, овочів і джерел кальцію, таких як молоко, йогурт і капуста кале
• забезпечте потрапляння сонячного світла на вашу шкіру, оскільки це стимулює вироблення вітаміну D, який може допомогти зберегти ваші кістки здоровими
• приймайте вітамін D
• киньте палити та зменште споживання алкоголю

Дізнайтеся більше про профілактику остеопорозу.

Прийом ГЗТ може зменшити ризик остеопорозу.

 Лікування Менопаузи 

Лікування менопаузи та перименопаузи

Основне медикаментозне лікування симптомів менопаузи та перименопаузи – гормональна замісна терапія (ГЗТ), яка замінює гормони, рівень яких знижений.

Існують інші методи лікування, якщо ви не можете, або не хочете, проходити ГЗТ.

Гормональна замісна терапія (ГЗТ)

ГЗТ є безпечним та ефективним лікуванням для більшості жінок, які переживають менопаузу та перименопаузу. Ваш лікар загальної практики обговорить з вами будь-які ризики.

ГЗТ передбачає використання естрогену для заміни власного рівня вашого організму в період менопаузи.

Існують різні типи та дози ГЗТ. Використання правильної дози та типу зазвичай означає покращення ваших симптомів.

Естроген доступний у вигляді:

• шкірних пластирів
• гелю або спрею для нанесення на шкіру
• імплантатів
• таблеток

Якщо у вас є матка (uterus), вам також потрібно приймати прогестерон для захисту слизової оболонки матки від впливу естрогену. Прийом естрогену та прогестерону називається комбінованою ГЗТ.

Прогестерон доступний у вигляді:

• пластирів, як частина комбінованого пластиру з естрогеном
• ВМС (внутрішньоматкової системи, або спіралі)
• таблеток

Якщо у вас знижене лібідо через менопаузу, і ГЗТ не покращує його, вам можуть запропонувати тестостерон.

Переваги ГЗТ

Основною перевагою ГЗТ є те, що вона може допомогти полегшити більшість симптомів менопаузи та перименопаузи, включаючи приливи, туман у голові, біль у суглобах, перепади настрою та сухість піхви.

Приливи або нічна пітливість часто покращуються протягом кількох тижнів. Інші симптоми, такі як зміни настрою та сухість піхви, можуть зайняти кілька місяців, щоб покращитися.

Прийом ГЗТ також може знизити ризик гормонально-залежних захворювань, включаючи остеопороз та серцеві захворювання.

Ризики ГЗТ

Ризики ГЗТ невеликі і зазвичай переважують користь.

Якщо ви зацікавлені в ГЗТ, ваш лікар або медсестра можуть обговорити з вами ризики.

Як довго приймати ГЗТ

Перш ніж почати приймати ГЗТ для лікування симптомів менопаузи та перименопаузи, медичний працівник зазвичай поговорить з вами про те, як довго вам може знадобитися лікування.

Якщо ви припините приймати ГЗТ, ваші симптоми можуть повернутися. Але ви зазвичай можете почати приймати її знову, якщо захочете.

Якщо у вас виникли запитання з цього приводу, зверніться за порадою до медичного працівника.

Більше інформації

Дізнайтеся більше про гормональну замісну терапію (ГЗТ).

Дізнайтеся, як заощадити гроші на ліки ГЗТ за допомогою сертифікату попередньої оплати рецептів.

Тестостероновий гель при зниженні лібідо

Якщо ГЗТ не допомагає відновити ваше сексуальне бажання, вам можуть запропонувати тестостероновий гель або крем. Він може допомогти покращити сексуальне бажання, настрій та рівень енергії.

Тестостерон виробляється яєчниками, і його рівень зазвичай знижується з віком.

Він наразі не ліцензований для використання у жінок, хоча його можна призначити після менопаузи лікарем-фахівцем, якщо він вважає, що це може допомогти відновити ваше сексуальне бажання.

Ви можете безпечно використовувати його одночасно з ГЗТ.

Побічні ефекти від використання тестостерону нечасті, але включають акне та небажане зростання волосся.

Тестостероновий гель або крем також може викликати побічні ефекти в інших людей, якщо вони регулярно контактують з ним. Щоб цього уникнути, вимийте руки після використання та закрийте ділянку одягом.

Дізнайтеся більше про втрату лібідо.

Естроген при сухості та дискомфорті піхви

Ваша піхва може стати сухою, болючою або свербіти внаслідок менопаузи та перименопаузи.

Лікар загальної практики може призначити естроген, який ви можете вводити у піхву у вигляді таблетки, крему або кільця. Це також може покращити будь-які симптоми сечовипускання, викликані менопаузою та перименопаузою, такі як біль при сечовипусканні.

Ці вагінальні естрогенні препарати не потрапляють у ваш кровотік і діють лише на ту частину тіла, куди ви їх наносите. Ви можете використовувати їх протягом усього життя. Симптоми зазвичай повертаються, коли ви припиняєте їх використовувати.

Безпечно використовувати вагінальний естроген з ГЗТ.

Дізнайтеся більше про сухість піхви.

Негормональні ліки

Існують негормональні методи лікування, якщо ваші симптоми сильно впливають на ваше життя, і ви не можете, або не хочете, проходити ГЗТ.

Приливи та нічна пітливість

Існують деякі ліки, які можуть допомогти при припливах та нічній пітливості.

Вони включають:

• ліки від кров'яного тиску, що називаються клонідин
• протиепілептичний препарат, що називається габапентин

Поговоріть з лікарем загальної практики про ці ліки та їх побічні ефекти, і чи можуть вони підійти вам.

Симптоми настрою

Антидепресанти можуть допомогти при симптомах настрою, якщо у вас діагностовано депресію або тривожність.

Сухість піхви

Ви можете використовувати негормональні засоби, такі як вагінальні зволожувачі, якщо у вас сухість піхви, викликана менопаузою та перименопаузою.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) – це розмовна терапія, яка може допомогти при:

• поганому настрої та тривожності, викликаних менопаузою та перименопаузою
• деяких фізичних симптомах, таких як приливи та біль у суглобах
• проблемах зі сном

Повторні прийоми

Якщо ви проходите лікування від симптомів менопаузи або перименопаузи, вам потрібно буде повернутися до лікаря або медсестри, які призначають вам ГЗТ, для повторного огляду через 3 місяці.

Коли ви та ваш лікар або медсестра погодитеся, що лікування добре працює для вас, вам потрібно буде бачити їх раз на рік.

Під час ваших оглядів ваш лікар або медсестра можуть:

• переконатися, що ваші симптоми контролюються
• запитати про будь-які побічні ефекти та вагінальні кровотечі
• перевірити вашу вагу та артеріальний тиск
• переглянути тип ГЗТ, яку ви приймаєте, та внести будь-які необхідні зміни

Вам може знадобитися лікування протягом кількох років, доки більшість ваших симптомів менопаузи та перименопаузи не пройдуть.

Ви можете вирішити продовжувати приймати ГЗТ. Лікар або медсестра, які призначають вам ГЗТ, можуть обговорити з вами переваги та ризики, щоб ви могли вирішити, що вам підходить.

Ви можете приймати ГЗТ стільки, скільки вам потрібно. Ви можете обговорити це зі своїм лікарем або медсестрою під час щорічного огляду.

Додаткові та альтернативні методи лікування

Додаткові та альтернативні методи лікування, такі як трав'яні засоби та індивідуально приготовані біоідентичні ("натуральні") гормони, не рекомендуються для лікування симптомів менопаузи або перименопаузи.

Це тому, що незрозуміло, наскільки вони безпечні та ефективні.

Червона конюшина та чорний корінь – це трав'яні засоби, але немає вагомих доказів їх ефективності.

Деякі додаткові та альтернативні методи лікування також можуть взаємодіяти з іншими ліками та викликати побічні ефекти.

Зверніться за порадою до свого лікаря або фармацевта, якщо ви думаєте про використання додаткового лікування.

Індивідуально приготовані біоідентичні гормони

Вони відрізняються від регульованих біоідентичних гормонів, також відомих як гормони, ідентичні організму.