На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Лептоспіроз (хвороба Вейля)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 100 мг/ампулаДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Hospira Invicta S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 50 мгДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 100 мгДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецепт
Це інфекція, якою заражаються від води, землі та тварин: бактерія-лептоспіра виділяється із сечею гризунів і худоби, потрапляє у прісну воду та ґрунт і проникає в людину крізь дрібні ранки на шкірі або крізь слизові оболонки очей, носа й рота.
У більшості хворих вона минає як затяжний грип, про який потім і не згадують. Але в частини людей розвивається важка форма з жовтяницею, відмовою нирок і кровотечами — її і називають хворобою Вейля. Тобто це не друге ім'я лептоспірозу, а його найгірший варіант, і розрізняти ці два поняття корисно: вони потребують геть різних дій.
Як бактерія потрапляє до людини
Носіями є передусім щури та миші, а також корови, свині, коні й собаки. Тварина сама може лишатися здоровою, але місяцями виділяти бактерію із сечею. Потрапивши в теплу прісну воду чи вологу землю, лептоспіра живе там тижнями.
Зараження відбувається, коли така вода чи земля стикається з пошкодженою шкірою або зі слизовими оболонками:
- купання, веслування, рафтинг, риболовля в річці, каналі, озері чи ставку, надто якщо вода потрапила в рот або в очі;
- робота у воді та в багнюці босоніж чи без рукавиць — на полях, у зрошувальних каналах, на рисових чеках, у каналізації, на бойні, у розплідниках і на фермах;
- прибирання після підтоплення, розбирання мокрого підвалу, контакт зі сміттям, де господарюють щури;
- дотик до крові, сечі чи тканин зараженої тварини під час розбирання туші або ветеринарної допомоги.
Ціла непошкоджена шкіра — непоганий бар'єр, але тривале розмокання у воді робить її проникною, тож у сплавників і тих, хто працює по коліна у воді, ризик вищий навіть без явних порізів.
А от від іншої людини лептоспіроз не передається, при поцілунку та статевому контакті — теж. Домашні тварини заражають рідко, зазвичай через сечу хворого собаки, розлиту по підлозі. Зараження через укус нехарактерне.
Хто стикається з нею частіше
Хвороба поширена по всьому світу, а найбільше — там, де тепло й волого. У Південній Європі вона трапляється не так уже й рідко: пов'язана з рисовими полями, з рибництвом, з прибиранням після зливових паводків. Окрема історія — поїздки в тропіки: хворіють після сплавів, треккінгу мокрими джунглями, пригодницьких перегонів і звичайного купання в річці.
Ризик вищий у фермерів і ветеринарів, працівників боєнь і рибних господарств, співробітників каналізаційних та комунальних служб, дератизаторів, шахтарів, військових, а також у любителів водного спорту й риболовлі. Спалахи регулярно стаються після повеней, коли затоплені вулиці перемішують усе поспіль.
Як розгортається хвороба
Від зараження до перших ознак минає зазвичай від п'яти до чотирнадцяти днів, але розкид великий — від двох днів до місяця. Тому зв'язок із тією самою риболовлею людина часто вже не вловлює.
Починається все раптово, за кілька годин: висока температура з дрижаками, сильний головний біль у ділянці чола, нудота. Прикметна риса — різкий біль у м'язах, надто в литках і попереку: ноги болять так, що важко ставати. Друга помітна ознака — почервоніння очей без гною та злипання повік: білки наливаються кров'ю, але очі не гнояться і зазвичай не болять.
Далі можуть додатися біль у животі, пронос, блювання, кашель, висип. Приблизно за тиждень температура нерідко спадає, людина вирішує, що одужала, а за день-два гарячка повертається — уже з головним болем і світлобоязню, бо запалюються оболонки мозку. Такий двохвильовий перебіг доволі характерний.
У багатьох на цьому все й закінчується: за тиждень-другий хвороба відступає сама. Клопіт у тому, що наперед сказати, чим вона обернеться, не можна.
Хвороба Вейля та інші важкі форми
Приблизно в одного з десяти хворих інфекція йде важким шляхом. Зазвичай це стається на другому тижні й має такий вигляд:
- жовтяниця — шкіра та білки очей набувають жовтого, подеколи майже помаранчевого відтінку; на смаглявій шкірі це помітніше по очах, яснах і долонях;
- відмова нирок — сечі стає дедалі менше, наростають набряки й слабкість;
- кровоточивість — синці без ударів, кров із носа й ясен, темні дьогтеподібні випорожнення, кров у харкотинні;
- легенева кровотеча — найнебезпечніша форма: задишка, кашель із кров'ю, швидко наростаюча нестача повітря;
- запалення серцевого м'яза з перебоями ритму, падіння тиску.
Важкі форми забирають життя, якщо допомога запізнюється, — лік іде на дні. Тому при жовтяниці, кровоточивості, сплутаності свідомості, задишці або майже зниклій сечі потрібна швидка допомога, а не спостереження вдома. В Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні діє єдиний європейський номер 112.
Є й відтерміноване ускладнення: за тижні й навіть місяці після одужання іноді запалюється судинна оболонка ока — з'являються біль, почервоніння, світлобоязнь і туман у зорі. Про це мало хто попереджає, а звертатися треба швидко, інакше страждає зір.
Як підтверджують діагноз
Головну роботу тут виконує не аналіз, а розповідь пацієнта. Симптоми легко сприйняти за грип, а жовтяницю — за гепатит, тому обов'язково скажіть лікареві, що купалися в річці, працювали у воді, прибирали після потопу, розбирали тушу чи нещодавно повернулися з тропіків. Без цієї фрази діагноз зазвичай навіть не спадає на думку.
У перший тиждень бактерію шукають у крові методом генетичного аналізу. Пізніше, коли в крові її вже немає, працюють тести на антитіла, причому кров беруть двічі з проміжком у тиждень-два: діагноз підтверджує наростання. Посів можливий, але культура росте тижнями й на рішення не впливає.
Принагідно здають звичайні аналізи, щоб зрозуміти тяжкість: показники роботи нирок, білірубін і печінкові проби, згортання, м'язовий фермент, кількість тромбоцитів. Поєднання жовтяниці з падінням тромбоцитів і зростаючим креатиніном — саме те, що відрізняє лептоспіроз від вірусного гепатиту.
Як лікують
Лікування — антибіотики, і починають їх одразу, не чекаючи відповіді лабораторії: підтвердження надходить пізно, а виграш від раннього початку великий. За легкого перебігу призначають таблетки — зазвичай із групи тетрациклінів, за непереносимості чи вагітності з групи пеніцилінів і макролідів. Курс треба допити повністю, навіть якщо за два дні стало помітно легше.
Важкі форми лікують лише в лікарні: антибіотик у вену, поповнення рідини, кисень, при відмові нирок — діаліз, при кровотечі — переливання. Нирки після лептоспірозу зазвичай відновлюються повністю, навіть якщо тимчасово знадобився діаліз, і це варто знати наперед: діаліз тут найчастіше захід тимчасовий.
Для зниження температури й болю підходить парацетамол. Ібупрофен та інші протизапальні знеболювальні за цієї хвороби краще не приймати: вони б'ють по нирках, які й без того під ударом, і посилюють кровоточивість.
Іноді в перші години після початку антибіотика самопочуття різко погіршується — підскакує температура, морозить, падає тиск. Це відома реакція на масову загибель бактерій, вона минає, але перенести її краще під наглядом, а не вдома на самоті.
Як не заразитися
Щеплення для людей у широкому доступі немає, тож захист складається з простих звичок.
- Заклеюйте порізи, садна й мозолі водонепроникним пластирем перед виходом на воду чи в поле.
- На роботі з водою, тваринами та відходами носіть чоботи, рукавиці, а при розбризкуванні — захисні окуляри.
- Не ковтайте воду з річок, каналів, озер і ставків і не пірнайте там, де явно живуть щури або нещодавно стояла вода після паводка. Не пийте некип'ячену воду з природних джерел.
- Після купання чи роботи у воді прийміть душ і промийте ранки.
- Не беріть голими руками загиблих тварин і не підходьте до їхніх решток без рукавиць.
- Не лишайте харчові відходи й корм для тварин у відкритому доступі — так у дворі не заводяться щури.
- Щепіть собак: їхня вакцина існує і знижує ризик і для тварини, і для родини, хоч охоплює не всі різновиди бактерії.
- Якщо попереду коротка поїздка із завідомо високим ризиком — сплав у тропіках, пригодницькі перегони, робота в зоні повені, — запитайте лікаря про профілактичний прийом антибіотика. Така схема існує, але призначають її індивідуально.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом зручний тоді, коли найважливіше швидко зрозуміти, до чого ставитися серйозно. Лікар розбере, як пов'язані нещодавня риболовля, поїздка чи робота у воді з нинішньою гарячкою, підкаже, які аналізи має сенс здати і що саме сказати на очному прийомі, щоб лептоспіроз не сприйняли за звичайну вірусну інфекцію. Він же допоможе розібратися з уже готовими результатами і пояснить, як відновлюватися після перенесеної хвороби.
Звертайтеся очно негайно, якщо з'явилися жовтизна шкіри чи очей, кровоточивість, задишка, кашель із кров'ю, сплутаність свідомості або сечі стало помітно менше. Такі ознаки розбирають у лікарні, а не в листуванні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Лептоспіроз (хвороба Вейля)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Лептоспіроз (хвороба Вейля) з лікарем онлайн.















