На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Кровотеча з носа
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: Транексамовая кислотаВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 1000 мгДіюча речовина: Транексамовая кислотаВиробник: Cemag CareПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 500 мг транексамової кислоти/5 млДіюча речовина: Транексамовая кислотаВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецепт
Кров із носа бодай раз ішла майже в кожного. Слизова всередині носа тонка, а судин під нею дуже багато і лежать вони близько до поверхні — досить сухого повітря, застуди чи необережного руху пальцем, щоб одна з них луснула. Виглядає це лячно: навіть невелика втрата крові на світлій раковині здається величезною. У переважній більшості випадків нічого серйозного за цим не стоїть і все розв'язується двома пальцями та п'ятнадцятьма хвилинами. Але є ситуації, коли кровотеча з носа — не дрібниця, і відрізнити їх нескладно, якщо знати, на що дивитися.
Що робити просто зараз
Порядок дій простий, і головна помилка — зробити все правильно, але надто коротко.
- Сядьте і нахиліть голову й тулуб уперед. Закидати голову назад не можна: кров потече в горло, її ковтнуть, а від проковтнутої крові нудить і блює, до того ж стає незрозуміло, спинилася кровотеча чи ні.
- Затисніть ніс двома пальцями за м'яку частину — одразу під кістковою спинкою, там, де крила носа податливі. Притискати тверде перенісся марно: точка кровотечі найчастіше лежить нижче.
- Тримайте безперервно десять-п'ятнадцять хвилин за годинником. Перевіряти щохвилини, чи спинилося, — найчастіша причина, через яку кровотеча не спиняється.
- Дихайте ротом, кров із горла спльовуйте, а не ковтайте.
- Холод на перенісся або на потилицю багатьом приносить полегшення, хоча доказів, що він пришвидшує зупинку, небагато. Якщо робите, загорніть лід у рушник.
Якщо за п'ятнадцять хвилин кров іде так само, затисніть ніс іще на такий самий час. Не допомогло й удруге — потрібна медична допомога. Маленьку дитину зручніше тримати в себе на колінах обличчям уперед, трохи нахиливши, і затискати ніс самому: сама вона потрібного часу не витримає.
Чому йде кров
Більшість кровотеч починається в передній частині перегородки носа, де судини сплітаються в густу сітку під самою поверхнею. Поштовхом стають:
- колупання в носі — у дітей це причина номер один;
- сухе повітря: опалювальний сезон, кондиціонер, літак, спекотний сухий клімат;
- сильне висякування і тертя носа під час застуди чи алергії;
- нежить і запалення, через які слизова стає пухкою та вразливою;
- спреї в ніс, якщо струмінь спрямовують у перегородку, а не до зовнішньої стінки;
- удар по носі, потрапляння в ніс стороннього предмета — типова історія в малюків;
- викривлена перегородка, через яку один бік обдувається дужче й пересихає.
Кровотечі з глибоких відділів носа трапляються рідше, починаються частіше в літніх людей, ідуть рясніше і майже ніколи не спиняються від стискання — їх лікує лікар.
Окремо варто сказати про ліки. Препарати, що розріджують кров і заважають тромбоцитам злипатися — від варфарину й сучасних антикоагулянтів до аспірину та звичайних знеболювальних із групи нестероїдних протизапальних, — самі собою кровотечі не спричиняють, але роблять її довшою і ряснішою. Скасовувати їх самостійно не можна: це небезпечніше за кров із носа. А от сказати лікареві, що на тлі лікування ніс став кровити, треба обов'язково. Підвищений артеріальний тиск не вважають самостійною причиною, але він заважає зупинці, тому при частих кровотечах тиск варто виміряти.
Коли потрібна невідкладна допомога
Не займайтеся зупинкою вдома, а викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — 112) або їдьте до приймального відділення, якщо:
- кров іде довше за двадцять хвилин, попри правильно виконане стискання;
- крові багато: вона ллється струменем, наповнює посуд, тече водночас з обох ніздрів і по задній стінці горла;
- ви наковталися крові й почалася блювота, надто темна;
- кровотеча почалася після удару по голові чи обличчю, падіння, аварії;
- з'явилися слабкість, запаморочення, блідість, холодний піт, серцебиття, потемніння в очах;
- стало важко дихати або кров заважає дихати;
- кровотеча відкрилася на тлі антикоагулянту чи за хвороби згортання крові й не спиняється.
Їхати до лікарні за кермом у такому стані не треба: попросіть когось відвезти або викличте швидку. Візьміть із собою список ліків, які приймаєте, — лікареві це знадобиться передусім.
Коли кров спинилася, але лікар усе одно потрібен
Запишіться до лікаря найближчими днями, якщо:
- ніс кровить часто — раз на тиждень і частіше, або кожну кровотечу доводиться спиняти довго;
- кров пішла в дитини до двох років: у цьому віці це нетипово і потребує огляду;
- з'явилися ознаки недокрів'я — незвична втомлюваність, задишка за звичайного навантаження, серцебиття, блідість;
- окрім носа, кровоточать ясна, з'являються синці без ударів, місячні стали помітно рясніші;
- ви приймаєте препарати, що розріджують кров, або знаєте про порушення згортання в родині;
- кровить завжди один і той самий бік, і ця половина носа при цьому закладена або з неї йдуть виділення з домішкою крові;
- на губах, язику, кінчиках пальців з'явилися дрібні яскраво-червоні судинні цятки — разом із частими носовими кровотечами це може вказувати на спадкову хворобу судин, яка передається в родині й потребує окремого нагляду.
Стійкі однобічні кровотечі — найважливіший пункт у цьому переліку. У підлітка за ними зрідка ховається доброякісна судинна пухлина носоглотки, у дорослого — новоутворення порожнини носа або пазух. Обидва варіанти рідкісні, але саме тому однобічну закладеність із кров'ю не варто списувати на сухе повітря.
Що робить лікар
Спершу оглядають ніс, за потреби з ендоскопом — тонкою трубкою з камерою, яка показує і глибокі відділи. Якщо судину, що кровоточить, видно, її припікають: найчастіше паличкою з нітратом срібла, іноді електрокоагулятором. Процедура коротка, під місцевим знеболенням, і зазвичай розв'язує проблему надовго.
Коли джерела не видно або припікання не допомагає, ніс тампонують — уводять марлеву турунду чи спеціальну губку, яка набрякає і притискає судини. Тампон лишають на добу-дві, увесь цей час людина може перебувати в лікарні під наглядом. За кровотечі з глибоких відділів іноді потрібне втручання лор-хірурга: перев'язка або закупорювання живильної судини через катетер.
Аналіз крові призначають, щоб оцінити втрату крові та перевірити згортання, якщо кровотечі повторюються. Після зупинки лікар може порадити мазь або гель у ніс, щоб слизова не пересихала і не утворювалися кірочки. Якщо у складі є арахісова чи соєва олія, а у вас на них алергія, скажіть про це — доберуть інший засіб.
Перша доба після
Свіжий згусток тримається на місці розриву неміцно, і зірвати його легко. Добу після кровотечі не варто:
- сякатися — якщо треба, обережно промокніть, а не видувайте;
- чіпати ніс пальцем і знімати кірочки, хоч би як кортіло;
- піднімати важке, інтенсивно тренуватися, нахилятися вниз головою;
- пити гаряче й алкоголь, їсти дуже гарячу їжу — вони розширюють судини;
- курити: дим додатково сушить слизову;
- лежати плазом — підкладіть під голову зайву подушку.
Невелика домішка крові у виділеннях і темні кірочки в перші дні — це нормально, тривожитися через них не треба.
Як зробити так, щоб кровило рідше
Якщо кровотечі повторюються, майже завжди допомагає догляд за слизовою, а не ліки.
- Зволожуйте повітря в спальні в опалювальний сезон, надто в дитини.
- Промивайте ніс сольовим розчином і змащуйте вхід у ніс м'якою маззю на ніч — це найдієвіший захід при сухості.
- Стрижіть дитині нігті коротко і поясніть, що носа краще не чіпати; якщо вона колупає через кірки, отже, ніс треба зволожувати.
- Користуючись спреєм у ніс, спрямовуйте наконечник убік зовнішньої стінки — до вуха, а не до перегородки, і міняйте руку: правою спрей у ліву ніздрю.
- Лікуйте нежить і алергію, а не терпіть їх: постійне тертя й висякування самі собою підтримують кровоточивість.
- Сякайтеся м'яко, по одній ніздрі.
- Тримайте під контролем артеріальний тиск, якщо він підвищений.
Онлайн-консультація
Онлайн-прийом корисний, коли кров уже спинилася, а питання «чому це повторюється» лишилося. Лікар розбере разом із вами обставини — пору року, повітря в помешканні, ваші ліки, недавні застуди, — покаже, як правильно затискати ніс і користуватися спреєм, пояснить, який догляд за слизовою справді працює, і вирішить, чи потрібні огляд лор-лікаря та аналізи на згортання. Він же підкаже, що робити наступного разу і в яку мить припиняти чекати.
Чого онлайн-прийом не замінює: огляду порожнини носа, припікання і будь-якої допомоги при активній кровотечі. Якщо кров іде просто зараз і не піддається, витрачати час на листування не треба — затискайте ніс і викликайте швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Кровотеча з носа
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Кровотеча з носа з лікарем онлайн.















