Контактний дерматит

Контактний дерматит – це тип екземи, спровокований контактом з певною речовиною.

Екзема – це назва групи станів, які викликають сухість та подразнення шкіри.

Контактний дерматит зазвичай покращується або повністю зникає, якщо речовина, що викликає проблему, ідентифікована та уникається. Також доступні методи лікування, щоб полегшити симптоми.

Симптоми контактного дерматиту

Контактний дерматит викликає свербіж, пухирі, сухість і тріщини шкіри.

Світла шкіра може стати червоною, а темна шкіра – темно-коричневою, фіолетовою або сірою.

Ця реакція зазвичай виникає через кілька годин або днів після контакту з подразником або алергеном.

Симптоми можуть впливати на будь-яку частину тіла, але найчастіше на руки та обличчя.

Прочитайте про симптоми контактного дерматиту

Коли звернутися до фармацевта

Зверніться до фармацевта, якщо контактний дерматит турбує вас.

Він може порекомендувати засоби, такі як пом’якшувальні засоби (зволожувачі), які ви наносите на шкіру, щоб запобігти її сухості.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас постійні, повторювані або важкі симптоми контактного дерматиту. Він може спробувати визначити причину та запропонувати відповідне лікування.

Лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань шкіри (дерматолога) для подальших тестів, якщо:

• неможливо визначити речовину, що викликає ваш контактний дерматит
• ваші симптоми не реагують на лікування

Прочитайте про діагностику контактного дерматиту

Причини контактного дерматиту

Контактний дерматит може бути викликаний:

• подразником – речовиною, яка безпосередньо пошкоджує зовнішній шар шкіри
• алергеном – речовиною, яка змушує імунну систему реагувати таким чином, що впливає на шкіру

Найчастіше контактний дерматит викликається подразниками, такими як мило та миючі засоби, розчинники або регулярний контакт з водою.

Алергічний контактний дерматит зустрічається рідше і може бути викликаний алергічною реакцією на речовини, що містяться в певних продуктах, таких як косметика, або деяких металах, включаючи нікель.

Контакт із сирими, немитими фруктами та овочами також може спровокувати алергічний контактний дерматит у деяких людей.

Прочитайте про причини контактного дерматиту

Лікування контактного дерматиту

Якщо вам вдасться успішно уникати подразників або алергенів, які викликають ваші симптоми, ваша шкіра з часом очиститься.

Однак, оскільки це не завжди можливо, вам також може бути рекомендовано використовувати:

• пом’якшувальні засоби – зволожувачі, які наносяться на шкіру, щоб запобігти її сухості
• місцеві кортикостероїди – стероїдні мазі та креми, які наносяться на шкіру для полегшення важких симптомів

Якщо у вас важкий епізод контактного дерматиту, і він покриває велику ділянку вашої шкіри, лікар може призначити пероральні кортикостероїди, але це рідкість.

Прочитайте про лікування контактного дерматиту

Профілактика контактного дерматиту

Найкращий спосіб запобігти контактному дерматиту – це уникати контакту з алергенами або подразниками, які викликають ваші симптоми.

Якщо ви не можете уникнути контакту, ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик того, що алергени або подразники викликають симптоми, включаючи:

• очищення шкіри – якщо ви контактуєте з алергеном або подразником, якомога швидше промийте уражену ділянку шкіри теплою водою та пом’якшувальним засобом
• використання рукавичок для захисту рук – але час від часу знімайте їх, оскільки потовиділення може погіршити будь-які симптоми; вам може бути корисно носити бавовняні рукавички під гумовими рукавичками, якщо гума також вас дратує
• заміна продуктів, які подразнюють вашу шкіру – перевірте інгредієнти в косметиці або милі, щоб переконатися, що вони не містять подразників або алергенів; у деяких випадках вам може знадобитися зв’язатися з виробником або перевірити онлайн, щоб отримати цю інформацію
• часте та рясне нанесення пом’якшувальних засобів – вони підтримують зволоження шкіри та допомагають захистити її від алергенів і подразників; ви також можете використовувати миючі засоби для шкіри замість звичайного твердого або рідкого мила, яке може висушити вашу шкіру

Інші типи екземи

Інші типи екземи включають:

• атопічний екзема (також відома як атопічний дерматит) – найпоширеніший тип екземи; часто передається у спадок і пов’язаний з іншими станами, такими як астма та сінна лихоманка
• дискоїдна екзема – круглі або овальні плями екземи на шкірі
• варикозна екзема – найчастіше вражає нижні ноги; викликана проблемами з кровообігом у венах ніг

 Симптоми Контактний дерматит 

Контактний дерматит впливає на шкіру. Тип симптомів на шкірі, які виникають, може залежати від того, чи викликаний дерматит подразником або алергічною реакцією.

Симптоми іритантного контактного дерматиту

Симптоми іритантного контактного дерматиту можуть з'явитися відразу після впливу подразника або можуть не з'явитися до 48 годин після впливу.

Симптоми можуть варіюватися від легкого пересихання, почервоніння, печіння або поколювання шкіри до дуже болючих пухирів, які можуть наповнюватися рідиною.

Симптоми алергічного контактного дерматиту

Симптоми контактного дерматиту можуть з'явитися відразу після впливу або може бути затримка реакції, залежно від типу вашої алергії.

Алергічний контактний дерматит в основному вражає руки.

Симптоми можуть варіюватися від легкого почервоніння та свербіння шкіри до шкіри, яка тріскається, наповнюється рідиною, надзвичайно свербить і має відчуття печіння.

Симптоми інфекції

Іноді ділянки шкіри, уражені контактним дерматитом, можуть інфікуватися. Ознаки інфекції можуть включати:

• Ваші існуючі симптоми швидко погіршуються
• Виділення з вашої шкіри
• Збільшення болю
• Загальне погане самопочуття
• Відчуття жару або ознобу

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникла важка реакція або ви вважаєте, що ваша шкіра могла інфікуватися, оскільки вам може знадобитися приймати антибіотики.

 Причини Контактний дерматит 

Контактний дерматит виникає, коли ваша шкіра реагує на певну речовину.

Це може бути або:

• подразник – речовина, яка безпосередньо пошкоджує зовнішній шар шкіри
• алерген – речовина, яка змушує вашу імунну систему реагувати таким чином, що це впливає на шкіру

Іритантний контактний дерматит

Іритантний контактний дерматит може бути викликаний частим впливом слабкого подразника, такого як мило або миючий засіб. Він також може розвинутися, якщо ви контактували з сильним подразником протягом короткого часу.

Ви маєте підвищений ризик розвитку іритантного контактного дерматиту, якщо у вас також є атопічний екзема, яка є найпоширенішою формою екземи.

Поширені подразники включають:

• мило та миючі засоби
• антисептики та антибактеріальні засоби
• парфуми та консерванти в туалетних або косметичних засобах
• розчинники
• масла, що використовуються в машинах
• дезінфікуючі засоби
• кислоти та луги
• цемент
• порошки, пил і ґрунт
• вода – особливо жорстка, крейдяна вода або вода з високим вмістом хлору
• багато рослин – такі як Ranunculus, молочай, Boraginaceae та гірчиці

Якщо у вас вже є симптоми іритантного контактного дерматиту, вони можуть посилитися через тепло, холод, тертя (розтирання об подразник) і низьку вологість (сухе повітря).

Вплив на робочому місці

Ви можете мати більший ризик розвитку іритантного контактного дерматиту, якщо ви працюєте з подразниками як частина своєї роботи, або якщо ваша робота передбачає багато вологих робіт.

Якщо у вас розвивається цей стан через речовину, з якою ви працюєте, його можуть називати професійним іритантним дерматитом.

Цей тип дерматиту частіше зустрічається в певних професіях, включаючи:

• сільськогосподарські працівники
• косметологи та перукарі
• хімічні працівники
• прибиральники
• будівельники
• кухарі та кейтерингові працівники
• металурги та працівники електронної промисловості
• працівники охорони здоров’я та соціальної сфери
• оператори машин
• механіки та складальники транспортних засобів

Алергічний контактний дерматит

Вперше, коли ви контактуєте з алергеном, ваш організм сенсибілізується до нього, але не реагує на нього. Лише коли ви знову піддаєтеся впливу речовини, ваша імунна система реагує і викликає почервоніння та свербіж шкіри.

Алергени, які зазвичай викликають алергічний контактний дерматит, включають:

• інгредієнти косметичних засобів – такі як консерванти, ароматизатори, барвники для волосся та затверджувачі лаку для нігтів
• метали – такі як нікель або кобальт у ювелірних виробах
• деякі місцеві ліки (ліки, що наносяться безпосередньо на шкіру) – включаючи місцеві кортикостероїди, у рідкісних випадках
• гума – включаючи латекс, тип природного каучуку
• текстиль – особливо барвники та смоли, які в них містяться
• сильні клеї – такі як клейкі смоли епоксидного типу
• деякі рослини – такі як хризантеми, соняшники, нарциси, тюльпани та примули

 Діагноз Контактний дерматит 

Лікар зазвичай може діагностувати контактний дерматит за зовнішнім виглядом вашої шкіри та шляхом запитань про ваші симптоми.

Він/вона захоче знати, коли вперше з'явилися ваші симптоми та з якими речовинами ви контактували.

Визначення алергенів та подразників

Якщо лікар діагностував контактний дерматит, він/вона спробує визначити, що викликало ваші симптоми. Якщо алергени або подразники можуть бути ідентифіковані, ви можете вжити заходів, щоб уникати цих речовин і зменшити ризик загострення ваших симптомів.

Лікар розгляне вашу медичну історію та задасть питання про ваш спосіб життя та професію. Він/вона також може запитати, чи є у вашій родині історія дерматиту або екземи.

Направлення до спеціаліста

Якщо алергени або подразники, що викликають ваш контактний дерматит, не можуть бути ідентифіковані, вас можуть направити до дерматолога (лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань шкіри).

Вас також можуть направити до дерматолога, якщо тригер було ідентифіковано, але ваші симптоми не реагують на лікування.

Тестування на алергени

Найкращий спосіб перевірити реакцію на алергени - це проведення патч-тесту. Під час патч-тесту на вашу шкіру наносять крихітні кількості відомих алергенів.

Речовини прикріплюють до вашої спини за допомогою своєрідного неалергенного скотчу. Іноді їх можуть прикріплювати до верхніх рук.

Через 2 дні пластирі знімають і оцінюють вашу шкіру, щоб перевірити, чи була якась реакція.

Вашу шкіру зазвичай знову оглядають через 2 дні, оскільки більшості алергічних реакцій на контактний дерматит потрібно стільки часу, щоб розвинутися.

 Лікування Контактний дерматит 

Якщо речовину, що викликає ваш контактний дерматит, можна ідентифікувати та уникати, ваші симптоми повинні покращитися і навіть повністю зникнути.

Існує ряд методів лікування, які допоможуть полегшити ваші симптоми, якщо вам неможливо уникнути речовини, що їх викликає.

Фармацевт зможе порекомендувати засоби, такі як пом’якшувальні засоби (зволожувачі), які ви наносите на шкіру, щоб запобігти її сухості.

Знайдіть найближчу аптеку

Уникнення причини

Одним з найважливіших кроків у лікуванні контактного дерматиту є виявлення та уникнення алергенів або подразників, які на вас впливають. Якщо ви успішно уникаєте або зменшуєте вплив причини, ви не повинні відчувати жодних симптомів.

Не завжди легко уникати подразників або алергенів, які на вас впливають, але фармацевт, лікар загальної практики або дерматолог (фахівець з шкіри) можуть запропонувати способи мінімізувати ваш контакт з речами, які викликають ваш стан.

Якщо ви піддаєтеся впливу подразників у процесі роботи, носіть захисний одяг, щоб мінімізувати будь-який контакт. Повідомте свого роботодавця про свій стан, щоб він міг допомогти вам уникнути причин настільки, наскільки це можливо.

Пом’якшувальні засоби

Пом’якшувальні засоби – це зволожуючі засоби, які наносяться безпосередньо на шкіру, щоб зменшити втрату води та покрити її захисною плівкою. Вони часто використовуються для лікування сухої або лускатої шкіри, наприклад, екземи.

Вибір пом’якшувального засобу

Доступні різні пом’якшувальні засоби. Вам може знадобитися спробувати кілька, щоб знайти той, який підходить саме вам. Вам також може бути рекомендовано використовувати суміш пом’якшувальних засобів, таких як:

• мазь для дуже сухої шкіри
• крем або лосьйон для менш сухої шкіри
• пом’якшувальний засіб замість мила
• пом’якшувальний засіб для обличчя та рук, а інший – для тіла

Різниця між лосьйонами, кремами та мазями полягає в кількості олії, яку вони містять. Мазі містять найбільше олії, тому можуть бути досить жирними, але вони є найефективнішими для утримання вологи в шкірі. Лосьйони містять найменшу кількість олії, тому не є жирними, але можуть бути менш ефективними. Креми знаходяться десь посередині.

Креми та лосьйони, як правило, більше підходять для запалених (набряклих) ділянок шкіри. Мазі більше підходять для ділянок сухої шкіри, які не запалені.

Якщо ви використовуєте певний пом’якшувальний засіб протягом тривалого часу, він може з часом стати менш ефективним або почати подразнювати вашу шкіру. Якщо це станеться, ваш фармацевт може порекомендувати інший продукт.

Як використовувати пом’якшувальні засоби

Використовуйте пом’якшувальний засіб часто та у великих кількостях. Багатьом людям допомагає мати окремі запаси пом’якшувальних засобів на роботі чи в школі.

Щоб нанести пом’якшувальний засіб:

• використовуйте велику кількість
• не втирайте його – розгладьте на шкірі в тому ж напрямку, в якому росте волосся
• для дуже сухої шкіри наносьте пом’якшувальний засіб 2-4 рази на день або за призначенням лікаря
• після ванни або душу обережно висушіть шкіру та негайно нанесіть пом’якшувальний засіб, поки шкіра ще волога

Якщо ви піддаєтеся впливу подразників на роботі, які викликають ваш контактний дерматит, переконайтеся, що ви регулярно наносите пом’якшувальні засоби під час та після роботи.

Не діліться пом’якшувальними засобами з іншими людьми.

Побічні ефекти

Іноді деякі пом’якшувальні засоби можуть подразнювати шкіру. Якщо у вас контактний дерматит, ваша шкіра буде чутливою і може іноді реагувати на певні інгредієнти, такі як парфуми в пом’якшувальних засобах, що продаються без рецепта.

Якщо ваша шкіра реагує на пом’якшувальний засіб, припиніть його використання та зверніться до фармацевта, який може порекомендувати альтернативний продукт.

Майте на увазі, що деякі пом’якшувальні засоби можуть бути пожежонебезпечними, тому їх не слід використовувати поблизу відкритого вогню. Пом’якшувальні засоби, додані до води для ванни, можуть зробити вашу ванну дуже слизькою, тому будьте обережні, входячи та виходячи з ванни.

Місцеві кортикостероїди

Якщо ваша шкіра також болить і запалена, лікар може призначити місцевий кортикостероїд (крем або мазь, які наносяться безпосередньо на вашу шкіру), який може швидко зменшити запалення.

При використанні за інструкцією фармацевта або лікаря кортикостероїди є безпечним та ефективним лікуванням контактного дерматиту.

Вибір місцевого кортикостероїду

Залежно від тяжкості вашого контактного дерматиту та місця розташування ураженої шкіри, можуть бути призначені різні концентрації місцевих кортикостероїдів.

Вам може бути призначено:

• більш сильний крем для короткочасного використання при тяжкому контактному дерматиті
• слабший крем для використання на тонших ділянках шкіри, таких як обличчя або шия
• більш сильний крем для використання на долонях і підошвах ніг, оскільки шкіра тут товстіша

Як використовувати місцеві кортикостероїди

При використанні кортикостероїдів нанесіть лікування тонким шаром на всі уражені ділянки. Якщо інше не вказано вашим лікарем, дотримуйтесь інструкцій на інформаційному листку для пацієнта, який додається до вашого ліку. Він міститиме деталі про те, скільки наносити.

Під час епізоду тяжкого контактного дерматиту не наносьте кортикостероїд більше двох разів на день. Більшість людей повинні наносити його лише один раз на день.

Спочатку нанесіть пом’якшувальний засіб і зачекайте близько 30 хвилин, перш ніж наносити місцевий кортикостероїд.

Ліки зазвичай почнуть діяти протягом кількох днів. Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви використовуєте місцевий кортикостероїд, а ваші симптоми не покращилися.

Побічні ефекти

Місцеві кортикостероїди можуть викликати легке, короткочасне печіння або поколювання під час нанесення. В деяких випадках вони також можуть викликати:

• потоншення шкіри
• зміни кольору шкіри
• акне (висип)
• збільшення росту волосся

Більшість цих побічних ефектів покращаться після припинення лікування.

Загалом, використання сильнішого місцевого кортикостероїду або використання великої кількості місцевого кортикостероїду збільшує ризик виникнення побічних ефектів. Ви повинні використовувати найслабшу та найменшу кількість, необхідну для контролю ваших симптомів, і ніколи не використовувати більше, ніж рекомендовано вашим лікарем.

Іноді у людей можуть також розвиватися симптоми шкіри після припинення використання стероїдного крему, такі як інтенсивна почервоніння та набряк шкіри. Якщо це станеться, негайно зверніться за порадою за номером 112.

Стероїдні таблетки

Якщо у вас важкий епізод контактного дерматиту, і він покриває велику ділянку вашої шкіри, лікар може призначити стероїдні таблетки. Але це рідко потрібно.

Якщо стероїдні таблетки приймаються часто або протягом тривалого часу, вони можуть викликати ряд побічних ефектів, таких як:

• високий кров’яний тиск (гіпертензія)
• остеопороз (крихкість кісток)
• діабет

З цієї причини, лікар навряд чи призначатиме повторні курси стероїдних таблеток без направлення вас до спеціаліста.

Додаткові методи лікування

Якщо лікування, призначене лікарем загальної практики, не успішно контролює ваші симптоми, вони можуть направити вас на оцінку та лікування до дерматолога.

Додаткові методи лікування, які можуть бути доступні від дерматолога, включають:

• імуносупресивна терапія – ліки, які зменшують запалення, пригнічуючи вашу імунну систему
• алітретиноїн – капсули, ліцензовані для лікування важкої екземи рук
• фототерапія – коли уражена ділянка шкіри піддається впливу ультрафіолетового (УФ) світла для зменшення запалення

Додаткові методи лікування

Деякі люди можуть вирішити використовувати додаткові методи лікування при контактному дерматиті, такі як харчові добавки або трав’яні засоби, але часто немає доказів, що підтверджують їхню ефективність у лікуванні цього стану.

Якщо ви думаєте про використання додаткового методу лікування, спочатку зверніться до лікаря загальної практики, щоб переконатися, що лікування безпечне для вас. Ви повинні продовжувати використовувати будь-які інші методи лікування, призначені лікарем загальної практики.