На цій сторінці
- Чому кір так легко передається
- Як хвороба розгортається по днях
- Як відрізняють кір від інших висипів і підтверджують діагноз
- Коли викликати швидку
- Коли звернутися до лікаря того самого дня
- Чим небезпечний кір
- Кір під час вагітності
- Як доглядати хворого вдома
- Як не заразити інших
- Щеплення проти кору
- Онлайн-консультація лікаря
Кір — вірусна інфекція, яка передається легше майже за все, на що хворіє людина. У більшості вона минає за два тижні, але в частини хворих дає ускладнення з боку легень, вух і мозку, тому ніде її не вважають безневинною «дитячою хворобою». Ліків, які вбивають вірус, немає, а надійний захист є: дві дози комбінованої вакцини проти кору, паротиту та краснухи.
Чому кір так легко передається
Вірус виділяється під час дихання, розмови, кашлю та чхання і тримається в повітрі приміщення близько двох годин після того, як хворий звідти вийшов. Заразитися можна, просто зайшовши до кабінету чи крамниці слідом за ним, навіть не зустрівшись із людиною віч-на-віч. Якщо нещеплений і не хворілий опинився поруч із хворим на кір, він захворіє майже напевно.
Людина заразна ще до висипу — приблизно за чотири дні до нього, коли все виглядає як звичайна застуда, і лишається заразною чотири дні після появи висипу. Через це кір встигає розійтися дитячим садком, школою чи поліклінікою раніше, ніж хтось зрозуміє, з чим має справу.
Від зараження до перших ознак минає зазвичай від тижня до двох, зрідка довше. Увесь цей час людина почувається здоровою.
Як хвороба розгортається по днях
Кір іде за доволі сталим сценарієм, і знання цього порядку допомагає запідозрити її раніше.
Перші три-чотири дні схожі на тяжку застуду: висока температура, рясна нежить, сухий гавкучий кашель, чхання. Вирізняє кір стан очей — вони червоніють, сльозяться, світло стає неприємним.
За день-два до висипу на слизовій щік навпроти кутніх зубів з'являються дрібні білясті цятки, наче крупинки манки на червонуватому тлі. Це плями Філатова — Копліка, ознака, яка буває лише за кору; тримаються вони недовго, тож зазирніть хворому до рота при денному світлі.
Висип починається за вухами й на обличчі, наступного дня спускається на тулуб і руки, ще через день — на ноги. Плями великі, трохи підняті, схильні зливатися в ділянки неправильної форми і зазвичай не сверблять. На світлій шкірі вони червоні або буруваті, на смаглявій і темній розрізняються гірше — там орієнтуйтеся на дотик і на висип за вухами.
Температура на висоті висипу знову підіймається, і це очікувано. За три-чотири дні висип блідне в тому самому порядку, у якому з'являвся, лишаючи коричнюваті сліди й дрібне лущення. Кашель і слабкість тримаються найдовше, іноді до двох тижнів.
Як відрізняють кір від інших висипів і підтверджують діагноз
Висипів із температурою багато: схоже дають краснуха, парвовірусна інфекція, ентеровіруси, скарлатина та лікарська алергія. На користь кору свідчать червоні сльозаві очі з упертим кашлем ще до висипань, сувора послідовність «обличчя — тулуб — ноги» і те, що з появою висипу людині не легшає. Два зроблені щеплення або перенесений раніше кір роблять діагноз малоймовірним, хоча у щеплених однією дозою кір можливий і минає стерто — заразні такі люди теж.
Тому діагноз підтверджують лабораторно, і роблять це завжди, навіть коли картина здається очевидною. Беруть мазок із носоглотки або зразок слини для виявлення вірусу методом ПЛР, іноді додають сечу. Паралельно досліджують кров на антитіла класу IgM: у перші дні висипу вони можуть ще не визначатися, тому за від'ємного раннього результату аналіз повторюють.
Кір належить до інфекцій, про які лікар зобов'язаний повідомити службу громадського здоров'я. Це не бюрократія: так знаходять тих, хто був поруч, і встигають захистити їх до того, як вони захворіють. Спробуйте точно пригадати, де ви бували останніми днями.
Коли викликати швидку
Телефонуйте до швидкої (у європейських країнах єдиний номер 112) або везіть людину до приймального відділення, якщо з'явилося бодай щось із переліченого:
- утруднене дихання: людина хапає ротом повітря, говорить окремими словами, у немовляти чутно стогін і втягуються міжреберні проміжки;
- судоми;
- дитину неможливо розбудити, вона не втримує погляд, голова закидається, тіло обм'якло;
- сплутаність, дивна поведінка, безперервний плач;
- сильний головний біль із блюванням, світлобоязню, неможливістю притиснути підборіддя до грудей;
- висип, який не блідне, якщо притиснути до нього прозору склянку;
- ознаки зневоднення: сухі губи й язик, немає сліз, мало сечі, у немовляти запале тім'ячко.
Сідати за кермо самому в такому стані не варто: потрібна людина, яка зможе допомогти в дорозі. Візьміть із собою перелік ліків, які приймаєте.
Коли звернутися до лікаря того самого дня
Швидка потрібна не завжди, але й пересидіти кір удома самотужки не вийде. Зв'яжіться з лікарем того самого дня, якщо підозрюєте кір у себе чи в дитини; якщо температура тримається довше ніж чотири дні після появи висипу або піднялася знову, коли все вже йшло на поправку; якщо з'явилися біль у вусі, витікання гною з вуха, задишка, біль у грудях або око почало боліти й гірше бачити.
Зателефонуйте до візиту й попередьте, що підозрюєте кір. Вас проведуть окремо від загальної черги, щоб не заразити решту — насамперед немовлят і людей з ослабленим імунітетом.
Чим небезпечний кір
Ускладнення виникають приблизно в кожного десятого-п'ятнадцятого хворого, і більшість припадає на дітей до п'яти років, дорослих, вагітних і людей з ослабленим імунітетом.
- Середній отит — найчастіше; іноді лишає стійке погіршення слуху.
- Запалення легень, вірусне або приєднане бактеріальне, — головна причина смерті за кору.
- Круп: набряк гортані з грубим кашлем і шумним диханням.
- Пронос зі зневодненням, надто в малюків.
- Ураження рогівки аж до сліпоти — частіше там, де бракує вітаміну A.
- Енцефаліт, запалення мозку, — приблизно один випадок на тисячу; проявляється судомами та сплутаністю і може лишити наслідки на все життя.
Є й віддалене ускладнення: підгострий склерозуючий паненцефаліт. Він розвивається через кілька років після одужання, частіше в тих, хто перехворів на першому-другому році життя, трапляється дуже рідко і невиліковний. Крім того, кір на місяці збіднює імунну пам'ять: організм частково «забуває» інфекції, до яких уже мав захист, і в цей період людина частіше й тяжче хворіє на інше.
Кір під час вагітності
Вагітні переносять кір тяжче: у них частіше розвивається запалення легень і частіше потрібна лікарня. Інфекція підвищує ризик викидня, мертвонародження, передчасних пологів і малої ваги при народженні. Вроджених вад, як краснуха, кір не спричиняє, але якщо пологи припадають на розпал хвороби, новонароджений може захворіти тяжко.
Живу вакцину під час вагітності не вводять, тому захист вибудовують заздалегідь, до зачаття. Якщо вагітна без захисту контактувала з хворим, зв'язатися з лікарем треба одразу: у перші дні після контакту допомагає введення імуноглобуліну. Годування груддю щепленню не заважає, і після пологів його роблять, не відкладаючи.
Як доглядати хворого вдома
Ліків проти самого вірусу немає, тож сенс догляду в тому, щоб людині було легше і щоб вчасно помітити ускладнення.
Найбільше важить пиття: температура й пітливість швидко зневоднюють. Пропонуйте воду, узвар або готовий розчин для відпоювання часто й потроху, стежте, скільки разів дитина мочиться. За температури й ломоти підійдуть парацетамол або ібупрофен у дозі за віком і вагою; аспірин дітям і підліткам за вірусних інфекцій не дають. Засуньте штори, якщо світло неприємне очам, і обережно знімайте кірочки з повік ватним диском, змоченим перевареною охолодженою водою.
Кімнату провітрюйте, повітря не пересушуйте — від сухого повітря кашель посилюється. Годувати через силу не треба. Вітамін A дітям за кору лікар нерідко призначає: він зменшує ризик тяжкого перебігу та ураження очей, але дозу визначає лікар, самостійно давати його не можна. Антибіотики на вірус не діють і потрібні лише за приєднаної бактеріальної інфекції.
Як не заразити інших
Лишайтеся вдома й не ходіть до садка, школи та на роботу щонайменше чотири дні від появи висипу, а краще до кінця поганого самопочуття. Особливо важливо не перетинатися з немовлятами, які ще не отримали щеплення, з вагітними та з людьми, чий імунітет пригнічений хворобою чи лікуванням: для них кір найнебезпечніший, а вакцину їм часто не можна.
Удома частіше провітрюйте, мийте руки, прикривайте рот серветкою під час кашлю і одразу її викидайте, не діліть із хворим посуд, рушники та постільну білизну.
Попередьте всіх, хто був поруч із хворим останніми днями. Якщо вони не захищені, щеплення в перші три доби після контакту або імуноглобулін протягом кількох днів можуть запобігти хворобі чи помітно її пом'якшити — але лише за умови, що звернутися одразу.
Щеплення проти кору
Щеплення — єдиний надійний спосіб не захворіти. Його роблять комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту та краснухи; у деяких країнах до того самого препарату додано вітряну віспу.
Повний курс — дві дози: першу вводять на другому році життя, другу пізніше, у дошкільному чи молодшому шкільному віці. Точні терміни визначає національний календар щеплень вашої країни. Дві дози захищають приблизно дев'ять-десять щеплених із десяти, і захист, вочевидь, довічний.
Надолужити пропущене можна в будь-якому віці: дорослим без підтвердження щеплень або перенесеного кору вводять дві дози з проміжком у кілька тижнів. Вакцина жива, тому її не роблять під час вагітності та за вираженого пригнічення імунітету — там лікар добирає іншу тактику. Звичайні побічні явища — невелика температура й легкий висип через тиждень-півтора, вони минають самі. Зв'язку між цією вакциною та аутизмом немає: праця, з якої пішло це твердження, була визнана недостовірною та відкликана, а подальші дослідження на мільйонах дітей жодного зв'язку не знайшли.
Онлайн-консультація лікаря
За підозри на кір онлайн-прийом зручний уже тим, що не треба везти заразну людину до спільної черги. Лікар розпитає про порядок появи симптомів, попросить показати висип і слизову щік при денному світлі, оцінить дихання та загальний стан і скаже, які аналізи здати й куди звернутися, щоб підтвердити діагноз. Онлайн можна розібрати результати, обговорити догляд удома, терміни ізоляції та те, що робити рідним і колегам, а також спланувати надолужувальну вакцинацію дорослим. Якщо з'явилися ознаки з розділу про швидку допомогу, чекати на онлайн-прийом не можна.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Кір
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Кір з лікарем онлайн.















