Камені в нирках

Камені в нирках можуть розвиватися в одній або обох нирках і найчастіше вражають людей віком від 30 до 60 років.

Вони досить поширені, більше ніж у 1 з 10 людей.

Камені в нирках зазвичай знаходять у нирках або в сечоводі, трубці, яка з’єднує нирки з сечовим міхуром.

Вони можуть бути надзвичайно болючими і можуть призвести до інфекцій нирок або до того, що нирка не працюватиме належним чином, якщо їх не лікувати.

Симптоми каменів у нирках

Ви можете не помітити, якщо у вас невеликі камені в нирках. Зазвичай ви виводите їх із сечею без будь-якого дискомфорту.

Більші камені в нирках можуть викликати кілька симптомів, зокрема:

• біль у боці живота (черевної порожнини)
• сильний біль, який приходить і йде
• нудота або блювання

Коли звертатися за терміновою медичною допомогою

• ви відчуваєте сильний біль
• у вас висока температура
• у вас є епізод ознобу або тремтіння
• у вашій сечі кров

Що викликає камені в нирках?

Відходи в крові іноді можуть утворювати кристали, які накопичуються в нирках.

З часом кристали можуть накопичуватися, утворюючи твердий кам’янистий шматок.

Це більш імовірно, якщо ви:

• не п’єте достатньо рідини
• приймаєте деякі види ліків
• маєте захворювання, яке підвищує рівень певних речовин у сечі

Після того, як камінь у нирці утворився, ваш організм спробує вивести його з сечею.

Лікування та профілактика каменів у нирках

Більшість каменів у нирках досить малі, щоб їх можна було вивести з сечею, і можливо лікувати симптоми вдома за допомогою ліків.

Більші камені можуть потребувати роздроблення або видалення хірургічним шляхом.

За оцінками, до половини всіх людей, які мали камені в нирках, відчують їх знову протягом наступних 5 років.

Щоб уникнути утворення каменів у нирках, переконайтеся, що ви п’єте багато води щодня, щоб не зневоднюватися зневодненим.

Дуже важливо підтримувати блідий колір сечі, щоб запобігти утворенню відходів у камені в нирках.

Нирки

Нирки — це 2 бобоподібні органи довжиною приблизно 10 см (4 дюйми).

Вони розташовані в задній частині живота по обидва боки хребта.

Нирки видаляють відходи з крові. Очищена кров потім повертається назад в організм, а відходи виводяться з організму з сечею.

 Симптоми Ниркові камені 

Дуже маленькі ниркові камені навряд чи викликають багато симптомів. Їх навіть можуть не виявити, і вони можуть безболісно вийти з сечею.

Більші ниркові камені можуть викликати симптоми, зокрема:

• біль у боці живота (черева) або паху – у чоловіків біль може бути в яєчках
• висока температура
• пітливість
• сильний біль, що приходить і йде
• нудота або блювання
• кров у сечі
• інфекція сечовивідних шляхів

Заблокований сечовід і інфекція нирок

Нирковий камінь, який блокує сечовід, трубку, що з’єднує нирку з сечовим міхуром, може викликати інфекцію нирок.

Це тому, що відходи не можуть пройти через блокування, що може призвести до накопичення бактерій.

 Симптоми інфекції нирок схожі на симптоми ниркових каменів, але можуть також включати:

• високу температуру
• озноб і тремтіння
• відчуття сильної слабкості або втоми
• каламутна і неприємно пахнуча сеча

 Причини Ниркові камені 

Ниркові камені зазвичай утворюються внаслідок накопичення певних хімічних речовин в організмі.

Певні медичні стани можуть призвести до незвично високого рівня цих хімічних речовин у вашій сечі.

Ви також більш схильні до розвитку ниркових каменів, якщо ви не п'єте достатньо води та інших рідин.

Типи ниркових каменів

Ниркові камені бувають різних розмірів, форм і кольорів. Деякі схожі на піщинки, тоді як в рідкісних випадках інші можуть вирости до розміру м'ячика для гольфу.

Основні типи ниркових каменів:

• кальцієві камені, найпоширеніший тип каменів
• струвітові камені, зазвичай викликані інфекцією, наприклад, інфекцією сечовивідних шляхів
• сечові камені, зазвичай викликані великою кількістю кислоти в сечі

Рецидивні ниркові камені 

Люди, які постійно отримують ниркові камені, включають тих, хто:

• вживає багато білка та мало клітковини
• малорухливі або прикуті до ліжка
• мають сімейну історію ниркових каменів
• мали кілька інфекцій нирок або сечовивідних шляхів
• мали нирковий камінь раніше, особливо якщо це сталося до 25 років

Ліки

Певні ліки можуть збільшити ваш ризик розвитку рецидивних ниркових каменів.

До них відносяться:

• аспірин
• антациди
• діуретики (використовуються для зменшення затримки рідини)
• деякі антибіотики
• деякі противірусні препарати (використовуються для лікування ВІЛ)
• деякі протисудомні препарати

 Діагностика Камені в нирках 

Ваш лікар зазвичай зможе діагностувати камені в нирках на основі ваших симптомів та медичної історії.

Це буде особливо легко, якщо у вас вже були камені в нирках раніше.

Вам можуть бути призначені аналізи, включаючи:

• аналізи сечі для перевірки на інфекції та фрагменти каменів
• дослідження будь-яких каменів, які ви виділяєте з сечею
• аналізи крові для перевірки, чи правильно працюють ваші нирки, а також перевірки рівня речовин, які можуть спричинити камені в нирках, таких як кальцій

Вам можуть повідомити, яке обладнання вам знадобиться для збору каменю в нирках. Наявність каменю в нирках для аналізу полегшить діагностику та може допомогти вашому лікарю визначити, який метод лікування буде найбільш корисним для вас.

Якщо у вас сильний біль

Якщо у вас сильний біль, який може бути викликаний каменями в нирках, ваш лікар повинен направити вас до лікарні для термінового сканування:

• дорослим слід запропонувати КТ-сканування
• вагітним жінкам слід запропонувати УЗД
• дітям та молодим людям віком до 16 років слід запропонувати УЗД – якщо УЗД нічого не виявить, може бути розглянуто КТ-сканування з низькою дозою без контрасту

 Лікування Камені в нирках 

Більшість каменів у нирках достатньо малі, щоб вийти з сечею, і їх, ймовірно, можна лікувати вдома.

Лікування невеликих каменів у нирках

Невеликі камені в нирках можуть викликати біль, поки ви їх не виведете, що може зайняти кілька тижнів.

Лікар може порекомендувати нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) для полегшення болю.

Щоб полегшити ваші симптоми, лікар також може порекомендувати:

• пити багато рідини протягом дня
• протиблювотні ліки
• альфа-блокатори (ліки, щоб допомогти каменям вийти)

Вам можуть порадити випивати до 3 літрів (5,2 пінти) рідини протягом дня, щодня, поки камені не вийдуть.

Щоб допомогти вашим каменям вийти:

• пийте воду, але чай і кава також враховуються
• додавайте свіжий лимонний сік у воду
• уникайте газованих напоїв
• не їжте занадто багато солі

Переконайтеся, що ви п’єте достатньо рідини. Якщо ваша сеча темна, це означає, що ви п’єте недостатньо. Ваша сеча повинна бути блідою.

Вам можуть порадити продовжувати пити таку кількість рідини, щоб запобігти утворенню нових каменів.

Якщо камені в нирках викликають сильний біль, ваш лікар може направити вас до лікарні для обстежень і лікування.

Лікування великих каменів у нирках

Якщо ваші камені в нирках занадто великі, щоб вийти природним шляхом, їх зазвичай видаляють хірургічним шляхом.

Хірургічне лікування каменів у нирках

Основні види хірургії для видалення каменів у нирках:

• літотрипсія (SWL)
• уретероскопія
• перкутанна нефролітотомія (PCNL)

Тип вашої операції залежатиме від розміру та розташування ваших каменів.

Літотрипсія (SWL)

SWL передбачає використання ультразвуку (звукових хвиль високої частоти) для точного визначення місця розташування каменя в нирці.

Потім на камінь від машини направляються ультразвукові ударні хвилі, щоб розбити його на менші шматки, які можуть вийти з сечею.

SWL може бути некомфортним видом лікування, тому його зазвичай проводять після введення знеболювальних препаратів.

Для успішного лікування каменів у нирках може знадобитися більше ніж 1 сеанс SWL.

Уретероскопія

Уретероскопія передбачає введення довгого тонкого телескопа, який називається уретероскопом, через трубку, через яку сеча виходить з тіла (сечівник), і в сечовий міхур.

Потім його проводять вгору в сечовід, який з’єднує сечовий міхур з ниркою.

Хірург може спробувати обережно видалити камінь за допомогою іншого інструменту або використовувати лазерну енергію, щоб розбити його на дрібні шматки, які можуть вийти з сечею природним шляхом.

Уретероскопія проводиться під загальним наркозом, коли ви спите.

Перкутанна нефролітотомія (PCNL)

PCNL передбачає використання тонкого телескопічного інструменту, який називається нефроскопом.

На спині робиться невеликий розріз (розріз), і через нього в нирку вводиться нефроскоп.

Камінь або видаляється, або розбивається на менші шматки за допомогою лазера або пневматичної енергії.

PCNL завжди проводиться під загальним наркозом.

Ускладнення лікування

Ускладнення можуть виникнути після лікування великих каменів у нирках.

Ваш хірург повинен пояснити їх вам перед процедурою.

Можливі ускладнення залежатимуть від типу лікування, яке ви отримуєте, та розміру та положення ваших каменів. 

Ускладнення можуть включати:

• сепсис, інфекція, яка поширюється через кров, викликаючи симптоми по всьому тілу
• закупорка сечоводу уламками каменів (сечовід — це трубка, яка з’єднує нирку з сечовим міхуром)
• пошкодження сечоводу
• інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ)
• кровотеча під час операції
• біль

 Профілактика Камені в нирках 

Найкращий спосіб запобігти утворенню каменів у нирках - це переконатися, що ви п'єте достатньо води щодня, щоб уникнути зневоднення.

Щоб запобігти повторній появі каменів, ви повинні прагнути випивати до 3 літрів (5,2 пінти) рідини протягом дня, щодня.

Вам рекомендується:

• пити воду, але чай та кава також враховуються
• додавати свіжий лимонний сік у воду
• уникати газованих напоїв
• не вживати занадто багато солі

Підтримання прозорості сечі допомагає запобігти надмірній концентрації відходів і утворенню каменів.

Ви можете визначити, наскільки розведена ваша сеча, по її кольору. Чим темніша ваша сеча, тим більш концентрованою вона є.

Ваша сеча зазвичай має темно-жовтий колір вранці, оскільки містить накопичення відходів, які вироблялися вашим організмом за ніч.

Напої, такі як чай, кава та фруктовий сік, можуть враховуватися у ваш щоденний об'єм рідини, але вода є найздоровішим варіантом і найкраще підходить для запобігання розвитку каменів у нирках.

Ви також повинні переконатися, що ви п'єте більше, коли жарко або коли ви займаєтеся спортом, щоб поповнити рідину, втрачену з потом.

Залежно від типу каменів, які у вас є, ваш лікар може порадити вам обмежити вживання певних видів продуктів.

Але не вносьте жодних змін у свій раціон, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем.