На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Ішемічна хвороба серця
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5 мгДіюча речовина: раміприлаВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5 мг раміприлуДіюча речовина: раміприлаВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 60 мгДіюча речовина: аторвастатинВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецепт
Ішемічна хвороба серця — це стан, за якого серцевому м'язу бракує крові, бо коронарні судини, які його живлять, звузилися. Її ще називають коронарною хворобою серця. Це найчастіша причина смерті у світі й водночас одна з тих хвороб, перебіг яких людина здатна змінити: значна частина ризику залежить від того, що відбуватиметься з тиском, холестерином, цукром і сигаретами найближчими роками.
Що відбувається в судинах серця
Серце — м'яз завбільшки з кулак. Кров для себе воно отримує не зі своїх камер, а власною мережею судин на поверхні, коронарними артеріями.
З роками в їхніх стінках відкладаються жири й формуються бляшки; цей процес називають атеросклерозом, а відкладення — атеромою. Просвіт звужується, і під час навантаження м'яз перестає діставати стільки крові, скільки йому потрібно, — так виникає стенокардія. Небезпечніше інше: покришка бляшки може надірватися, на місці розриву миттєво утворюється тромб, і кровотік уривається зовсім. Це інфаркт.
Як це відчувається
Класична ознака — тиснучий, стискальний біль або важкість за грудниною, що з'являється під час підйому сходами, швидкої ходи, на морозі чи при хвилюванні й ущухає за кілька хвилин спокою або після нітрату під язик. Він може віддавати в ліву руку, шию, нижню щелепу, спину, верх живота.
Часто все виглядає інакше. Замість болю — задишка за звичного навантаження, незрозуміла кволість, нудота, пітливість, важкість у животі, схожа на печію. Такі «нетипові» прояви частіше трапляються в жінок, у літніх людей і в людей із діабетом, у яких через ураження нервів біль буває приглушеним або відсутнім зовсім. Чимало людей дізнається про хворобу лише тоді, коли стається інфаркт.
Окрема лінія — серцева недостатність: ослаблий м'яз гірше перекачує кров, з'являються задишка в положенні лежачи, набряки гомілок, швидка втомлюваність.
Інфаркт: не чекати й не терпіти
Негайно телефонуйте до невідкладної допомоги, якщо біль або тиск у грудях:
- триває довше за п'ятнадцять хвилин і не минає в спокої;
- не знімається нітратом, до якого ви звикли;
- сильніший за звичайний напад або виник уперше;
- супроводжується холодним потом, нудотою, блюванням, запамороченням, різкою кволістю або нестачею повітря.
Інфаркт стається і в спокої, і уві сні. Кожна хвилина зволікання — це загиблий м'яз, тож вирішувати, «чи почекати до ранку», не можна. Не сідайте за кермо й не просіть везти вас автівкою: швидка починає лікування дорогою. Поки їде допомога, сядьте або напівляжте, розстебніть тісний одяг. Диспетчер може порадити розжувати таблетку аспірину — зробіть це, якщо немає алергії; дозу він підкаже. Якщо людина знепритомніла й не дихає нормально, починайте серцево-легеневу реанімацію та скористайтеся автоматичним дефібрилятором, якщо він є поруч.
Що збільшує ризик
- куріння та вейпінг, а також постійне вдихання чужого диму;
- підвищений артеріальний тиск;
- високий холестерин ліпопротеїнів низької щільності;
- високий ліпопротеїн (a) — успадкований показник, який не вимірюють рутинно, але має сенс перевірити бодай раз за ранньої серцевої хвороби в родині;
- діабет і переддіабет;
- зайва вага, надто в ділянці живота;
- малорухливість;
- хронічна хвороба нирок, запальні захворювання суглобів і кишківника, апное уві сні;
- інфаркти та інсульти в батьків, братів і сестер у молодому віці.
Варто знати про рідкісну, але серйозну причину: сімейна гіперхолестеринемія — спадкове порушення, за якого холестерин високий від народження, а інфаркти в родині трапляються в тридцять-сорок років. Вона добре лікується й зазвичай лишається непоміченою, тому про ранні серцеві катастрофи в близьких родичів скажіть лікареві прямо.
У молодих жінок, зокрема під час вагітності та невдовзі після пологів, інфаркт зрідка спричиняє не атеросклероз, а спонтанне розшарування коронарної артерії. Симптоми ті самі, і діяти треба так само швидко.
Як підтверджують діагноз
Починають із розмови та оцінки сумарного ризику: розпитування про симптоми, родину й спосіб життя, вимірювання тиску, аналіз крові на холестериновий профіль і цукор. Перед ліпідним аналізом іноді просять не їсти кілька годин.
Далі добирають дослідження під ситуацію: електрокардіограма в спокої та при навантаженні, ехокардіографія, комп'ютерна томографія коронарних артерій, коронарографія, магнітно-резонансна томографія серця, дослідження перфузії міокарда. Одна нормальна кардіограма в спокої діагнозу не знімає — за стенокардії вона часто має спокійний вигляд.
Чим лікують
Вилікувати атеросклероз назавжди не можна, але спинити його розвиток, прибрати симптоми й різко знизити ризик інфаркту — цілком реально. Лікування складається з трьох частин: зміни способу життя, ліки і, за потреби, втручання на судинах.
Основні групи препаратів:
- антиагреганти, що розріджують кров і заважають утворенню тромбів;
- статини та інші засоби, які знижують холестерин, — їх призначають і за нормальних цифр, задля стабілізації бляшки;
- бета-адреноблокатори, що уріджують пульс і знижують потребу м'яза в кисні;
- нітрати, які розширюють судини й знімають напад;
- інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину;
- блокатори кальцієвих каналів і сечогінні.
Добір триває певний час, і це нормально. Серцеві препарати не можна кидати різко й самовільно — стан від цього гіршає. Про побічні дії кажіть лікареві: майже завжди є заміна. Статини несумісні з вагітністю, і це обговорюють заздалегідь.
Окреме попередження: нітрати не можна поєднувати з препаратами для лікування еректильної дисфункції. Разом вони обвалюють тиск до небезпечних значень.
Коли ліків недостатньо, артерію розкривають зсередини балоном і ставлять стент — це коронарна ангіопластика, її ж виконують екстрено під час інфаркту. За обширного ураження роблять шунтування: в обхід звуженої ділянки вшивають власну судину пацієнта. За тяжкої серцевої недостатності рідко обговорюють пересадку серця.
Життя після інфаркту та операції
Повноцінне життя після інфаркту та операції на серці — звична річ, а не виняток. Головний інструмент тут — кардіологічна реабілітація: програма на кілька тижнів, де під наглядом добирають навантаження, вчать розбиратися в ліках і симптомах, допомагають упоратися з тривогою. Ті, хто її пройшов, рідше потрапляють до лікарні повторно.
Відмова від куріння після інфаркту знижує ризик повторної події швидше й сильніше за будь-які ліки. Повернутися до роботи вдається майже завжди, іноді зі зміною характеру навантаження; строки повернення за кермо залежать від втручання та місцевих правил — запитайте лікаря. Інтимне життя відновлюють, щойно повернулася переносимість звичайного навантаження. Тривога та знижений настрій після інфаркту — часта й виліковна річ, про яку варто сказати вголос.
Що справді знижує ризик
Харчування: більше овочів, фруктів, бобових, цільного зерна, горіхів, риби, олії; менше переробленого м'яса, солодких напоїв і промислової випічки. Солі — не більше за чайну ложку без верху на день, рахуючи приховану в готових продуктах.
Рух: будь-яке регулярне аеробне навантаження, від швидкої ходи до плавання й танців. Почати з малого краще, ніж не починати.
Куріння: кидати корисно в будь-якому віці та за будь-якого стажу, і лікар може допомогти ліками. Алкоголь: безпечної для серця дози не встановлено, менше — краще.
Цифри під контролем: тиск, холестерин, цукор. Орієнтир для більшості дорослих — тиск нижче за 130/80 мм рт. ст., але мету лікар добирає за віком і супутніми хворобами. Призначені препарати працюють, лише коли їх приймають постійно, а не курсами за самопочуттям.
Онлайн-консультація
Ішемічна хвороба серця — історія завдовжки в роки, і більша її частина складається з розмов, а не процедур. На онлайн-прийомі лікар збере картину ризику: скарги, спадковість, звички, результати вже зроблених аналізів і кардіограм. Він пояснить, що означають ваші цифри тиску й холестерину, розбере схему ліків та їхні взаємодії, допоможе впоратися з побічними ефектами й підкаже, які обстеження має сенс пройти далі.
Онлайн зручно вести й період після інфаркту чи стентування: самопочуття, навантаження, повернення до роботи, тривогу. Чого така консультація не замінює — це невідкладної допомоги. За болю в грудях, який не минає, чекати на прийом не можна: телефонуйте до швидкої.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Ішемічна хвороба серця
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Ішемічна хвороба серця з лікарем онлайн.















