На цій сторінці
Хвороба, яку в побуті звуть хворобою поцілунків, влаштована оманливо. Починається вона як звичайна ангіна, антибіотик не допомагає, температура тримається другий тиждень, шия набрякла, а сил бракує дійти до кухні. Лякатися цього не варто: мононуклеоз минає сам, без жодного лікування. Але є в ньому дві речі, про які краще знати заздалегідь, — збільшена селезінка, через яку на місяць із гаком скасовується спорт, і висип на найпоширеніший у світі антибіотик, який потім усе життя помилково записують людині в алергію.
Як заражаються і чи можна вберегти інших
Винуватець — вірус Епштейна-Барр, один із вірусів герпетичної групи. Він живе у слині, тому передається під час поцілунку, через спільну склянку, ложку, пляшку, зубну щітку, сигарету, іноді з кров'ю при переливанні. Через повітря в кімнаті, потиск руки чи сидіння в транспорті він не переходить.
Від зараження до перших скарг минає близько місяця-півтора — саме тому згадати, де ви його підхопили, зазвичай неможливо.
З вірусом стикається майже кожна людина. У маленьких дітей ця зустріч минає непомітно або під виглядом легкої застуди, і до дорослого віку більшість давно захищена. Помітна хвороба виходить у тих, хто зустрівся з вірусом пізніше, — найчастіше в підлітків і людей двадцяти з невеликим років; звідси і вік пацієнтів, і друга назва.
Повністю перекрити передачу не вдасться, та й мета ця нереалістична: вірус виділяється зі слиною місяцями після одужання, а у здорових носіїв — епізодично все життя. Розумно інше: поки хворієте і перший час після, не цілуйтеся, не пийте з чужого посуду й не давайте свій, тримайте окрему зубну щітку. Здавати кров як донор не можна ще кілька місяців — термін підкаже служба крові. Повертатися на роботу чи навчання можна, щойно з'являться сили, чекати на якісь аналізи для цього не потрібно. Щеплення від мононуклеозу не існує.
Який вигляд це має
Зазвичай усе починається з кількох днів розбитості та невисокої температури, а потім розгортається:
- сильний біль у горлі, мигдалики збільшені й вкриті сіро-білим нальотом — на вигляд від ангіни не відрізниш;
- температура, що тримається тиждень-два і погано збивається;
- збільшені лімфатичні вузли, надто на задній поверхні шиї та під потилицею, болючі на дотик; шия виглядає товщою за звичайну;
- виснажлива втома, яка не минає після сну й заважає більше, ніж горло;
- набряклі повіки в перші дні — прикмета негучна, але впізнавана;
- головний біль, ломота в м'язах, зниклий апетит;
- висип, дрібні червоні цятки на піднебінні, іноді легка жовтизна очей і важкість під лівим ребром.
Горло зазвичай відпускає за тиждень, температура спадає за один-два, вузли зменшуються повільніше. Найдовше тягнеться слабкість: у частини людей вона тримається місяць-другий, зрідка довше, і це нормальний перебіг хвороби, а не ускладнення.
Коли потрібна швидка допомога
Мононуклеоз майже завжди лікується вдома, але є три ситуації, коли треба телефонувати до швидкої (у Європі — єдиний номер 112), не чекаючи ранку:
- Перекрите дихання. Збільшені мигдалики й набряк зрідка перекривають горло. Насторожує, якщо людина не може проковтнути власну слину і та тече з рота, якщо їй важко дихати, дихання стало гучним і свистячим, голос змінився, а сидіти легше, ніж лежати.
- Розрив селезінки. Раптовий сильний біль у лівій верхній частині живота, що віддає в ліве плече, разом із блідістю, холодним потом, запамороченням або непритомністю. Таке трапляється рідко, але це стан, що загрожує життю, і він потребує операції.
- Різке погіршення загального стану. Людину не вдається розбудити, вона плутається в тому, що коїться, у неї судоми, сильний головний біль із ригідністю шиї, або вона не може пити через блювання і є ознаки зневоднення.
Самі за кермо в такому стані не сідайте й нікого не везіть — викликайте допомогу. Того самого дня, але звичайним порядком, треба показатися лікареві, якщо температура тримається довше за два тижні, з'явилася жовтизна очей, біль у горлі наростає після тижня хвороби, ви не можете пити через біль або після початку антибіотика тілом пішов висип.
Що робить лікар і чому антибіотик не допоможе
Діагноз встановлюють за аналізом крові. У загальному аналізі видно багато лімфоцитів незвичного вигляду — їх і називають мононуклеарами; окремо шукають антитіла, характерні для вірусу Епштейна-Барр. У перший тиждень швидкий тест буває негативним при явній хворобі, тому інколи його повторюють. Заразом дивляться печінкові ферменти: у більшості вони помірно підвищені, печінка бере участь у хворобі майже завжди, і це минає само.
Схоже на мононуклеоз перебігають й інші інфекції, тож за нетипової картини лікар подумає про цитомегаловірус, токсоплазмоз і — що найважливіше — про гостру стадію ВІЛ-інфекції, яка починається достеменно так само: температура, горло, збільшені вузли, висип. Якщо останніми тижнями був незахищений секс або інший ризик зараження, скажіть про це одразу: тест на ВІЛ тут не формальність, а найцінніша частина обстеження, бо від раннього початку лікування залежить дуже багато.
Антибіотики проти вірусів не працюють, і мононуклеоз ними не лікується. Ба більше, тут є специфічна пастка: якщо людині з мононуклеозом дати пеніциліновий антибіотик, найчастіше амоксицилін, у більшості за кілька днів усім тілом висипає рясний свербкий висип. Справжньою алергією на пеніцилін він не є, але в картці лишається назавжди й потім усе життя позбавляє людину найпростіших і найзручніших антибіотиків. Тому при болю в горлі, який не минає й супроводжується збільшеними вузлами та втомою, розумно спершу здати кров, а не починати лікування наосліп. Якщо антибіотик усе ж призначили і висип з'явився, обов'язково скажіть про це лікареві — запис про алергію варто згодом уточнити.
Гормональні препарати при мононуклеозі призначають рідко й лише за особливих показань — приміром, коли набряк загрожує диханню. Усім поспіль їх не дають, користі з цього немає.
Селезінка і повернення до навантажень
Приблизно в половини хворих селезінка збільшується. Вона лежить зліва під ребрами й, розтягнута, стає крихкою: удар у бік, різкий ривок, штанга, боротьба чи падіння з велосипеда можуть її надірвати. Розриви трапляються рідко, але саме вони — найнебезпечніше, що може статися за цієї хвороби, і майже всі припадають на перші тижні.
Звідси просте правило: доки триває хвороба і не менш ніж місяць від її початку — жодних контактних видів спорту, єдиноборств, важких предметів і різких навантажень. Для контактних видів і важкої атлетики перерва зазвичай довша, а повертатися до них варто після того, як лікар вас огляне. Звичайні прогулянки, сходи та хатні справи під заборону не потрапляють: лежати цілими днями не треба, від цього слабкість лише затягується.
Алкоголь у перші тижні теж краще відкласти, поки печінка зайнята хворобою.
Як пережити ці тижні вдома
Лікування, яке пришвидшує одужання, не існує, тож усе домашнє — про те, щоб легше перенести.
- Відпочивайте стільки, скільки просить організм, але вставайте й рухайтеся потроху щодня.
- Пийте часто й потроху. Якщо ковтати боляче, краще йдуть прохолодні напої, а не гарячі; згодиться й морозиво.
- М'яка їжа — суп, йогурт, пюре — переноситься простіше за суху й гостру.
- Від болю й температури допомагають звичайні безрецептурні знеболювальні; який із них обрати, підкаже лікар або фармацевт. Дітям і підліткам аспірин не дають.
- Полоскання теплою солоною водою ненадовго полегшує горло.
- Повертайтеся до навчання й роботи поступово й не дивуйтеся, якщо перші тижні втомлюватиметеся швидше за звичне. Домовтеся про легший графік, якщо це можливо.
Якщо за місяць-другий сил і далі немає, це варто обговорити з лікарем: найчастіше річ у затягнутому відновленні, але заразом виключать інші причини втоми — приміром, низький гемоглобін або негаразди зі щитоподібною залозою.
Онлайн-консультація
Дистанційно з цією хворобою зручно розв'язувати одразу кілька питань. Перше — чи варто вважати затяжну ангіну мононуклеозом і які аналізи здати, щоб не гадати; лікар розбере, скільки тримається температура, що видно в горлі, де збільшені вузли і як переноситься навантаження. Друге — що робити з уже готовим аналізом крові, у якому бентежать лімфоцити чи печінкові ферменти. Третє, найпрактичніше, — коли можна повернутися до тренувань і навчання, і саме тут віддалена консультація заощаджує час найкраще. На онлайн-прийомі доречно обговорити й висип, що з'явився після антибіотика, аби його не записали в алергію даремно. Утруднене дихання, неможливість ковтати слину й сильний біль у животі через екран не оцінюють — це привід негайно викликати швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекційний мононуклеоз
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Інфекційний мононуклеоз з лікарем онлайн.















