Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
ІПСШ — це велика група інфекцій, які передаються під час вагінальних, анальних та оральних контактів, а деякі — просто при тісному дотику шкіри й слизових.
На цій сторінці
- Чому «нічого не турбує» — не доказ
- Що все ж може насторожити
- Коли не можна відкладати
- Перевіритися можна анонімно й без направлення
- Чому аналіз одразу після ризику може нічого не показати
- Як відбувається обстеження
- Лікування: до кінця, разом із партнером і без сексу на курсі
- Що знижує ризик заздалегідь
- Після ризику: екстрена профілактика ВІЛ, де вирішують години
- Онлайн-консультація
Ліки, які часто застосовують при Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 2 гДіюча речовина: ЦефтриаксонВиробник: Qilu Pharma Spain S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 200 мгДіюча речовина: ацикловирВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинПотрібен рецепт
ІПСШ — це велика група інфекцій, які передаються під час вагінальних, анальних та оральних контактів, а деякі — просто при тісному дотику шкіри й слизових. З «нерозбірливістю» вони пов'язані значно менше, ніж заведено думати: досить одного партнера, який сам не знає, що заражений. Дві обставини роблять цю тему особливою. Перша: більшість ІПСШ довго не дають жодних відчуттів, тож «у мене нічого не болить» не означає «я здоровий». Друга: перевіритися можна анонімно, без направлення й без пояснень.
Чому «нічого не турбує» — не доказ
Хламідіоз у більшості жінок і в половини чоловіків не дає взагалі нічого. Гонорея в горлі та в прямій кишці майже завжди минає непомітно. ВПЛ не відчувається ніяк. ВІЛ після короткого грипоподібного епізоду може роками мовчати. Сифіліс починається з безболісної виразки, яка загоюється сама, — і людина вирішує, що все минуло, хоча інфекція триває.
Тим часом нелікована інфекція працює. У жінок хламідіоз і гонорея піднімаються вище й запалюють матку та труби: звідси хронічний тазовий біль, позаматкова вагітність і частина випадків безпліддя. У чоловіків страждає над'яєчко. Сифіліс через роки дістається нервової системи й серця. Деякі типи ВПЛ через багато років призводять до раку шийки матки, заднього проходу, статевого члена і глотки. Усе це тихі процеси, і зупинити їх можна саме на тому етапі, коли людина ще нічого не відчуває. Єдиний спосіб дізнатися — здати аналіз: не за самопочуттям і не за виглядом партнера.
Що все ж може насторожити
Коли симптоми таки є, вони зазвичай такі:
- незвичні виділення з піхви, статевого члена або заднього проходу — змінені за кольором, кількістю чи запахом;
- печіння або біль під час сечовипускання, часті позиви;
- виразки, пухирці, тріщинки або розростання на кшталт дрібних бородавок на статевих органах, навколо заднього проходу, у роті;
- свербіж, подразнення й висип у паху;
- кров'янисті виділення між місячними або після сексу, біль під час статевого акту;
- біль унизу живота, біль або набряк яєчка;
- біль і виділення з прямої кишки, біль у горлі, що не минає;
- безболісно збільшені лімфовузли в паху, висип на тулубі, долонях і підошвах — так виявляє себе сифіліс.
Жодна з цих ознак сама собою не називає інфекцію: однаково виглядають і різні ІПСШ, і стани, до них не причетні, — від молочниці до звичайного подразнення шкіри. Тому лікуватися за симптомом, за порадою в інтернеті чи залишками чужих антибіотиків не просто марно: змазана картина потім заважає встановити діагноз.
Коли не можна відкладати
Звернутися до лікаря того самого дня, а не за тиждень, треба, якщо з'явилися:
- біль унизу живота з температурою, ознобом або рясними виділеннями в жінки — це може бути запалення матки й придатків, і від швидкості початку лікування залежить, чи збережеться прохідність труб;
- раптовий біль і набряк яєчка;
- неможливість помочитися;
- виразка на статевих органах із високою температурою і швидко зростаючим набряком;
- біль в оці, світлобоязнь і почервоніння разом із гнійними виділеннями зі статевих органів;
- біль у суглобах і висип на тлі виділень — так буває при поширеній гонореї.
Окремо — вагітність. Будь-які симптоми ІПСШ у вагітної розбирають невідкладно: частина інфекцій передається дитині під час пологів, і майже всі вони запобіжні, якщо знати про них заздалегідь. З тієї самої причини аналізи на сифіліс, ВІЛ і гепатит B входять до звичайного спостереження вагітності в усіх країнах, і відмовлятися від них не варто.
Перевіритися можна анонімно й без направлення
Це другий бар'єр, який варто зняти. Скрізь є служби, куди приходять саме з цим питанням: державні кабінети, спеціалізовані центри, неурядові організації, лабораторії. Правила майже всюди схожі:
- направлення, як правило, не потрібне, часто не потрібен і попередній запис;
- обстежитися можна анонімно, під кодом, не називаючи справжнього імені; тест на ВІЛ анонімно доступний практично всюди;
- результат не повідомляють ні роботодавцю, ні родичам, ні вашому постійному лікареві, якщо ви самі про це не попросите;
- можна попросити лікаря або медсестру певної статі;
- у багатьох місцях обстеження безкоштовне, а швидкий тест на ВІЛ безкоштовний майже завжди;
- існують набори для самостійного взяття матеріалу вдома й аптечні експрес-тести на ВІЛ.
Про ніяковість варто сказати прямо: лікарі, які цим займаються, чують подібні питання щодня. Замовчування шкодять лише вам — щоб узяти правильні проби, лікареві треба знати, які саме були контакти. Мазок із горла та з прямої кишки беруть не всім поспіль, а тим, хто про це сказав, і без нього інфекцію в цих місцях просто не знайдуть.
Чому аналіз одразу після ризику може нічого не показати
У кожної інфекції є період, коли вона в організмі вже є, а тест її ще не бачить. Здати аналіз наступного ранку після незахищеного контакту — означає перевірити себе на те, що було раніше, а не на цей випадок. Орієнтири такі:
- хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, мікоплазма — близько двох тижнів;
- ВІЛ — сучасні тести, що визначають одразу антитіла й антиген, надійні приблизно через півтора місяця; остаточний негативний результат зазвичай підтверджують через три місяці;
- сифіліс — від трьох-чотирьох тижнів, надійно до трьох місяців;
- гепатити B і C — від кількох тижнів до трьох місяців.
Точні строки залежать від того, який тест використовують, тож краще уточнити їх у лабораторії. За наявності симптомів чекати кінця «вікна» не треба: обстежують одразу, а аналізи, яких бракує, повторюють пізніше. Поки результати не отримані, розумно утриматися від сексу або користуватися презервативом.
Як відбувається обстеження
Лячного в ньому немає. Лікар або медсестра розпитає, які були контакти й коли, чи є скарги, що вже приймалося з ліків. Далі — огляд, якщо він потрібен, і проби:
- сеча, перша порція, — на хламідіоз і гонорею в чоловіків;
- мазки з піхви, шийки матки, сечівника, а за відповідних контактів із горла та прямої кишки; піхвовий мазок у багатьох місцях можна взяти собі самому;
- кров — на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C;
- огляд або зішкріб висипань, виразок і бородавчастих розростань.
Перевірятися має сенс одразу на кілька інфекцій: вони ходять разом, і знайдений хламідіоз нічого не каже про сифіліс. Жінкам варто пам'ятати й про регулярний скринінг шийки матки — цитологію та аналіз на ВПЛ. Він іде за національною програмою й аналізи на ІПСШ не замінює, а доповнює.
Лікування: до кінця, разом із партнером і без сексу на курсі
Бактерійні та паразитарні інфекції — хламідіоз, гонорея, сифіліс, трихомоніаз, лобковий педикульоз, короста — виліковуються повністю, антибіотиками чи зовнішніми засобами. Про вірусні чесніше сказати прямо: ВІЛ сьогодні добре контролюється ліками, за регулярного приймання вірус перестає визначатися в крові й не передається партнерові, але з організму не зникає. Герпес лишається теж, хоча загострення вдається зробити рідкими й короткими. ВПЛ у більшості людей організм прибирає сам, а лікують при ньому не вірус, а наслідки — бородавки і зміни на шийці матки.
Три правила, на яких зазвичай усе й руйнується:
- допити курс до кінця. Симптоми минають раніше за інфекцію, і кинутий на середині курс залишає її в організмі, а заразом привчає бактерії до антибіотика;
- лікуватися разом із партнером. Якщо лікується один, другий повертає йому інфекцію, і так по колу. Пролікувати треба всіх партнерів за останні місяці — строк залежить від інфекції, і його назве лікар. Повідомити їх можна самому, а можна через службу, яка робить це анонімно, не називаючи вас;
- не жити статевим життям на курсі лікування, включно з оральним сексом, і ще деякий час після, поки лікар не скаже, що можна. Презерватив у цей період достатнім захистом не вважається.
Після лікування низки інфекцій призначають контрольний аналіз. Його варто здати, навіть якщо нічого не турбує.
Що знижує ризик заздалегідь
- Презерватив — при вагінальному, анальному й оральному сексі. Він різко знижує передачу ВІЛ, хламідіозу та гонореї. Від інфекцій, які передаються шкірою — герпесу, ВПЛ, сифілісу, — захищає лише частково, бо закриває не всю поверхню контакту. Для орального сексу з жінкою існує латексна серветка, яку кладуть на ділянку контакту; замість неї згодиться розрізаний уздовж презерватив.
- Щеплення. Від двох ІПСШ є вакцини: проти вірусу папіломи людини і проти гепатиту B. Вакцина проти ВПЛ працює найкраще, якщо зроблена до початку статевого життя, і її ставлять підліткам обох статей; в окремих випадках вона має сенс і пізніше. Строки визначає національний календар щеплень вашої країни.
- Доконтактна профілактика ВІЛ. Людина без ВІЛ приймає антиретровірусний препарат заздалегідь, щоб не заразитися. Така схема існує, призначає її лікар, і вона призначена тим, у кого ризик зараження високий.
- Регулярне обстеження при зміні партнерів — і обов'язково обом перед тим, як перестати користуватися презервативом із новим постійним партнером.
Після ризику: екстрена профілактика ВІЛ, де вирішують години
Про це знають найрідше, а коштує ця можливість саме часу. Після контакту, під час якого можна було заразитися ВІЛ, існує екстрена профілактика — курс антиретровірусних препаратів на 28 днів, який не дає вірусу закріпитися в організмі. Працює вона за однієї умови: швидко. Починати треба якомога раніше, краще в перші години, і не пізніше ніж за 72 години від контакту; що пізніше, то менше користі, а після трьох діб починати вже запізно.
Тому якщо був незахищений контакт із людиною, чий статус вам невідомий, якщо порвався презерватив, якщо сталося зґвалтування або укол чужою голкою — звертатися до лікарні або до служби допомоги при ВІЛ треба негайно, зокрема вночі та у вихідні. Це саме той випадок, коли «зачекаю до понеділка» означає «втрачено». Там само оцінять ризик гепатиту B і за потреби щеплять та введуть імуноглобулін, запропонують екстрену контрацепцію й призначать обстеження, яке повторять через належний строк.
Онлайн-консультація
Багато що тут вирішується розмовою, а розмову простіше почати не дивлячись людині в очі. Лікар Oladoctor допоможе зрозуміти, на що саме вам варто обстежитися і коли здавати, щоб не потрапити у «вікно»; пояснить уже отримані результати, зокрема незрозумілі рядки в бланку; підкаже, як говорити з партнером і що робити, якщо лікування призначено лише вам; розбереться, чи схожі ваші симптоми на ІПСШ, чи шукати треба в іншому місці. Окремо — питання профілактики: кому має сенс щеплення, що таке доконтактна профілактика і куди звертатися після ризикованого контакту. Якщо ситуація потребує термінового очного звернення, вам скажуть про це одразу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) з лікарем онлайн.















