Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
ІСШ — це інфекція десь на шляху, яким іде сеча. Найчастіше страждає сечовий міхур, і тоді йдеться про цистит; рідше інфекція піднімається в нирку, і це вже…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: ЦипрофлоксацинВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецепт
ІСШ — це інфекція десь на шляху, яким іде сеча. Найчастіше страждає сечовий міхур, і тоді йдеться про цистит; рідше інфекція піднімається в нирку, і це вже серйозніше. Окремо стоїть уретрит — запалення самого сечівника: у чоловіків за ним зазвичай стоїть інфекція, що передається статевим шляхом, і лікують його інакше, тому печіння разом із виділеннями — це не про цистит і не лікується «як цистит». Більшість ІСШ минає благополучно, частина — без антибіотиків узагалі. Але є дві групи, у яких усе виглядає зовсім не так, як у підручнику, і саме на них втрачають час: літні люди й маленькі діти.
Як це зазвичай виглядає
У дорослої людини картина доволі впізнавана:
- печіння або різь під час сечовипускання;
- часті походи в туалет — потроху і з відчуттям, що вийшло не все;
- раптові позиви, які важко терпіти, зокрема вночі;
- тяжкість, тиск або біль над лобком;
- каламутна сеча, іноді рожевувата або з кров'ю;
- відчуття розбитості; у літніх температура може бути не підвищеною, а навпаки зниженою.
А тепер важливе, що перевертає половину домашніх діагнозів: каламутна сеча із запахом сама собою діагнозом не є. Найчастіше це просто мало випитої води, іноді — з'їдена спаржа чи вітаміни. Якщо, крім кольору й запаху, немає нічого, почніть із того, щоб пити більше, і подивіться день-другий. І навпаки: бактерії в сечі без жодного симптому в невагітної людини теж зазвичай не лікують — здавати сечу «про всяк випадок», коли нічого не турбує, не треба, бо знайдені бактерії втягують у зайвий курс антибіотика.
У літньої людини все виглядає інакше
Про це майже ніде не пишуть, а знати це варто кожному, хто має літніх батьків. У людини у віці єдиною ознакою інфекції сечовивідних шляхів може бути раптова сплутаність і слабкість — без болю, без печіння і без температури. Збоку це виглядає так: учора людина була звичайною, а сьогодні вона розгублена, плутає час доби, не впізнає знайому обстановку, стала неспокійною або, навпаки, незвично сонною, перестала вставати, почала падати, а нетримання, яке було терпимим, раптом різко посилилося.
Родичі в такій ситуації думають про що завгодно — про втому, про деменцію, про те, що «почав здавати», — і приходять до лікаря за тиждень. А тим часом це одна з найчастіших причин гострої сплутаності в літньому віці, вона з'ясовується простим аналізом сечі й добре лікується, якщо не тягнути. Правило просте: раптова зміна в поведінці та ясності мислення в літньої людини — привід показати її лікарю того самого дня, а не спостерігати. Причин у такої зміни багато, інфекція сечовивідних шляхів лише одна з них, але перевіряють її насамперед, бо це швидко і просто.
У дітей
Діти до певного віку не можуть сказати, що їм болить під час сечовипускання, тому ІСШ у них ховається за загальними ознаками:
- температура без явного вогнища — немає ні нежитю, ні кашлю, ні висипу, ні проносу, а гарячка є;
- відмова від їжі й пиття, у немовлят — мляве смоктання і погана прибавка ваги;
- блювання, біль у животі;
- дратівливість, незвична млявість;
- у дитини, яка вже давно ходить у туалет сама, — повернене денне чи нічне нетримання;
- різкий запах сечі.
Усе це — привід здати сечу, а не почекати. У малих дітей сечу збирають в особливий спосіб, лікар пояснить як; зібрана неправильно, вона дає хибний результат. І ще одне: підтверджена інфекція сечовивідних шляхів у дитини раннього віку іноді виявляється першою ознакою особливості будови сечових шляхів, тому після неї нерідко призначають УЗД — це не перестраховка, а спосіб не пропустити те, що можна вчасно виправити.
Що робити першої доби
Якщо йдеться про неускладнений цистит у загалом здорової невагітної жінки, поспішати з антибіотиком не завжди потрібно: частина таких епізодів минає сама за кілька днів. Що допомагає весь цей час:
- пити багато — так сеча стає менш концентрованою і менше подразнює міхур, а бактерії активніше вимиваються;
- знеболювальне — парацетамол або, якщо немає протипоказань, протизапальний засіб; вони знімають і біль, і температуру;
- тепло на низ живота, вільна білизна, не терпіти позиви й намагатися спорожнювати міхур повністю.
А от чекати не можна, і антибіотик треба обговорювати одразу, якщо це чоловік, вагітна, дитина, людина з катетером, з діабетом, з ослабленим імунітетом чи з каменями в нирках; якщо симптоми тяжкі; якщо за дві доби нічого не покращилося або стало гірше. Призначений курс допивають до кінця — навіть коли печіння минуло на другий день. І не починайте лікування рештками антибіотика з аптечки: половина проблем зі стійкими бактеріями росте саме звідси.
Коли це вже не сечовий міхур
Зверніться до лікаря того самого дня, якщо з'явилися:
- біль у попереку або в боці разом із високою температурою і ознобом — це вже інфекція нирки, і лікувати її як звичайний цистит не можна;
- блювання, через яке не вдається ні пити, ні приймати ліки;
- кров у сечі;
- неможливість помочитися за повного і болючого сечового міхура;
- симптоми в чоловіка — у чоловіків ІСШ завжди потребують огляду і з'ясування причини;
- температура в дитини перших місяців життя або в дитини, якій явно погано.
Вагітність — окремий випадок. Під час вагітності ІСШ лікують завжди, включно з безсимптомною бактеріурією, яку поза вагітністю не чіпали б: нелікована, вона помітно підвищує ризик інфекції нирки і передчасних пологів. Тому сечу під час вагітності перевіряють планово, а за будь-яких скарг — того самого дня, і препарат добирає лікар, бо підходять не всі.
Викликайте швидку (єдиний європейський номер — 112), якщо до ознак інфекції додалися сплутаність свідомості, сонливість, з якої важко вивести, невиразна мова, дуже часте дихання, температура нижча за нормальну, крижані та плямисті руки й ноги. Так виглядає сепсис, і тут лік іде на години.
Журавлина, трави й добавки
Розмежуймо одразу: розмова про них має сенс лише щодо профілактики повторів, але не щодо лікування. Журавлина, брусниця, трав'яні збори і D-маноза не лікують інфекцію, що вже почалася, і не замінюють антибіотик там, де він потрібен. Пити журавлиний морс замість візиту до лікаря за болю в попереку з температурою — це рівно та помилка, через яку людина потрапляє в лікарню.
Що відомо про профілактику: у жінок із циститами, що часто повторюються, журавлинні продукти, можливо, трохи зменшують кількість загострень, але докази слабкі, а в чоловіків, дітей і людей із катетером ефекту не показано. Практичні застереження теж важливі: журавлинні соки й добавки містять багато цукру, а журавлина посилює дію варфарину, тому за приймання антикоагулянтів її уникають. Про D-манозу даних іще менше. Якщо хочеться спробувати — спробуйте, але як доповнення і після розмови з лікарем, надто під час вагітності.
Коли ІСШ повертаються знову і знову
Два епізоди за пів року або три за рік — це вже не невезіння, а привід шукати причину, а не виписувати четвертий курс антибіотика. Нескінченні курси дають тимчасове полегшення і вирощують стійкість бактерій, а сама причина лишається на місці. Шукати зазвичай є що: неповне спорожнення сечового міхура, збільшена передміхурова залоза в чоловіків, камені, закреп — особливо в дітей, погано контрольований діабет, постійний катетер, сперміциди й діафрагма як метод контрацепції, а в жінок після менопаузи — стоншення слизової через брак естрогену.
Що справді допомагає розірвати коло:
- усунути знайдену причину — від лікування закрепу до добору іншої контрацепції;
- місцевий естроген у вигляді крему чи свічок жінкам після менопаузи: один із найдієвіших засобів і водночас один із найнедооціненіших;
- достатнє пиття протягом дня — єдиний побутовий захід із пристойними доказами;
- не терпіти позиви, спорожнювати міхур після сексу, підтиратися спереду назад, не користуватися ароматизованими засобами для інтимної гігієни;
- за рішенням лікаря — профілактичні схеми: невелика доза препарату на ніч, приймання після статевого акту або заздалегідь виданий рецепт, щоб почати лікування самостійно за перших симптомів.
Якщо симптоми тримаються, а аналізи сечі раз по раз чисті, це не означає, що «все вигадано»: бувають і хронічні форми, і інші стани зі схожими скаргами. У такій ситуації потрібен уролог, а не черговий курс навмання.
Онлайн-консультація
Онлайн зручно розібратися в найчастішому запитанні: це ІСШ чи ні, і чи потрібен антибіотик просто зараз. Лікар на зв'язку розкладе симптоми, скаже, чи можна почекати добу-другу, чи тягнути не можна, пояснить, як правильно зібрати сечу і що означає результат, допоможе відрізнити цистит від уретриту й підкаже, що робити, якщо скарги не минають після курсу. Якщо ІСШ повторюються, разом розберете, що саме їх підтримує, і складете план профілактики замість нескінченних антибіотиків. Окремо варто зв'язатися, якщо літній родич раптом став сплутаним чи незвично слабким — це той випадок, коли краще запитати сьогодні. А біль у попереку з високою температурою і ознобом, блювання, кров у сечі, неможливість помочитися і будь-які скарги під час вагітності потребують очного прийому того самого дня; сплутаність із сонливістю і частим диханням — швидкої.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) з лікарем онлайн.















