На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Герпетична інфекція ока
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 200 мгДіюча речовина: ацикловирВиробник: Kern Pharma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мг фамцикловірДіюча речовина: фамцикловирВиробник: Phoenix Labs Unlimited CompanyПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 250 мг ацикловіруДіюча речовина: ацикловирВиробник: Accord Healthcare S.L.U.Потрібен рецепт
Це запалення ока, яке спричиняє вірус простого герпесу — той самий, що дає «застуду» на губах. Око червоніє, болить, сльозиться і погано терпить світло, і майже завжди йдеться про одне око. Саме загострення минає за пару тижнів, але хвороба має властивість повертатися, а кожне повернення лишає на рогівці слід. Через це герпес ока в усьому світі лишається однією з головних інфекційних причин погіршення зору. Звідси два висновки, які варто запам'ятати раніше за решту тексту: показуватися лікареві треба швидко, а капати в таке око гормональні краплі на власний розсуд не можна.
Який він на вигляд
Починається зазвичай з відчуття, наче під повіку потрапила смітинка. Далі приєднуються:
- біль або різь в одному оці;
- почервоніння, особливо помітне навколо райдужки;
- рясна сльозотеча;
- несприйняття світла — читати й дивитися в екран стає важко;
- затуманення зору, ореоли навколо ліхтарів;
- набряк і почервоніння повіки;
- іноді — дрібні пухирці на повіці або на шкірі навколо ока.
Вірус може вражати різні шари. Найчастіше потерпає поверхневий шар рогівки: там утворюється виразка характерної розгалуженої форми, яку лікар бачить при фарбуванні. Це найсприятливіший варіант, він загоюється швидше за інші. Глибше лежить строма рогівки — запалення в ній триває довше, відповідає за нього вже не так сам вірус, як імунна реакція, і саме воно лишає помутніння, що знижують зір. Рідше запалення йде всередину ока, до райдужки й судинної оболонки, а зовсім рідко зачіпає сітківку.
Важлива особливість, про яку мало хто знає: при повторних епізодах око болить менше. Це не ознака одужання. Вірус ушкоджує нервові закінчення рогівки, і вона втрачає чутливість — разом із болем зникає й захист, тому саме «спокійне», нечутливе око гірше загоюється й легше доходить до глибокої виразки. Менше болю при повторному загостренні — привід показатися лікареві не пізніше, а раніше.
Звідки береться вірус і чому він прокидається
Вірусом простого герпесу заражається більшість людей, зазвичай ще в дитинстві, при звичайному побутовому контакті — через шкіру, поцілунок, спільний посуд. Перша зустріч часто минає непомітно. Після неї вірус не зникає: він оселяється в нервовому вузлі біля основи черепа, звідки йдуть нерви до обличчя й ока, і лишається там довічно у сплячому стані. Загострення — це не нове зараження, а пробудження власного вірусу, який нервовим волокном спускається до рогівки.
Розбудити його можуть гарячка та будь-яка інша хвороба, сильний стрес і недосипання, інтенсивне сонце й відбите світло від снігу чи води, травма ока або операція на ньому, послаблення імунітету — від хіміотерапії, від препаратів, що пригнічують імунітет, за деяких хронічних хвороб. У частини жінок загострення прив'язані до циклу.
Заразитися герпесом ока від чужого ока практично неможливо, ізолювати хворого не треба. Проте руки варто мити частіше за звичайне, око не терти, рушник і косметику для очей нікому не передавати. Окреме правило: людині з активними висипаннями на губах не варто цілувати новонародженого — для немовляти перших тижнів життя герпес небезпечний, і почервоніле сльозаве око в такої дитини разом із пухирцями на шкірі потребує негайного огляду.
Наскільки терміново потрібен лікар
Червоне око, яке болить, — це завжди привід показатися фахівцеві того самого дня, а не спостерігати тиждень. Не відкладайте прийом, якщо:
- око болить, а не просто «щипає»;
- дивитися на світло неприємно або боляче;
- зір погіршився, розпливається або з'явилися ореоли;
- навколо ока чи на повіці висипали пухирці;
- ви носите контактні лінзи і око почервоніло;
- подібне вже траплялося раніше й повторюється знову.
Є й ознаки, за яких допомога потрібна негайно, тієї самої години: різкий біль в оці з нудотою та блюванням, око стало дуже темно-червоним і твердим на дотик, зіниці помітно різного розміру, зір різко впав, в око щось потрапило або проникло, око обпекло хімічною речовиною. При хімічному опіку починають не з дзвінка, а з промивання: чистою водою, рясно, не менше двадцяти хвилин, і лише потім їдуть. Якщо поблизу немає очної допомоги, а стан тяжкий, викликають швидку за єдиним європейським номером 112; за кермо в такому стані сідати не треба. Візьміть із собою перелік ліків і очних крапель, якими користуєтесь.
Чого не можна робити до огляду
Тут кілька заборон, і перша з них важливіша за все інше на цій сторінці.
- Не капайте гормональні (стероїдні) краплі. Їх часто тримають удома з минулих призначень і беруть, «щоб зняти запалення». При герпетичній виразці рогівки стероїд без прикриття противірусним засобом знімає стримувальну імунну відповідь, і маленька поверхнева виразка за кілька днів перетворюється на велику та глибоку — аж до прориву рогівки. У лікуванні глибоких форм стероїди застосовують, але добирає і скасовує їх лише офтальмолог.
- Зніміть контактні лінзи й не вдягайте їх до дозволу лікаря. Лінзи та розчин, якими ви користувалися під час загострення, замініть на нові, контейнер викиньте.
- Не мажте око кремом від герпесу на губах. Зовнішні засоби для шкіри не розраховані на рогівку й подразнюють її; очні форми противірусних препаратів існують окремо.
- Не капайте антибіотик «про всяк випадок». На вірус він не діє, а час на правильне лікування гається.
- Не заклеюйте око щільною пов'язкою і не грійте його.
- Не тріть око й не користуйтеся чужими краплями.
Як ставлять діагноз і чим лікують
Діагноз ставить офтальмолог за щілинною лампою. В око закапують барвник, і ушкоджена ділянка рогівки забарвлюється: розгалужена, схожа на гілочку дерева виразка настільки характерна, що її зазвичай досить. Лікар також перевіряє чутливість рогівки й оглядає око зсередини, щоб зрозуміти глибину процесу. Лабораторне підтвердження мазком потрібне нечасто — у неясних випадках і за тяжкого перебігу.
Лікування будується навколо противірусних препаратів. За поверхневої форми призначають очну мазь або краплі, іноді таблетки; поверхнева виразка зазвичай загоюється за один-три тижні. Іноді лікар обережно знімає уражений епітелій — це пришвидшує загоєння. За глибокої форми до противірусного лікування додають стероїдні краплі, щоб заспокоїти імунне запалення, і тут порядок жорсткий: стероїд лише разом із противірусним препаратом і лише за схемою лікаря, з поступовим скасуванням. Кидати краплі щойно полегшало — найчастіша причина повернення.
Загострення повторюються приблизно в половини людей. Якщо вони трапляються часто, обговорюють тривалий прийом противірусних таблеток у підтримувальній дозі: це помітно зменшує кількість рецидивів. Допомагає й прибрати провокуюче — сонцезахисні окуляри на яскравому світлі, розумний режим сну, лікування станів, що послаблюють імунітет. Якщо після кількох епізодів на рогівці лишається стійке помутніння і зір падає, обговорюють пересадку рогівки; її роблять на спокійному оці й під прикриттям противірусних препаратів, бо вірус нікуди не подівся.
Що буває схоже
Червоне болісне око — спільна ознака для кількох станів, і розрізнити їх на око пацієнт не може. Варто знати, про що ще думає лікар.
- Оперізувальний лишай у ділянці ока. Його спричиняє інший вірус — той, що дає вітряну віспу. Висип іде смугою по лобі з одного боку, і особливо насторожують пухирці на кінчику й крилі носа: це ознака того, що зачеплено гілку нерва, яка йде до ока. Противірусні таблетки тут треба почати якнайраніше.
- Бактерійна або амебна виразка рогівки в тих, хто носить лінзи. Амебна особливо підступна: біль сильніший, ніж можна очікувати за картиною, а пов'язана вона зазвичай із промиванням лінз водопровідною водою чи носінням їх у басейні. Зволікання тут коштує зору.
- Аденовірусний кон'юнктивіт — дуже заразний, з рясними водянистими виділеннями та збільшеним лімфовузлом перед вухом, зазвичай переходить на друге око.
- Гострий напад закритокутової глаукоми — сильний біль, райдужні кола навколо джерел світла, нудота, тверде на дотик око. Це невідкладний стан.
- Запалення райдужки, стороннє тіло, подряпина рогівки, опік від зварювання без маски.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом у цій темі корисний передусім швидкістю сортування. Лікар розпитає про характер болю, світлобоязнь і зір, попросить показати око та повіку на камеру, уточнить, чи бували висипання на губах і чи не носите ви лінзи, і скаже головне: чи потрібен огляд за щілинною лампою сьогодні, чи можна почекати до завтра, чи це схоже на інший стан. Тут же розбирають повторні загострення: чи варто переходити на підтримувальні таблетки, як довго капати призначене, що робити з рештковою світлобоязню та сухістю, як готуватися до планової операції на оці, якщо герпес був у минулому. Ознаки з переліку невідкладних через екран не розбирають — з ними одразу до лікаря.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Герпетична інфекція ока
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Герпетична інфекція ока з лікарем онлайн.















