На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Грижа стравохідного отвору діафрагми
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мг пантопразолуДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мгДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мг/таблеткаДіюча речовина: ПантопразолПотрібен рецепт
Діафрагма — м'язова перегородка між грудьми й животом, і стравохід проходить крізь неї у вузькому отворі. Отвір охоплюють м'язові ніжки: вони працюють як петля і разом зі сфінктером стравоходу не пускають вміст шлунка вгору. Коли петля розтягується, верхня частина шлунка підіймається в грудну клітку — це й є грижа стравохідного отвору діафрагми. Знаходять її дуже часто, надто в другій половині життя, і в більшості людей вона мовчить. Клопотом стає не сама грижа, а заслінка, яка перестала тримати.
Ковзна і приствравохідна — різниця принципова
Під однією назвою ховаються два різні стани, і плутати їх не варто.
Ковзна трапляється приблизно в дев'яти випадках із десяти. Місце переходу стравоходу в шлунок разом із невеликою ділянкою самого шлунка з'їжджає вгору по осі стравоходу, а в положенні стоячи повертається назад. Кут, під яким стравохід впадає в шлунок, розпрямляється, і заслінка тримає гірше. Звідси весь набір скарг — печія і закид.
Приствравохідна влаштована інакше: перехід лишається на місці, а поряд зі стравоходом, крізь той самий отвір, випинається дно шлунка. Печії при ній може не бути зовсім, зате зміщена частина здатна защемитися або перекрутитися. Такі грижі трапляються рідше, але саме вони дають невідкладні ситуації. Бувають і змішані, і великі грижі, куди йде значна частина шлунка.
Що відчуває людина
Невелику ковзну грижу зазвичай знаходять випадково — на гастроскопії, зробленій з іншого приводу, або на рентгені. Коли скарги є, вони складаються у впізнавану картину:
- печіння за грудниною, найчастіше за півгодини-годину після їжі, у нахилі й лежачи;
- закид кислого або гіркого в горло, іноді зі шматочками їжі, надто вночі;
- часта відрижка, відчуття переповнення після невеликої порції, здуття вгорі живота;
- біль за грудниною, який легко сплутати із серцевим;
- кислий присмак зранку, неприємний запах із рота, руйнування емалі задніх зубів;
- сухий кашель уночі, захриплість до ранку, відчуття грудки в горлі, напади задухи, схожі на астму;
- відчуття, що їжа йде із затримкою і застрягає за грудниною.
Сила скарг і розмір грижі пов'язані слабко. Людина з великою грижею може нічого не помічати, а маленька — роками псувати сон.
Коли викликають швидку
Це рідкісний, але найнебезпечніший бік теми, і про нього в розмовах про «грижу стравоходу» майже не згадують. Якщо зміщена частина шлунка защемилася в отворі або перекрутилася, кровообіг у ній порушується, і лік іде на години. Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112), якщо з'явилися:
- раптовий сильний біль угорі живота або за грудниною, який наростає й не відпускає;
- уперті позиви на блювання, за яких виблювати не вдається, або блювання, після якого не легшає;
- неможливість проковтнути навіть слину;
- різке здуття й напруження вгорі живота;
- блювання кров'ю або чорним вмістом, схожим на кавову гущу;
- чорні дьогтеподібні випорожнення;
- сильний біль у грудях із задишкою, потінням, віддачею в руку, шию чи щелепу — тут насамперед виключають серце.
Сідати за кермо самому в такому стані не можна. Візьміть із собою перелік ліків, які приймаєте.
Ознаки, з якими не відкладають візит
Звичайну печію якийсь час можна вести самотужки, але є скарги, за якими шукають не грижу, а серйозніші речі — звуження стравоходу, глибокі виразки, пухлину. Запишіться до лікаря найближчими днями, якщо:
- ковтати дедалі важче, і спершу застрягає тверде, потім і рідке;
- ковтання болісне;
- вага знижується без жодних зусиль із вашого боку;
- з'явилося постійне блювання;
- в аналізі крові знайшли анемію або дефіцит заліза без зрозумілої причини;
- печія вперше з'явилася в зрілому віці або різко змінила характер;
- скарги тримаються довше за три тижні попри аптечні засоби.
Окремо варто сказати про стравохід Барретта. Багаторічний закид кислоти перебудовує слизову оболонку нижньої частини стравоходу, і саме на такій слизовій зрідка розвивається рак стравоходу. Ризик для однієї людини невеликий, але через це тривалу печію не лишають без огляду: щоб вирішити, чи потрібні гастроскопія і спостереження.
Що дає найбільше полегшення
Повернути шлунок на місце домашніми заходами не вийде, а от прибрати закид цілком реально, і в частини людей на цьому все й закінчується.
- Зниження ваги, якщо вона надмірна. З усього переліченого це працює найсильніше: зайвий жир на животі тисне знизу й виштовхує шлунок угору. Навіть кілька кілограмів помітно змінюють справу.
- Піднятий узголівник ліжка. Підкладіть бруски під ніжки з боку голови або клин під матрац, щоб верх ліжка піднявся на долоню-півтори. Гора подушок не годиться: вона згинає людину навпіл і лише підвищує тиск у животі.
- Остання їжа за три-чотири години до сну. Нічний закид найшкідливіший, бо кислота лишається у стравоході надовго.
- Порції менші, прийомів більше. Переповнений шлунок відкриває заслінку майже завжди.
- Вільний одяг. Тугий пасок і стягувальна білизна працюють як прес.
- Відмова від куріння. Нікотин розслаблює сфінктер стравоходу, і в тих, хто курить, печія тримається впертіше.
- Алкоголь, надто ввечері. Він розслаблює той самий сфінктер і подразнює слизову оболонку.
- Власні провокатори. Загального переліку заборонених продуктів немає. Найчастіше називають каву, шоколад, м'яту, гостре, жирне, кислі соки й газовану воду, але набір у кожного свій — простіше тиждень вести короткі нотатки, ніж викреслювати все підряд.
- Не лягати й не нахилятися одразу після їжі, а важке піднімати ногами, а не «животом».
Варто переглянути й домашню аптечку. Знеболювальні з групи нестероїдних протизапальних подразнюють слизову оболонку й посилюють скарги, а розслабляти сфінктер здатні деякі препарати від тиску та стенокардії. Самостійно скасовувати призначене лікування не треба — це розмова з лікарем, який добере заміну.
Ліки та межа їхніх можливостей
В аптеці без рецепта продаються дві групи. Антациди нейтралізують уже виділену кислоту й діють швидко, але недовго. Альгінати утворюють на поверхні шлункового вмісту щільний шар, який механічно заважає закиду, і особливо доречні після їжі та на ніч. І ті, й ті приймають за якийсь час після їжі, коли скарги найімовірніші.
Це засоби для окремих епізодів, а не для постійного вживання. Якщо без них не обійтися щодня тижнями, лікування дібрано неправильно й потрібен лікар: він може призначити препарати, що знижують вироблення кислоти, — інгібітори протонної помпи або блокатори H2-рецепторів — курсом із подальшим переглядом. Тривале вживання без нагляду небажане: воно не безневинне й до того ж маскує тривожні ознаки.
Вагітним підходить не все, тож будь-які препарати в цей час варто обговорювати з лікарем чи фармацевтом. Утішає те, що печія вагітних зазвичай минає невдовзі після пологів.
Як це з'ясовують
Найчастіше діагноз ставлять під час гастроскопії: лікар бачить зміщення переходу й заразом оцінює слизову оболонку — запалення, ерозії, звуження, змінений епітелій. Рентген із контрастом показує форму й розмір грижі та особливо корисний при приствравохідному варіанті. Манометрія вимірює тиск у стравоході й роботу його м'язів, добове вимірювання кислотності відповідає, чи пов'язані скарги із закидом. Повний набір потрібен рідко: зазвичай вистачає розмови, огляду й одного-двох досліджень.
Коли обговорюють операцію
Операція — не перший крок, а рішення для меншості. До неї повертаються, якщо ліки й режим не дають ради, якщо людина не готова приймати препарати десятиліттями, якщо з'явилися ускладнення на кшталт звуження стравоходу чи виразок, що кровоточать, а також при великих приствравохідних грижах із ризиком защемлення.
Роблять її лапароскопічно: через кілька проколів у животі, під загальним наркозом. Хірург повертає шлунок у черевну порожнину, зашиває розширений отвір діафрагми й формує з верхньої частини шлунка манжету навколо стравоходу, відновлюючи заслінку.
Про що варто знати заздалегідь: перші тижні харчування м'яке, звичний раціон повертається поступово. Якийсь час можуть турбувати труднощі з ковтанням, здуття й неможливість відригнути — частіше це минає. У частини людей скарги з часом повертаються, і тоді обговорюють повторну операцію. Тому рішення ухвалюють разом із хірургом, зважуючи, наскільки сильно хвороба заважає жити.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар докладно розбере, який вигляд мають ваші скарги: коли з'являється печіння, чи пов'язане воно з їжею й положенням тіла, чи є нічний закид і кашель, що ви вже пробували і з яким результатом. Окремо перевірить тривожні ознаки — утруднене ковтання, втрату ваги, сліди крові, анемію — і з'ясує, які ліки ви приймаєте, бо деякі з них посилюють закид. За підсумком стане зрозуміло, чи досить змінити режим і дібрати препарат, чи вже час робити гастроскопію.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Грижа стравохідного отвору діафрагми
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Грижа стравохідного отвору діафрагми з лікарем онлайн.















