Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – це пошкодження крихітних фільтрів у ваших нирках (гломерул). Часто це викликано атакою вашої імунної системи на здорові тканини організму.

Якщо гломерулонефрит легкий, він зазвичай не викликає жодних помітних симптомів. Його частіше діагностують, коли проводяться аналізи крові або сечі з іншої причини.

Хоча легкі випадки гломерулонефриту можна ефективно лікувати, у деяких людей цей стан може призвести до довгострокових проблем з нирками.

Симптоми гломерулонефриту

Якщо у вас важкий гломерулонефрит, ваша сеча може бути темного кольору, оскільки вона містить кров. Але кров у вашій сечі може бути помічена лише під час аналізу зразка.

Ваша сеча також може бути пінистою, якщо вона містить велику кількість білка.

Якщо багато білка витікає в сечу, може розвинутися набряк ніг або інших частин тіла. Це відомо як нефротичний синдром.

Залежно від причини гломерулонефриту, інші частини вашого тіла можуть бути уражені такими симптомами, як:

• висипання
• біль у суглобах
• біль у животі
• висока температура
• задишка
• пожовтіння склер очей або шкіри, хоча це може бути менш помітним на коричневій або чорній шкірі (жовтяниця)
• сечовипускання набагато менше, ніж зазвичай
• втома
• втрата апетиту та втрата ваги

У деяких людей з гломерулонефритом також буває високий кров'яний тиск.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили кров у сечі. Це не завжди означає, що у вас гломерулонефрит, але причину слід з'ясувати.

Також зверніться до лікаря, якщо у вас є інші симптоми гломерулонефриту, такі як біль у суглобах, втома та задишка.

Якщо лікар підозрює гломерулонефрит, він зазвичай призначить:

• аналізи крові – щоб перевірити, скільки білка у вашій крові, і виміряти рівень креатиніну (креатинін – це відхідний продукт, що утворюється вашими м'язами)
• аналіз сечі – щоб перевірити наявність крові або білка в сечі

Якщо у вас є гломерулонефрит, можуть знадобитися додаткові аналізи крові, щоб допомогти з'ясувати причину.

Якщо вашу проблему з нирками потрібно дослідити далі, можуть бути рекомендовані інші тести, включаючи:

• УЗД – щоб перевірити розмір ваших нирок, переконатися, що немає блокувань, і виявити будь-які інші проблеми
• біопсія – щоб видалити невеликий зразок тканини нирки, проводиться з використанням місцевої анестезії для оніміння ділянки; апарат УЗД визначає місцезнаходження ваших нирок, і невелика голка використовується для взяття зразка

Причини гломерулонефриту

Гломерулонефрит часто виникає, якщо є проблема з вашою імунною системою. Він може бути викликаний запальними захворюваннями, такими як системний червоний вовчак (СЧВ) або васкуліт.

У деяких випадках він може бути викликаний інфекціями, такими як:

• ВІЛ
• гепатит B та гепатит C
• інфекція внутрішньої оболонки серця (ендокардит)

Деякі види раку та певні ліки також можуть викликати гломерулонефрит.

Іноді незрозуміло, що його викликає.

Якщо у вас діагностували спадковий тип гломерулонефриту, лікар може проконсультувати вас щодо шансів того, що хтось інший у вашій родині буде уражений.

Він може рекомендувати скринінг, який може виявити людей, які можуть мати підвищений ризик розвитку цього стану.

Лікування гломерулонефриту

Лікування гломерулонефриту залежить від причини та тяжкості вашого стану. Якщо можна виявити основний стан, лікування його може допомогти.

Лікування може бути таким простим, як зміна вашого харчування, наприклад, зменшення споживання солі, щоб зменшити навантаження на ваші нирки.

Ліки для зниження кров'яного тиску, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), зазвичай призначаються, оскільки вони допомагають захистити нирки.

Якщо стан викликаний проблемою з вашою імунною системою, можуть бути використані ліки, які називаються імуносупресантами.

Дізнайтеся більше про лікування гломерулонефриту

Ускладнення гломерулонефриту

Хоча лікування гломерулонефриту є ефективним у багатьох випадках, іноді можуть розвинутися подальші проблеми.

Вони включають:

• високий кров'яний тиск
• високий рівень холестерину
• згустки крові – включаючи тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА)
• пошкодження інших органів
• хронічна хвороба нирок
• ниркова недостатність

Якщо у вас діагностували гломерулонефрит, лікар може призначити ліки, щоб допомогти знизити кров'яний тиск, знизити рівень холестерину або захистити від згустків крові.

 Лікування Гломерулонефриту 

Лікування гломерулонефриту залежить від того, що його спричиняє, та ваших симптомів.

Якщо у вас важкий гломерулонефрит, вас зазвичай направлять до нефролога (фахівця з нирок) для лікування).

Зміни в дієті

У легких випадках лікар або дієтолог дадуть вам відповідні поради щодо дієти.

Вам можуть порадити:

• зменшити кількість солі, жиру, білка та калію в раціоні
• пити менше рідини

Це повинно допомогти контролювати артеріальний тиск і забезпечити регулювання кількості рідини в організмі.

Вам слід регулярно проходити обстеження для перевірки артеріального тиску, рівня солі та калію у сечі та того, наскільки добре працюють ваші нирки.

Відмова від куріння

Куріння може погіршити захворювання нирок, спричинене гломерулонефритом.

Воно також збільшує ризик ускладнень, таких як серцеві захворювання та інсульт, які частіше зустрічаються у людей з гломерулонефритом.

Імуносупресори

Якщо гломерулонефрит спричинений проблемами з вашою імунною системою, можуть бути рекомендовані ліки, які називаються імуносупресорами. Ці ліки пригнічують вашу імунну систему.

Пригнічення вашої імунної системи може бути ефективним, але воно також збільшує ризик інфекцій і може викликати інші побічні ефекти, такі як розрідження кісток (остеопороз)

Якщо вам запропоновано лікування імуносупресивними препаратами, їх дозування буде скориговано до рівня, необхідного для лікування вашого стану, і за ним буде ретельно стежити.

Стероїди

Вам можуть призначити курс ліків, що містять стероїди, таких як преднізолон.

Стероїди використовуються для зменшення набряку та пригнічення вашої імунної системи.

Як тільки ваші нирки почнуть відновлюватися, дозу стероїдів зазвичай знижують. Ви можете продовжувати приймати невелику дозу, або це лікування може бути повністю припинено.

Інші ліки

Якщо ви приймаєте імуносупресори або стероїди для пригнічення вашої імунної системи, вам також можуть бути призначені ліки для запобігання побічним ефектам, таким як інфекції та остеопороз.

Якщо вважається, що ваш стан пов’язаний з вірусною інфекцією, його можна лікувати противірусними препаратами.

Окремі симптоми іноді можна лікувати. Наприклад, набряк, спричинений затримкою рідини, можна лікувати типом ліків, що називається діуретиком.

Лікування високого кров’яного тиску

Гломерулонефрит часто призводить до високого кров’яного тиску, який може викликати подальше пошкодження нирок та інші проблеми зі здоров’ям.

Ваш артеріальний тиск буде ретельно контролюватися медичними працівниками, які вас лікують.

Вам може знадобитися приймати ліки, які знижують артеріальний тиск і допомагають зменшити кількість білка, який витікає в сечу, такі як:

• інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ)
• блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)

Часто людям з високим кров’яним тиском і захворюваннями нирок потрібно приймати кілька ліків для контролю артеріального тиску.

Ці ліки зазвичай призначають, навіть якщо ваш артеріальний тиск не особливо високий, оскільки вони можуть допомогти захистити ваші нирки.

Дізнайтеся більше про лікування високого кров’яного тиску

Лікування високого холестерину

Високий рівень холестерину часто зустрічається у людей з гломерулонефритом.

Лікар може рекомендувати ліки для зниження холестерину та захисту від ускладнень, таких як серцево-судинні захворювання. Статини є найбільш часто використовуваними ліками.

Дізнайтеся більше про ліки від високого холестерину

Плазмаферез

Плазма — це рідина, яка є частиною крові. Вона містить білки, які можуть викликати запалення нирок.

Плазмаферез передбачає видалення частини плазми з крові.

Під час процедури вас підключають до апарату, який поступово видаляє частину вашої крові.

Плазму відокремлюють від кров’яних клітин і видаляють. Потім до крові додають замінник плазми, перш ніж її повернути в організм.

Плазмаферез може бути використаний в певних обставинах, якщо ваш стан важкий.

Лікування хронічної хвороби нирок або ниркової недостатності

Якщо у вас важкий гломерулонефрит, який неможливо покращити іншими методами лікування, вам може знадобитися:

• діаліз – лікування, яке бере на себе частину роботи нирок і видаляє відходи з вашого організму
• трансплантація нирки – хірургічне вживлення здорової нирки від донора для заміни вашої власної нирки

Вакцинація

Оскільки гломерулонефрит може зробити вас більш вразливими до інфекцій, добре захистити себе, зробивши щорічну вакцину від грипу та вакцину від пневмонії (також відому як пневмококова вакцина).