На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Гепатит C
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 90мг/400мгДіюча речовина: sofosbuvir and ledipasvirПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100/40 мгДіюча речовина: glecaprevir and pibrentasvirВиробник: Abbvie Deutschland Gmbh & Co. KgПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400/100/100 мгДіюча речовина: sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevirПотрібен рецепт
Гепатит C — вірусна інфекція, що оселяється в печінці й роками нічим себе не виказує. У цьому її головна підступність: людина почувається звично, а робоча тканина печінки поволі заміщується рубцевою. Втім, добра новина переважує погану: за останнє десятиліття гепатит C із довічного діагнозу перетворився на хворобу, яку виліковують курсом таблеток за два-три місяці майже в усіх, хто до лікування дійшов. Складність тепер не в ліках, а в тому, щоб вчасно здати аналіз.
Чому інфекцію роками не помічають
Перші пів року після зараження називають гострою стадією. Бодай якісь скарги в цей час з'являються лише в однієї людини з трьох-чотирьох і зазвичай за кілька тижнів: кволість, гарячка, зникає апетит, нудить, тягне під правим ребром. У частини темніє сеча, світлішає кал, жовтіють білки очей. Усе це легко сприйняти за отруєння чи затяжну застуду.
Приблизно у кожного четвертого імунітет дає раду вірусу самотужки за кілька місяців. У решти інфекція лишається надовго — це хронічний гепатит C, і скарги при ньому неспецифічні:
- утома, яка не минає після відпочинку;
- ломота в суглобах і м'язах;
- нудота, тяжкість або здуття після їжі;
- важко зосередитися, гірше тримається в голові недавнє — багато хто називає це пеленою в голові;
- дратівливість, пригніченість, тривога;
- свербіж шкіри без висипу.
Усе це то стихає на місяці, то повертається, і зазвичай списується на вік і недосипання. Жодна з цих ознак сама собою на гепатит C не вказує, а в багатьох їх немає взагалі. Відповідь дає тільки аналіз крові.
Як вірус потрапляє в кров
Гепатит C передається через кров. Вірусу в ній стільки, що вистачає сліду, невидимого оком, а в засохлій плямі він лишається живим до кількох тижнів. Звідси й увесь перелік шляхів зараження:
- спільні голки та шприци при вживанні наркотиків, а з ними ложки, фільтри й трубочки для вдихання порошків — досить одного разу;
- медичні та стоматологічні втручання там, де інструменти обробляють абияк;
- переливання крові й пересадка органів до того, як донорську кров почали перевіряти на цей вірус, — у більшості країн це початок дев'яностих;
- тату, пірсинг, перманентний макіяж і манікюр нестерильним інструментом, а вдома — спільна бритва, зубна щітка, манікюрні ножиці;
- випадковий укол голкою на роботі: у медиків ризик після такого уколу оцінюють приблизно як один випадок на півсотні;
- від матері дитині в пологах — приблизно в одному випадку з двадцяти. Грудне молоко вірусу не переносить, годувати можна; виняток — тріщини й кров на сосках;
- статевим шляхом — ризик низький, але зростає там, де є контакт із кров'ю: анальний секс, секс під час місячних, виразки від інших інфекцій, ВІЛ у партнера.
А боятися не варто поцілунків, обіймів, спільного посуду, унітаза, басейну, кашлю та укусів комах — так вірус не передається. У побуті людина з гепатитом C не небезпечна, й окремого посуду їй не потрібно.
Кому варто перевіритися, навіть якщо ніщо не турбує
Сенс аналізу — знайти інфекцію раніше, ніж вона зіпсує печінку. Перевіритися треба всім, кого стосується бодай один пункт зі списку вище, і надто якщо це було давно й одного разу: саме такі випадки й губляться найчастіше. До них додайте ще кілька приводів:
- ви родом із регіону, де інфекція поширена, або довго там жили;
- гепатит C був у вашої матері, є в постійного партнера чи в когось із тих, хто живе поруч;
- у вас без пояснень підвищені печінкові ферменти, є ВІЛ або гепатит B;
- ви плануєте вагітність і бодай щось із переліченого вас стосується.
Здати аналіз один раз має сенс і без жодних причин — просто щоб закрити питання. Тим, у кого ризик лишається, як часто перевірятися, скаже лікар.
Два аналізи, які дають відповідь
Діагноз тримається на двох дослідженнях, і плутати їх не варто — це часта причина зайвої паніки.
Антитіла до вірусу показують, чи стикався організм із гепатитом C будь-коли. З'являються вони не одразу: потрібно від кількох тижнів до кількох місяців, тому за недавнього ризику аналіз повторюють. Позитивний результат ще не означає хворобу — антитіла лишаються довічно й у тих, хто давно одужав сам або пролікувався.
ПЛР на РНК вірусу відповідає на головне питання: чи є вірус у крові зараз. Саме вона підтверджує або знімає діагноз.
Домашні тести з проколом пальця визначають антитіла й годяться як перший крок, але позитивний результат перевіряють у лабораторії.
Якщо вірус знайдено, оцінюють печінку: біохімія крові, УЗД та еластографія, що вимірює щільність печінки без проколу. Заразом перевіряють гепатит B і ВІЛ — це змінює план лікування.
Лікування: курс таблеток замість уколів
Гепатит C лікують препаратами прямої противірусної дії: вони блокують розмноження вірусу на кількох етапах водночас. Це таблетки, курс найчастіше від восьми до дванадцяти тижнів, одужують більше дев'яти людей із десяти. Колишня схема зі щотижневими уколами інтерферону, важка й малоуспішна, відійшла в минуле. Що варто знати перед початком:
- курс переноситься легко: у перші дні бувають головний біль, нудота чи безсоння, далі спокійно;
- таблетки не можна пропускати й кидати раніше строку: вірус здатен стати стійким, і повторний курс підібрати буде важче;
- перелічіть лікареві все, що приймаєте, разом із безрецептурним і травами: ці препарати кепсько уживаються з деякими засобами для серця, статинами, протисудомними, засобами від печії та звіробоєм;
- якщо ви колись перехворіли на гепатит B, на тлі лікування він може активуватися — за цим стежать окремо;
- під час вагітності лікування відкладають: у вагітних препарати не вивчені.
Через дванадцять тижнів після останньої таблетки роблять контрольну ПЛР: негативний результат означає, що вірус пішов остаточно. Але імунітету до гепатиту C не виникає й вакцини від нього немає — заразитися повторно можна, і якщо ризик у житті лишився, лишаються й засоби обережності.
Чим закінчується нелікована інфекція
Рубцювання йде повільно: до цирозу доходить приблизно кожен третій і зазвичай через двадцять-тридцять років. Швидше це в тих, хто вживає алкоголь і курить, живе з зайвою вагою, діабетом другого типу, ВІЛ або гепатитом B, а також у тих, хто заразився в зрілому віці.
Цироз довго мовчить, потім з'являються слабкість, втрата ваги, впертий свербіж, судинні зірочки, жовтизна шкіри й очей. На пізній стадії печінка перестає давати раду: у животі накопичується рідина, набрякають ноги, каламутніє свідомість, розширені судини стравоходу дають кровотечі. Окрема загроза — рак печінки, тому за цирозу УЗД роблять кожні пів року довічно, навіть коли вірус вилікуваний.
Викликати швидку (у Європі — єдиний номер 112) треба, якщо з'явилися:
- блювання кров'ю або вмістом кольору кавової гущі;
- чорний дьогтеподібний стілець;
- сплутаність, сонливість, дивна поведінка, тремтіння у витягнутих руках;
- швидко наростаючий живіт разом із гарячкою й болем;
- різко наростаюча жовтяниця.
Усе інше — нова втома, свербіж, потемніла сеча, набряки — привід потрапити до лікаря того ж дня, але не привід для швидкої.
Не лише печінка
Гепатит C шкодить і поза печінкою, але про це розповідають рідко. Вірус змушує імунну систему виробляти білки, що осідають у дрібних судинах: звідси багровий висип на гомілках, біль у суглобах, оніміння й печіння в стопах, ураження нирок із білком у сечі та набряками. Рідше з вірусом пов'язують деякі лімфоми й хворобу шкіри, за якої на кистях від сонця з'являються пухирі та крихкі ранки. У багатьох він погіршує чутливість до інсуліну.
Висновок простий: коли незрозумілий висип, суглоби чи нирки не знаходять пояснення, аналіз на гепатит C варто внести до переліку. Саме так інфекцію нерідко й виявляють, а після лікування більшість таких проявів відступає.
Що ви можете зробити самі
Поки триває обстеження й лікування, печінці можна помітно полегшити роботу.
- Відмовтеся від алкоголю — це впливає дужче за все інше: алкоголь і вірус руйнують печінку заодно.
- Тримайте вагу, киньте курити, додайте руху: усе це працює проти жирової хвороби печінки, яка пришвидшує рубцювання. Особливої дієти гепатит C не потребує, обмеження солі та білка потрібне лише за задавненого цирозу й за призначенням лікаря.
- Обговоріть із лікарем щеплення від гепатиту A і гепатиту B: ці віруси на хворій печінці особливо небезпечні.
- Не приймайте ліків і добавок без відома лікаря, зокрема трав'яних, — частина з них токсична для печінки. Для знеболення за хворої печінки зазвичай обирають парацетамол у погодженій із лікарем дозі.
- Лишіть бритву, щітку й манікюрні ножиці в особистому користуванні, заклеюйте порізи пластирем, розлиту кров витирайте побутовим відбілювачем.
- Не здавайте кров і органи, попередьте постійного партнера про потребу перевіритися.
Онлайн-консультація
Дистанційно вирішується майже все, окрім невідкладних ситуацій. Лікар розбере, чи був реальний ризик зараження й чи потрібен аналіз; пояснить різницю між позитивними антитілами та активною інфекцією — тут лякаються найчастіше; прочитає готові результати й скаже, що робити далі. Якщо лікування вже триває, онлайн перевіряють сумісність постійних ліків із курсом, обговорюють побічні ефекти перших днів і строки контрольних аналізів. Ознаки зі списку про швидку дистанційно не розбирають — із ними одразу викликають допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Гепатит C
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Гепатит C з лікарем онлайн.















