На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Гепатит B
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1 мгДіюча речовина: ЭнтекавирВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 0.5 мгДіюча речовина: ЭнтекавирВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 0.5 мгДіюча речовина: ЭнтекавирВиробник: Reddy Pharma Iberia S.A.Потрібен рецепт
Гепатит B — вірусне запалення печінки, що передається з кров'ю та іншими рідинами тіла. У дорослої людини гостра інфекція найчастіше закінчується одужанням із довічним імунітетом, і вона навіть не завжди дізнається, що перехворіла. Але в частини заражених вірус лишається в печінці назавжди, і саме ця хронічна форма і є справжньою проблемою: вона роками нічим себе не виявляє, а тим часом руйнує печінку. Добра новина в тому, що від гепатиту B є щеплення — одне з найнадійніших, які існують, — а хронічну інфекцію сьогодні вміють тримати під контролем.
Як передається і як не передається
Вірус міститься в крові, спермі та піхвових виділеннях. Заразитися можна так:
- під час сексу без презерватива — вагінального, анального, орального; це найчастіший шлях у дорослих;
- через спільні голки та шприци, а також спільний інструмент для приготування ін'єкції;
- при татуюванні, пірсингу, манікюрі, обрізному педикюрі, якщо інструмент не стерилізований як слід;
- при уколі використаною голкою — ризик професії медичного працівника;
- від матері дитині під час пологів; це головний шлях зараження в країнах, де інфекція поширена;
- у побуті через спільні бритви, зубні щітки, кусачки для нігтів, глюкометри та голки до них — вірус живе на предметах не один день;
- при переливанні крові та пересадці органів там, де донорів не перевіряють; у Європі донорську кров перевіряють давно, і цей шлях став рідкістю.
Чого боятися не треба: гепатит B не передається через їжу, воду, посуд, рушники й унітаз, через кашель, чхання, рукостискання, обійми та поцілунки, через укус комара, у басейні та при догляді за хворим. Заражений батько чи мати можуть обіймати й цілувати дитину, а заражений співробітник — працювати в спільному кабінеті.
Ризик зустрітися з вірусом вищий в Африці на південь від Сахари, у Східній та Південно-Східній Азії, у басейні Амазонки й у Центральній Азії. Але географія тут не головне: заразитися можна і вдома, у тату-салоні за рогом.
Що буває після зараження
Від зараження до можливих проявів минає від півтора до шести місяців. У двох третин дорослих гостра фаза перебігає зовсім без симптомів або під виглядом легкого нездужання. У решти буває кілька тижнів утоми, втрати апетиту, нудоти, болю в правому підребер'ї та суглобах, далі — темна сеча, світлий кал, жовтизна шкіри й білків очей, іноді сверблячий висип.
Далі все залежить від віку, у якому сталося зараження, і це найважливіше, що варто знати про гепатит B:
- у дорослого з нормальним імунітетом організм долає вірус більш ніж у дев'яти випадках із десяти: інфекція минає за кілька місяців, лишається довічний захист;
- у новонародженого, який заразився в пологах, усе навпаки: хронічна інфекція розвивається приблизно в дев'яти з десяти, бо незрілий імунітет не розпізнає вірус як чужий;
- у дітей раннього віку ризик хронізації проміжний і тим вищий, що молодша дитина.
Звідси й уся логіка профілактики: заражене немовля майже напевно дістає хворобу на все життя, і саме тому щеплення роблять у перші місяці життя, а не тоді, коли людина починає доросле життя.
Інфекцію називають хронічною, якщо вірус знаходять у крові довше за півроку. Людина при цьому, як правило, почувається здоровою.
Чим небезпечний хронічний гепатит B
Хронічна інфекція роками й десятиліттями йде мовчки. Постійне запалення поступово заміщує тканину печінки рубцями — розвивається фіброз, а потім цироз, коли печінка перестає давати раду. Перші помітні ознаки — набряки ніг, збільшений від рідини живіт, жовтяниця, кровотечі — з'являються на стадії, коли повернути процес назад уже важко.
Друга небезпека — рак печінки. Гепатит B підвищує його ризик помітно і, на відміну від інших причин, пухлина може виникнути й без цирозу. Саме тому людей із хронічним гепатитом B регулярно обстежують, навіть коли вони чудово почуваються: рак печінки, знайдений на огляді, лікується, знайдений за скаргами — значно гірше.
Є ще дві ситуації, про які знають менше. Перша — вірус гепатиту D: він здатний розмножуватися лише разом із вірусом гепатиту B і, приєднавшись, різко пришвидшує руйнування печінки; тому носіям гепатиту B бодай раз роблять аналіз і на нього. Друга — реактивація: якщо людині з давно перенесеним або сплячим гепатитом B призначають хіміотерапію, тривалі гормони чи інші препарати, що пригнічують імунітет, вірус може прокинутися й дати тяжке загострення. Тому перед такими курсами завжди перевіряють на гепатит B, а про вже відому інфекцію треба сказати лікареві самому.
Ознаки, з якими не можна чекати
Зрідка гострий гепатит B перебігає тяжко, і печінка перестає давати раду за лічені дні. Викликайте швидку (в Європі — єдиний номер 112) або везіть людину до лікарні, якщо на тлі жовтяниці з'явилися сплутаність свідомості, незвична сонливість, дивна поведінка або тремтіння рук; невтримне блювання, через яке понад добу не вдається пити; кровоточивість — синці без забоїв, кров із ясен і носа, чорні випорожнення, кров у блювотинні; різко наростаючий біль у правому підребер'ї та швидко збільшуваний живіт.
Найближчими днями, без швидкої, треба потрапити до лікаря, якщо пожовтіли шкіра чи очі, якщо потемніла сеча, якщо у вас був контакт із чужою кров'ю або незахищений секс із людиною, яка має гепатит B, якщо ви робили татуювання чи пірсинг сумнівним інструментом, а також якщо гепатит B знайшли в когось із членів родини або в статевого партнера — обстежитися і щепитися потрібно всім домашнім.
Аналізи, лікування і нагляд
Діагноз ставлять за кров'ю. Основний показник — поверхневий антиген вірусу: якщо він є, інфекція активна, а якщо він зберігається довше за півроку, ідеться про хронічну форму. Інші показники говорять, чи хворіла людина раніше і чи є захист після щеплення. Далі, за підтвердженої інфекції, оцінюють, скільки вірусу в крові, роботу печінки за ферментами, стан тканини печінки за еластографією чи ультразвуком і перевіряють на гепатити C і D та на ВІЛ.
Гострий гепатит B у дорослих, як правило, не лікують противірусними: організм дає раду сам, а допомога зводиться до відпочинку, пиття, відмови від алкоголю й обережності з ліками, що навантажують печінку.
Хронічну інфекцію лікують не завжди і не всім. Рішення ухвалює фахівець із печінки, спираючись на кількість вірусу, стан печінки й вік. Якщо лікування потрібне, призначають противірусні препарати в таблетках: їх приймають тривало, часто роками, вони добре переносяться й надійно пригнічують вірус. Повністю вивести його з організму вони поки не можуть, але зупиняють руйнування печінки, а фіброз, який уже почався, може частково зійти нанівець. Кидати такі таблетки самостійно не можна — вірус повертається спалахом.
Тим, кого поки не лікують, потрібен регулярний контроль: аналізи крові й ультразвук печінки з певною періодичністю, зазвичай раз на півроку, довічно. До цього додаються відмова від алкоголю, підтримання нормальної ваги і щеплення від гепатиту A, бо друга інфекція хворій печінці зовсім ні до чого.
Щеплення і дії після контакту
Вакцина від гепатиту B містить не живий вірус, а один його білок, переноситься добре й захищає майже всіх щеплених на десятиліття, а за нинішніми даними — довічно. У більшості країн вона входить до календаря: перші дози ставлять на першому році життя, далі за схемою, а точні строки визначає національний календар. Дітям, народженим від матері з гепатитом B, першу дозу вводять у перші години після народження і водночас вводять готові антитіла — це майже повністю запобігає зараженню. З цієї ж причини всіх вагітних обстежують на гепатит B.
Дорослим щеплення показане, якщо його не робили в дитинстві, а також за підвищеного ризику: медикам і працівникам служб, що контактують із кров'ю, людям із хворобами печінки й нирок, на діалізі, з ВІЛ, за частої зміни статевих партнерів, за вживання ін'єкційних наркотиків, тим, хто живе поруч із людиною з гепатитом B, і тим, хто надовго їде в регіони, де інфекція поширена.
Якщо контакт уже стався — укол чужою голкою, потрапляння чужої крові на пошкоджену шкіру чи слизову, незахищений секс із зараженою людиною, — іти до лікаря треба негайно, того самого дня. Нещепленому вводять вакцину, а за високого ризику разом із нею готові антитіла; ефективність тим вища, що менше часу минуло. Чекати симптомів немає сенсу: коли вони з'являться, допомагати буде вже пізно.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом підходить для більшості питань щодо гепатиту B. Лікар розбере, чи був у вас реальний ризик зараження, пояснить, які аналізи здавати і коли після контакту вони стануть показовими, прочитає вже готові результати — а розібратися в них самому непросто — і скаже, що вони означають: перенесена інфекція, захист після щеплення чи активний вірус. Онлайн зручно вирішувати й питання нагляду: коли черговий ультразвук, що робити з пропущеною дозою вакцини, чи потрібне щеплення домашнім, чи можна конкретні ліки при хворій печінці. Огляд, ультразвук і забір крові лишаються очною справою, а після уколу чужою голкою чи незахищеного контакту час втрачати не можна — допомога потрібна того самого дня.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Гепатит B
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Гепатит B з лікарем онлайн.















