На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Бурсит
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА З МОДИФІКОВАНИМ ВИВІЛЬНЕННЯМ, 75 мгДіюча речовина: ДиклофенакВиробник: Novartis Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецепт
Там, де сухожилок, м'яз чи просто шкіра ковзає по виступу кістки, лежить плаский мішечок із краплею густої рідини всередині. Це бурса, або синовіальна сумка; в тілі їх близько півтори сотні, і робота в них одна — гасити тертя. Поки все гаразд, людина про них не згадує. Запалена сумка набирає рідини, розбухає й заважає при кожному русі: суглоб ниє, припухає, болить від натискання. Це і є бурсит. Найчастіше він стихає за два-три тижні, але є один його різновид — гнійний, — який сам не мине ніколи. Йому тут відведено окремий розділ, і це найважливіша частина тексту.
Чому сумка набирає рідину
Причина майже завжди механічна. Сумку розплющує вагою або вона треться раз за разом, тканина відповідає запаленням, і рідини в ній стає більше, ніж потрібно.
- тривала робота на колінах — укладання плитки, миття підлоги, прополювання;
- звичка спиратися ліктями на стіл, підлокітник, кермо;
- одноманітні рухи рукою вище голови: малярні роботи, складання, плавання, метальні види спорту;
- прямий удар по лікті, коліні, стегні чи п'яті;
- жорстке, тісне взуття з твердим задником — для сумки біля ахіллового сухожилка;
- проникнення бактерій крізь садно, укол або розчухане місце над самою сумкою;
- подагра, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит — запалення при них захоплює й сумки.
Нерідко нічого з цього пригадати не вдається, і сумка запалюється без зрозумілого приводу. Це не означає, що причину погано шукали: так буває.
Як це відчувається і де трапляється частіше
Біль зазвичай тупий, ниючий, посилюється від натискання та руху, а в спокої відступає. Шкіра над хворим місцем буває теплішою за сусідню, іноді червоніє — на смаглявій і темній шкірі почервоніння розгледіти важче, орієнтуйтеся на тепло та припухлість.
- Плече. Боляче піднімати руку й заводити її за спину, особливо в середньому секторі підйому. Припухлості ззовні не видно — сумка лежить глибоко, під відростком лопатки.
- Лікоть. На задній поверхні виростає м'яка рухома ґуля розміром від вишні до яйця. Згинанню вона заважає, але сам суглоб працює.
- Коліно. Припухлість просто над наколінком або під ним, спереду. Стояти на коліні боляче, ходити зазвичай можна.
- Стегно. Біль по зовнішньому боці, віддає донизу, заважає лежати на цьому боці й підійматися сходами.
- П'ята. Біль позаду, біля прикріплення ахіллового сухожилка, гірше в жорсткому взутті.
Біля ліктя та перед наколінком сумки лежать просто під шкірою — їх видно й можна намацати. Саме тому туди найчастіше й заноситься інфекція. Зі стегном окрема історія: те, що десятиліттями звали вертлюговим бурситом, тепер частіше описують як синдром великого вертлюга, і джерелом болю виявляються не сумки, а сухожилки сідничних м'язів. Для лікування це важливо — наголос зміщується на вправи, а не на уколи.
Гнійний бурсит — те, що не можна проґавити
Якщо бактерії зі шкіри потрапляють усередину сумки крізь ранку, подряпину чи укол, запалення стає гнійним. Майже завжди це поверхневі сумки — ліктьова й та, що перед наколінком; до глибоких бурс плеча та стегна мікроби дістаються рідко.
Запідозрити інфекцію треба, якщо:
- шкіра над припухлістю яскраво-червона й відчутно гаряча;
- біль помітно сильніший за звичайний при бурситі й не дає спати;
- піднялася температура, морозить, ломить тіло;
- почервоніння розповзається від ґулі вгору чи вниз по кінцівці;
- поряд є садно, укус, гнійничок або свіжа ранка;
- із припухлості щось підтікає.
Ризик вищий при діабеті, ослабленому імунітеті, прийомі глюкокортикоїдів і в тих, хто багато працює на колінах. Гнійний бурсит потребує антибіотиків і часто видалення рідини голкою; сам собою він не розсмоктується, а занедбаний переходить у розлите запалення тканин і може скінчитися зараженням крові.
Є схожий, але значно небезпечніший стан — гнійне запалення самого суглоба. Відрізнити їх можна за простою ознакою: при бурситі суглоб, нехай і неохоче, згинається й розгинається, а при інфекції всередині суглоба майже будь-який рух викликає різкий біль, і людина тримає ногу чи руку в одному положенні. Таке поєднання — нерухомий суглоб, температура, сильний біль — привід їхати до лікарні негайно, не чекаючи ранку.
Що можна зробити самому в перші дні
- прибрати навантаження, через яке все почалося: не ставати на коліно, не спиратися ліктем, відкласти роботу з піднятими руками;
- прикладати холод крізь тканину на 10–15 хвилин кілька разів на день;
- тримати кінцівку вище, коли сидите або лежите;
- при болю — безрецептурне знеболювальне, парацетамол або нестероїдний протизапальний засіб; фармацевт підкаже, що підходить з огляду на інші хвороби;
- підкладати на ніч подушку під суглоб або поруч, щоб він не впирався в матрац;
- надягати наколінники й налокітники, якщо роботу відкласти не вийде.
Чого робити не варто: розминати й розтирати припухлість, гріти її в перші дні й тим паче намагатися проколоти вдома. Домашній прокол — найкоротший шлях перетворити звичайний бурсит на гнійний.
Коли потрібен лікар
- за один-два тижні самодопомоги легше не стало або стало гірше;
- з'явилася температура, озноб, відчуття жару;
- суглобом не вдається рухати;
- біль дуже сильний, гострий або стріляючий;
- почервоніння навколо припухлості розповзається;
- усе почалося після порізу, укусу чи уколу в цьому місці.
Якщо є діабет, триває хіміотерапія, приймаються глюкокортикоїди чи інші ліки, що пригнічують імунітет, вичікувати тиждень не треба — звертайтеся одразу.
Що робить лікар
Зазвичай вистачає огляду й порівняння з протилежним боком. Далі — за ситуацією. Якщо є бодай тінь підозри на інфекцію, рідину із сумки беруть голкою і надсилають на посів; заразом її дивляться під мікроскопом на кристали, бо подагра та схожа на неї хвороба відкладення кальцію дають точнісінько таку саму картину. Прокол не лише з'ясовує причину, а й одразу знімає розпирання. УЗД показує, скільки рідини й чи не зачеплені сухожилки поруч. Рентген потрібен після травми або при підозрі на відкладення кальцію. Аналіз крові має сенс, коли вирішується питання про інфекцію.
Як це лікують
При гнійному бурситі призначають антибіотики — зазвичай курсом від тижня, іноді довше, а рідину випускають голкою, часом не один раз. Важкі випадки лікують у стаціонарі, починаючи з внутрішньовенного введення. Курс треба допити до кінця: припухлість спадає раніше, ніж вогнище очищається.
Якщо інфекції немає, лікування зводиться до спокою, холоду, протизапальних засобів і поступового повернення до руху. Коли біль стих, важливо відновити обсяг рухів і силу м'язів навколо суглоба — при плечі та стегні без цього повернення болю майже неминучі. Введення глюкокортикоїду в сумку іноді пропонують при впертому болю, але тільки коли інфекцію виключено: при гнійному запаленні такий укол різко погіршує справу. Хірургічне видалення сумки застосовують рідко — при бурситі, що повертається знову й знову попри все інше.
Щоб не поверталося
- наколінники за будь-якої роботи на колінах і перерва щопівгодини;
- не спиратися голими ліктями на тверде — підкладайте щось м'яке;
- нарощувати навантаження у спорті поступово, не пропускаючи розминку;
- одразу промивати й закривати порізи та садна над суглобами;
- взуття з м'яким задником і без тиску на п'яту, якщо сумка запалювалася там;
- знижувати зайву вагу — колінам і стегнам від цього легше;
- тримати під контролем подагру й цукор крові, якщо вони є.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розпитає, з чого почалася припухлість і як вона змінювалася, попросить показати суглоб на камеру та оцінити його на дотик, і головне — розбере, чи є підстави підозрювати інфекцію. За підсумками стане зрозуміло, чи достатньо спокою та знеболювального, чи потрібен прокол і посів, чи ситуація вимагає термінового очного огляду. Заразом можна обговорити, які рухи безпечно відновити та як перебудувати роботу, щоб бурсит не повернувся.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Бурсит
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Бурсит з лікарем онлайн.















