На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Бронхоектатична хвороба
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ЕФЕРЕВЕНТНА ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: АцетилцистеинВиробник: Laboratorio Stada S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 мгДіюча речовина: АцетилцистеинВиробник: Viatris Pharmaceuticals S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 мгДіюча речовина: АцетилцистеинВиробник: Farmasierra Laboratorios S.L.Потрібен рецепт
За цієї хвороби бронхи незворотно розтягнуті й деформовані: замість пружних трубок, які самі виштовхують слиз назовні, виходять широкі мішки з пухкою стінкою, де слиз застоюється. У ньому охоче селяться бактерії, запалення тліє далі, стінка бронха ушкоджується ще дужче — коло замикається. Повернути бронхам колишню форму не можна, а от розірвати це коло цілком можливо, і від того, наскільки ретельно людина робить це день у день, залежить майже все.
Як хвороба себе виявляє
Основна скарга — кашель, який не минає місяцями і майже завжди з харкотинням. Його буває багато, до чашки за добу, і характерно, що найбільше відкашлюється зранку та при зміні положення тіла.
- харкотиння густе, від прозорого й білого до жовтого та зеленого; при загостренні його стає більше і воно темнішає;
- загострення повторюються: кілька разів на рік самопочуття гіршає на дні або тижні;
- задишка при навантаженні, яке раніше давалося легко;
- хрипи та свисти в грудях, чутні інколи й без стетоскопа;
- прожилки крові в харкотинні — за цієї хвороби не рідкість;
- тупий біль у грудях, постійна втома, іноді втрата ваги;
- за тривалого перебігу змінюються пальці: кінцеві фаланги потовщуються, нігті стають опуклими.
Прикмета тут не сам кашель, а його сталість: після застуди кашель буває в усіх і минає за пару тижнів. Кашель довший за вісім тижнів, надто з харкотинням, потребує пояснення завжди — що раніше поставлено діагноз, то менше бронхів встигає зруйнуватися.
Коли не можна чекати
Негайно викликайте невідкладну допомогу, якщо:
- крові відкашлюється багато — повним ротом, згустками, яскраво-червоної, а не у вигляді прожилок;
- дихати різко важко: бракує повітря в спокої, важко доказати фразу до кінця;
- губи чи пальці посиніли;
- з'явилася сплутаність свідомості або сильна сонливість на тлі задишки.
Легенева кровотеча — найнебезпечніше ускладнення цієї хвороби: стінки розширених бронхів обплетені крихкими судинами, що розрослися. Вона буває нечасто, але наростає швидко й зупиняється в лікарні, а не вдома. До приїзду бригади краще сидіти, а не лежати.
Чому бронхи розширилися
Причину знаходять приблизно у двох третин людей, і її пошук — не формальність: частина причин лікується окремо, і без цього хвороба йде далі, хоч би як добре очищалися бронхи.
- перенесена тяжка інфекція легень — пневмонія, туберкульоз, кашлюк, кір; іноді вона була ще в дитинстві, за десятиліття до перших скарг;
- муковісцидоз — спадкова хвороба з густим слизом у всьому організмі; у м'якій формі її знаходять і в дорослому віці;
- первинна циліарна дискінезія — вроджена вада війок, які вимітають слиз із бронхів; на неї вказують закладеність носа та отити з дитинства;
- порушення імунітету, зокрема нестача захисних білків крові — це знаходять простим аналізом, і воно піддається замісному лікуванню;
- алергія на цвілевий грибок у бронхах — буває при тяжкій астмі й лікується зовсім не так, як звичайне загострення;
- нетуберкульозні мікобактерії — млявоплинна інфекція, що потребує особливої тривалої схеми;
- хронічна обструктивна хвороба легень і тяжка астма;
- ревматоїдний артрит, запальні хвороби кишківника та інші системні захворювання;
- вдихання їдких речовин і диму, закид умісту шлунка в дихальні шляхи;
- стороннє тіло або пухлина, що перекрила бронх, — тоді розширення обмежене однією ділянкою.
Якщо явної причини не знайшли, це не глухий кут: спостереження з роками інколи все-таки її виявляє, а лікування при цьому ведуть однаково.
Як ставлять діагноз
Звичайний рентген грудної клітки за цієї хвороби часто виглядає майже нормальним, тому діагноз за ним не ставлять і не знімають. Вирішує комп'ютерна томографія високої роздільної здатності: на ній видно, що просвіт бронха став ширшим за артерію, яка йде поруч, і що бронхи простежуються майже до самої поверхні легені.
Разом із нею зазвичай призначають:
- посів харкотиння — щоб знати, які бактерії живуть у бронхах саме у вас; від цього залежить вибір антибіотика при загостренні;
- дослідження дихання на апараті, щоб оцінити прохідність бронхів і стежити за нею;
- аналізи крові на стан імунітету та на ознаки грибкової алергії;
- потову пробу й генетичне дослідження за підозри на муковісцидоз;
- інколи бронхоскопію — якщо уражено одну ділянку і треба зрозуміти чому.
Спостереження тут постійне, а не одноразове: зазвичай огляд не рідше разу на рік із контролем дихальних проб і посіву.
Очищення бронхів — щоденна робота, яку робить сама людина
Це основа лікування, і за впливом на самопочуття вона важить більше за будь-які ліки: щодня доводиться вручну робити те, з чим ушкоджені бронхи вже не справляються.
Техніки навчає фахівець із дихальної реабілітації, і опановувати її варто з ним, а не за описом: прийомів кілька, і добирають їх під те, де саме у вас розширені бронхи. У хід ідуть дихальні цикли з форсованим видихом, положення тіла, за яких уражена ділянка опиняється зверху, і невеликі прилади, що створюють вібрацію та опір на видиху.
- займатися треба щодня, зазвичай двічі на день по десять-двадцять хвилин, при загостренні частіше;
- якщо харкотиння надто густе, перед заняттям лікар може призначити інгаляцію сольового розчину;
- ходьба, плавання, будь-яке аеробне навантаження працюють як доповнення й допомагають відкашлюватися;
- за вираженої задишки призначають легеневу реабілітацію — заняття під наглядом, ефект від них зіставний із медикаментозним.
У добрі дні вправи хочеться пропустити, але частоту загострень знижує саме регулярність: пропущені тижні потім видно за кількістю харкотиння.
Ліки та загострення
Загострення впізнають не за температурою — її часто немає, — а за харкотинням: його стало помітно більше, воно загусло, змінило колір і запах, посилилися кашель, задишка та слабкість. Розгортається це зазвичай за кілька днів.
Що застосовують:
- антибіотики при загостренні, курсом довшим, ніж при звичайному бронхіті; вибір спирається на ваш попередній посів;
- резервний набір антибіотика вдома при частих загостреннях — із письмовою інструкцією лікаря, коли його починати, і з обов'язковим повідомленням про початок прийому;
- тривала профілактична терапія, якщо загострень три й більше на рік; вона потребує контролю, зокрема за серцевим ритмом і слухом;
- інгаляційні препарати, що розширюють бронхи, при спазмі та свистах — часто перед сеансом очищення;
- інгаляційні антибіотики при стійкому висіві складних бактерій;
- кисень, а в рідкісних тяжких випадках операція на обмеженій ділянці чи пересадка легень.
Таблетки, що розріджують харкотиння, особливої користі тут не показали, і заміняти ними щоденне очищення бронхів не варто. А препарати, що пригнічують кашель, прямо небажані: кашель тут — спосіб вивести слиз, глушити його небезпечно.
Що знижує кількість загострень
- цілковита відмова від куріння та від накурених приміщень — найдієвіше рішення з усіх;
- щорічне щеплення від грипу, щеплення від пневмокока та інші за призначенням лікаря;
- миття рук і розумна обережність у сезон застуд;
- достатнє пиття: густе харкотиння відкашлюється гірше;
- білок у харчуванні та утримання ваги — її втрата за цієї хвороби погіршує прогноз;
- лікування супутнього: синуситу, печії, астми, зниження імунітету.
Перебіг хвороби в різних людей дуже різний: в одних вона роками лишається легкою і майже не заважає жити, в інших поступово знижує переносимість навантаження. Вирішують справу дві речі — знайдена й пролікована причина та дисципліна в щоденному очищенні бронхів.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере тривалий кашель і характер харкотиння, пояснить, коли потрібна томографія і чому звичайного знімка тут замало, допоможе прочитати готові висновки та посіви, обговорить, чи всі причини виключені, і складе з вами план дій при загостренні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Бронхоектатична хвороба
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Бронхоектатична хвороба з лікарем онлайн.















