Алергічний риніт

Алергічний риніт — запалення слизової носа, яке запускає не інфекція, а вдихувана речовина: пилок, кліщ домашнього пилу, білки тварин, спори плісняви. Імунітет сприймає нешкідливу частку як загрозу, і ніс відповідає набряком, свербінням та водянистими виділеннями. Самим носом справа зазвичай не обмежується: той самий механізм зачіпає очі, а в частини людей і бронхи. Хвороба не заразна, але роками псує сон і працездатність, а дітям — навчання.

Чим це відрізняється від застуди

• Свербіння. Свербить у носі, піднебінні, вухах, червоніють і сльозяться очі. За застуди такого майже не буває.
• Швидкість. Напад чхання починається за кілька хвилин після того, як ви зайшли до запиленої кімнати чи погладили кота. Застуда розгортається добу.
• Температура. Алергія жару не дає. Піднялася температура й ломить тіло — причина інша.
• Виділення. Прозорі й рідкі. Густі жовтувато-зелені з болем у щоках і лобі — це вже про інфекцію.
• Повторюваність. Симптоми вертаються щороку того самого місяця або щоранку в спальні. Саме за цим ритмом алергію й упізнають.

На що реагує ніс

Сезонні алергени. Пилок дерев наприкінці зими та навесні, злакових трав на початку літа, бур'янів ближче до осені. Кожен набір має свій відрізок календаря, що повторюється з року в рік. Гірше в суху вітряну погоду, легше після дощу.

Цілорічні. Кліщ домашнього пилу живе в матрацах, подушках, м'яких меблях і килимах; реакція на нього найсильніша одразу після пробудження. У тварин винна не так шерсть, як білки слини й лупи — вони лишаються в помешканні місяцями після того, як улюбленця не стало. Пліснява любить ванні, підвали й кондиціонери.

Професійні. Борошно в пекарів, деревний пил у столярів, латекс у медпрацівників: такий риніт стихає у відпустці й вертається на першій же зміні.

Захворіти ймовірніше, якщо в батьків, братів чи сестер є астма, екзема, поліноз. Атопія часто йде ланцюжком: дитяча екзема, потім риніт, у частини людей згодом астма.

Чому не варто терпіти роками

• Закладений ніс ламає сон: людина дихає ротом, хропе, прокидається розбитою й удень гірше міркує.
• Порушується відтік з навколоносових пазух — звідси затяжні синусити.
• У дітей набрякає слухова труба, у середньому вусі збирається рідина, слух тимчасово знижується, і по мовленню з навчанням це б'є сильно.
• Постійне дихання ротом у дитини з часом змінює прикус і форму обличчя.
• За астми неконтрольований риніт робить її тяжчою: верхні й нижні дихальні шляхи реагують разом.
• Стійка закладеність притуплює нюх, а з ним і смак їжі.

Що прибрати з довкілля

• У сезон зачиняйте вікна в пилкові години — раннім ранком і ввечері, провітрюйте після дощу.
• Прийшовши з вулиці, вмийтеся, промийте ніс, змініть одяг; голову мийте ввечері, щоб не нести пилок у ліжко.
• Не сушіть білизну надворі, поки цвіте те, на що ви реагуєте; окуляри з широкими дужками помітно зменшують різь в очах.
• Проти кліща: захисні чохли на матрац і подушки, прання білизни за 60 °C, менше килимів і м'яких іграшок у спальні, пилосос з фільтром тонкого очищення.
• Тварин не пускайте до спальні й на ліжко, частіше періть їхню підстилку.
• Прибирайте вологість і конденсат, перевіряйте фільтри кондиціонера — так у плісняви не буде умов для росту.

Промивання сольовим розчином вимиває частки й полегшує дихання. Беріть готові аптечні пакетики або перекип'ячену охолоджену воду, але не воду з-під крана; пристрій щоразу мийте й просушуйте.

Чим лікують

Лікування призначає лікар, але його логіку корисно розуміти: вона пояснює, чому один засіб «не працює», а інший не можна вживати довго.

Гормональні спреї в ніс — основа лікування за виражених симптомів. Діють місцево, ефект накопичують кілька днів і розкривають за два-три тижні, тож оцінювати їх через два дні марно. Застосовують курсом і щодня, а не за потреби. Насадку спрямовуйте до зовнішньої стінки носа, а не в перегородку.

Антигістамінні в таблетках добре знімають свербіння, чхання й течу, слабше діють на закладеність. Сучасні препарати цієї групи менше хилять на сон, ніж давні, але перші дні за кермо краще не сідати. Коли очі страждають більше за ніс, додають очні краплі з тією ж дією.

Судинозвужувальні спреї пробивають ніс за хвилини й тому дуже спокусливі. Вживати їх можна кілька днів поспіль, не довше: слизова звикає й набрякає вже без жодної алергії, а відмінити такий спрей потім важко. Малим дітям вони не підходять.

Алерген-специфічна імунотерапія працює не із симптомами, а із самою реакцією: алерген уводять малими дозами під язик або під шкіру, курс триває кілька років, веде його алерголог. Має сенс, коли алерген точно встановлено, а звичайні засоби не дають ради.

Вагітність і годування змінюють вибір: частину препаратів тоді не вживають, добирати їх треба з лікарем, а не за колишнім рецептом.

Коли нежить — не алергія

Алергічний риніт завжди двобічний і завжди без крові. Усе, що з цього правила випадає, потребує окремого розбору, навіть якщо алергія у вас є.

• Стійко закладена одна ніздря або виділення йдуть лише з одного боку. У дорослих за цим стоять поліпи, викривлена перегородка, рідше пухлина. У дитини однобічні виділення з неприємним запахом майже завжди означають стороннє тіло.
• Кров у виділеннях без травми, надто повторно й разом із закладеністю вуха, зниженням слуху чи збільшеним вузлом на шиї.
• Прозора рідина крапає з однієї ніздрі й посилюється при нахилі вперед, а до того була травма голови чи операція на носі. Так може підтікати спинномозкова рідина — це терміново.
• Кірки, повторні кровотечі, руйнування тканин носа разом із втратою ваги, болем у суглобах, змінами в аналізах сечі. Так інколи починається системний васкуліт.
• Нюх зник і не вертається, ніс закладений постійно й за будь-якої погоди — типово для поліпів.
• Поліпи, астма й напад ядухи після знеболювального з групи нестероїдних протизапальних: таке поєднання означає, що ці препарати вам протипоказані, і казати про це треба будь-якому лікареві заздалегідь.

Викликати швидку допомогу (у Європі — номер 112) потрібно за задишки, свисту в грудях, набряку губ, язика чи повік, висипу по тілу: це ознаки тяжкої алергічної реакції. Негайної оцінки потребує й набряк навколо ока з високою температурою на тлі гнійного нежитю.

Онлайн-консультація

Цю хворобу зручно розбирати онлайн: лікареві тут важливіша розповідь, ніж огляд. На прийомі ви збудуєте календар загострень, окреслите коло ймовірних алергенів, розберете, чим ви лікувалися й чому не допомогло, обговорите, як користуватися спреєм і скільки чекати ефекту. Лікар підкаже, чи потрібен алерголог, а якщо прозвучать однобічні симптоми чи кров — скерує до отоларинголога очно.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.