СЕВОРАН 1 ml/1 ml ЛЕГЕНЕВА ІНГАЛЯЦІЯ

Зміст інструкції

1. Введення
2. Що таке СЕВОРАН і для чого він використовується
3. Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати СЕВОРАН
4. Як використовувати СЕВОРАН
5. Можливі побічні ефекти
6. Збереження СЕВОРАНУ
7. Зміст упаковки та додаткова інформація

Введення

Опис: інформація для користувача

СЕВОРАН

100% рідина для інгаляції пари

Севофлуран

Прочитайте уважно весь опис перед тим, як почати використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.

• Збережіть цей опис, оскільки вам може знадобитися знову його прочитати. Якщо у вас виникнуть питання, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
• Цей лікарський засіб призначений лише для вас і не слід давати його іншим людям, навіть якщо вони мають相同ні симптоми, оскільки це може їм нашкодити.
• Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цьому описі. Див. розділ 4.

Зміст опису:

1. Що таке СЕВОРАН і для чого він використовується
2. Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати СЕВОРАН
3. Як використовувати СЕВОРАН
4. Можливі побічні ефекти
5. Збереження СЕВОРАНУ
6. Зміст упаковки та додаткова інформація

1. Що таке СЕВОРАН і для чого він використовується

СЕВОРАН - це інгаляційний анестетик, який належить до групи галогенованих вуглеводнів.

СЕВОРАН використовується для індукції та підтримки загальної анестезії у дорослих і дітей, госпіталізованих або амбулаторних.

2. Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати СЕВОРАН

Не використовуйте СЕВОРАН,

• Якщо ви алергічні на севофлуран або на будь-який інший компонент цього лікарського засобу (включно з розділом 6) або на інші галогеновані анестетики.
• Якщо ви схильні до малигної гіпертермії
• Якщо вам повідомили, що вам не слід проводити загальну анестезію.

Попередження та застереження

Проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою перед тим, як почати використовувати СЕВОРАН.

• Він повинен бути введений під наглядом осіб, які пройшли підготовку для введення загальної анестезії, з відповідними засобами для підтримки дихальних шляхів, штучної вентиляції та додаткового кисню та реанімації.
• Ви повинні точно знати концентрацію севофлурану, який виділяється з парогенератора. Оскільки леткі анестетики відрізняються своїми фізичними властивостями, можуть бути використані лише парогенератори, спеціально відкалібровані для севофлурану. Введення загальної анестезії повинно бути індивідуалізовано на основі реакції пацієнта.
• Чим глибша анестезія, тим більше знижується артеріальний тиск і депресія дихання.
• Якщо ви чутливі до малигної гіпертермії, це може викликати підвищення метаболізму скелетних м'язів, що призводить до підвищеної потреби в кисні, гіперкапнії (збільшення рівня діоксиду вуглецю в крові) і може включати м'язову ригідність, швидку серцебитість (тахікардію), порушення дихання, синюшність шкіри, порушення серцевого ритму (аритмію) та/або нестабільний артеріальний тиск. Під час поверхневої анестезії можуть з'явитися інші ознаки: гостра гіпоксія (раптове зниження рівня кисню в організмі), гіперкапнія (збільшення рівня діоксиду вуглецю в крові) та гіповолемія (зниження циркулюючої крові).
• У клінічних дослідженнях було зареєстровано один випадок малигної гіпертермії. Крім того, були повідомлення про малигну гіпертермію під час постмаркетингового спостереження. Деякі з цих повідомлень були смертельними.
• Лікування малигної гіпертермії включає припинення введення СЕВОРАНУ та введення соди дантролену внутрішньовенно.
• У рідких випадках спостерігалися серцеві аритмії (нерегулярний ритм серцебиття) та смерть у дітей під час післяопераційного періоду, переважно у пацієнтів з захворюваннями, які впливають на нервову систему та м'язи (наприклад, м'язова дистрофія Дюшена) та у багатьох випадках з одночасним введенням інших лікарських засобів, які діють на цьому рівні (сукцинілхолін).
• Якщо у вас є проблеми з серцем, може виникнути тип тахікардії, який повинен бути лікований вашим лікарем, оскільки в окремих випадках це може бути смертельним.
• У дітей з хворобою Помпе було зареєстровано окремі випадки вентрикулярної аритмії.
• • Потрібно бути обережним при введенні загальної анестезії, включаючи випадки, коли використовується СЕВОРАН, у пацієнтів з мітохондріальними розладами.
  • Після маркетингу було виявлено, що рідко трапляються випадки захворювання печінки середньої чи тяжкої форми або гепатиту (запалення печінки) з або без жовтяниці (жовтушності шкіри та очей).
  • Коли СЕВОРАН використовується у пацієнтів з попереднім захворюванням печінки або при лікуванні лікарськими засобами, які можуть викликати пошкодження печінки, лікар повинен вирішити, чи використовувати цей лікарський засіб чи ні.
  • Якщо ви повторно піддаєтеся впливу галогенованих вуглеводнів, включаючи СЕВОРАН, у відносно короткий період часу, це може збільшити ваш ризик розвитку пошкодження печінки.
  • Зниження артеріального тиску пов'язано з концентрацією СЕВОРАНУ та глибиною анестезії. Потрібно бути особливо обережним у пацієнтів з нижчим артеріальним тиском, ніж зазвичай, у пацієнтів з меншим об'ємом крові чи інших проблемах цього типу, викликаних, наприклад, іншими лікарськими засобами.
  • Як і з усіма анестетиками, важливо підтримувати стабільність артеріального тиску та об'єму крові, щоб уникнути ішемії міокарда (обструкції кровотоку до серцевого м'яза) у пацієнтів з захворюваннями коронарної артерії.
  • Потрібно ретельно оцінити відновлення після загальної анестезії перед тим, як покинути кімнату відновлення.
  • Хоча відновлення свідомості після введення СЕВОРАНУ зазвичай відбувається протягом хвилин, не було проведено дослідження щодо впливу на інтелектуальну функцію протягом 2-3 днів після анестезії. Як і з іншими анестетиками, маленькі зміни настрою можуть зберігатися протягом деяких днів після введення.
  • Якщо у вас є пошкодження нирок.
  • Якщо у вас є ризик підвищення внутрішньочерепного тиску.
  • Використання СЕВОРАНУ було пов'язано з конвульсіями, які виникли у молодих людей та дорослих з або без схильності до факторів ризику. Анестезіолог повинен вирішити, чи використовувати цей лікарський засіб чи ні у випадках, коли може бути ризик конвульсій.
  • У дітей можуть виникати конвульсії починаючи з 2 років. Анестезіолог повинен вирішити, чи використовувати цей лікарський засіб у випадках, коли може бути ризик конвульсій.
  • Анестезіолог повинен належним чином замінити висушені абсорбенти вуглекислого газу.
  • Якщо ви приймали наркотичні лікарські засоби або інші лікарські засоби, які можуть викликати депресію дихання, ваш лікар буде контролювати ваше дихання та надаватиме допомогу, якщо це необхідно.

Використання у осіб старших 80 років

Якщо ви пацієнт у віці 80 років, необхідна доза становить приблизно половину від необхідної для пацієнта у віці 20 років.

Використання СЕВОРАНУ з іншими лікарськими засобами

Повідомте вашому лікареві або фармацевту, якщо ви використовуєте, нещодавно використовували або можете використовувати інші лікарські засоби, особливо ті, які використовуються для артеріального тиску, серцевих розладів, лікування тривоги, туберкульозу, м'язових розслабляючих засобів, препаратів з лікарських рослин, алкоголю.

Повідомте вашому лікареві, якщо ви приймаєте опіоїди, такі як альфентаніл та суфентаніл, оскільки їхнє поєднання з СЕВОРАНОМ може привести до спільної та більш важкої зміни серцевого ритму, артеріального тиску та частоти дихання.

Важливо повідомити вашому лікареві, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали будь-які з наступних лікарських засобів:

• Сукцинілхолін (використовується як м'язовий розслаблювач під час анестезії): його використання в поєднанні з севофлураном може викликати важкі серцеві аритмії під час післяопераційного періоду.
• Неселективні інгібітори моноамінооксидази. Лікування цими лікарськими засобами повинно бути припинено за 2 тижні до операції.
• Антигіпертензивні засоби - антагоністи кальцію, оскільки існує ризик гіпотензії, особливо похідних дігідропіридину.
• Бета-сімпатикоміметики (наприклад, ізопреналін) та альфа- і бета-сімпатикоміметики (наприклад, адреналін та норепінефрин): через потенційний ризик вентрикулярних аритмій севофлуран повинен бути використаний з обережністю разом з цими лікарськими засобами.

Вагітність, лактація та фертильність

Якщо ви вагітні або перебуваєте у період лактації, вважаєте, що можете бути вагітною або плануєте завагітніти, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як використовувати цей лікарський засіб.

• Не слід використовувати під час вагітності, якщо це не абсолютно необхідно.
• Він був використаний під час операцій кесаревого розтину. Не було доведено безпеку СЕВОРАНУ під час періоду розширення чи вагінальних пологів. СЕВОРАН має розслаблюючий ефект на матку з потенційним ризиком материнського кровотечі. Лікар вирішить, чи використовувати цей лікарський засіб чи ні у цих випадках.
• Не відомо, чи виділяється СЕВОРАН або його метаболіти з грудним молоком.
• Потрібно бути обережним, коли СЕВОРАН вводиться жінкам у період лактації.
• Не було доведено погіршення фертильності у тварин, які приймали СЕВОРАН.

Водіння транспортних засобів та використання машин

Не водьте транспортні засоби та не використовуйте інструменти чи машини після прийому СЕВОРАНУ, оскільки цей лікарський засіб може впливати на вашу реакцію. Ваш лікар повідомить вам, як довго вам потрібно чекати перед тим, як знову сідати за кермо чи використовувати машини.

3. Як використовувати СЕВОРАН

Слідуйте точно інструкціям щодо введення лікарського засобу, вказаним у цьому описі або вказаним вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою. У разі сумнівів проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.

СЕВОРАН вводиться кваліфікованим медичним працівником шляхом спеціального парогенератора, який дозволяє точно контролювати концентрацію, що виділяється.

Ваш лікар вирішить, яка доза СЕВОРАНУ найкраще підходить для вас.

Якщо ви використовуєте більше СЕВОРАНУ, ніж потрібно

Якщо ви отримуєте більше СЕВОРАНУ, ніж повинні, лікар припинить введення та застосує необхідні заходи.

У разі передозування або випадкового прийому проконсультуйтеся з Токсикологічною службою, телефон 91.562.04.20, вказавши лікарський засіб та кількість, прийняту.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.

Більшість побічних ефектів мають середній або помірний характер і є тимчасовими.

Севофлуран може викликати зниження функції серця та дихання.

Було спостережено нудоту та блювоту у післяопераційному періоді, які є звичайними наслідками операції та загальної анестезії, і можуть бути викликані інгаляційною анестезією, іншими лікарськими засобами, введеними під час або після операції, та реакцією пацієнта на хірургічну процедуру.

Найбільш часто спостережувані побічні ефекти наступні:

У дорослих пацієнтів: зниження артеріального тиску, нудота, делірій та блювота;

У пацієнтів похилого віку: сповільнення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску та нудота; та

У дітей: агітація, кашель, блювота та нудота.

У наступній таблиці показані всі побічні ефекти, які, принаймні, можливо, пов'язані з севофлураном у клінічних дослідженнях та під час постмаркетингового спостереження, впорядковані за частотою та класифікацією за органами та системами MedDRA. Було використано наступні групи частот:

Дуже часті побічні ефекти (у понад 1 з 10 осіб); Часті побічні ефекти (між 1 та 10 з 100 осіб); Рідкі побічні ефекти (між 1 та 10 з 1000 осіб); Дуже рідкі побічні ефекти (між 1 та 10 з 10 000 осіб); Дуже рідкі побічні ефекти (менше 1 з 10 000 осіб), включаючи окремі випадки. Побічні ефекти, повідомлені під час постмаркетингового спостереження, реєструються добровільно у популяції з невідомою частотою експозиції. Тому не можна оцінити частоту побічних ефектів, і частота є "невідомою". Тип, тяжкість та частота побічних ефектів у пацієнтів, яким вводили СЕВОРАН у клінічних дослідженнях, є порівнюваними з побічними ефектами у пацієнтів, які отримували порівняльне лікування.

Побічні ефекти, отримані з клінічних досліджень та постмаркетингового спостереження

Опис вибраних побічних ефектів

Можуть виникати тимчасові підвищення рівня неорганічного фтору в сироватці під час та після анестезії з СЕВОРАНОМ. Концентрації неорганічного фтору зазвичай досягають максимуму протягом 2 годин після закінчення анестезії з СЕВОРАНОМ та повертаються до доопераційних рівнів протягом 48 годин. У клінічних дослідженнях підвищені концентрації фтору не були пов'язані з порушенням функції нирок.

Існують окремі повідомлення про післяопераційний гепатит. Крім того, під час постмаркетингового спостереження рідко трапляються повідомлення про печінкову недостатність та некроз, пов'язані з використанням потужних інгаляційних анестетиків, включаючи СЕВОРАН. Однак реальна частота та зв'язок СЕВОРАНУ з цими подіями не можуть бути встановлені з впевненістю.

Було отримано окремі повідомлення про гіперчутливість (включно з контактним дерматитом, висипом на шкірі, диспноєю, свистінням, грудним болем, набряком обличчя або анафілактичною реакцією), особливо у поєднанні з тривалою професійною експозицією до інгаляційних анестетиків, включаючи СЕВОРАН.

У чутливих осіб потужні інгаляційні анестетики можуть викликати гіперметаболічний стан скелетних м'язів, що призводить до високої потреби в кисні та клінічного синдрому, відомого як малигна гіпертермія.

Педіатричне населення

Використання СЕВОРАНУ було пов'язано з конвульсіями. Багато з них виникли у дітей починаючи з 2 років та у молодих людей, більшість з яких не мали факторів ризику, які б їх схильнули до цього. Потрібно здійснити клінічну оцінку щодо використання СЕВОРАНУ у пацієнтів, які можуть мати ризик конвульсій.

Повідомлення про побічні ефекти

Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не вказані в цьому описі. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через Іспанську систему фармакологічного нагляду за лікарськими засобами для людини: https://www.notificaram.es. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.

5. Збереження СЕВОРАНУ

Тримайте цей лікарський засіб поза зоною досяжності дітей.

Він повинен бути збережений при кімнатній температурі між 15 та 30°C.

Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після "CAD.". Термін придатності - останній день місяця, який вказано.

6. Зміст упаковки та додаткова інформація

Склад СЕВОРАНУ

Активна речовина - севофлуран. Цей лікарський засіб містить севофлуран 100%.

Містить не менше 300 ppm води як захисту від навколишнього кислотного середовища Льюїса. Не містить інших добавок чи консервантів.

Вигляд продукції та вміст упаковки

СЕВОРАНЕ випускається у вигляді леткої рідини, що не піддається спалаху, в ампулах з поліетилену розміром 250 мл. Пар, що виділяється з рідини, вводиться шляхом інгаляції за допомогою спеціального випарника.

Власник дозволу на продаж та відповідальна особа за виробництво

Власник дозволу на продаж:

AbbVie Spain S.L.U. Avenida de Burgos, 91- 28050 Madrid.

Відповідальна особа за виробництво:

AbbVie S.r.l., S.R. 148 Pontina km 52 SNC, 04011 Campoverde di Aprilia (LT) Italia.

Дата останнього перегляду цієї інструкції: Лютий 2016

Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Іспанського агентства з лікарських засобів і медичних продуктів (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Додаткова інформація для медичного працівника

ДОЗУВАННЯ

Премедикацію необхідно вибирати відповідно до потреб кожного пацієнта та за критеріями анестезіолога.

Хірургічна анестезія

Севофлуран повинен вводитися через випарник, спеціально відкалібрований для використання з цим лікарським засобом, щоб можна було регулювати концентрацію, що виділяється.

Необхідно знати концентрацію севофлурану, що виділяється випарником під час анестезії. Дозування повинно бути індивідуалізованим і коригованим для досягнення бажаного ефекту, залежно від віку та клінічного стану пацієнта.

Індукція анестезії

Дозування повинно бути індивідуалізованим і коригованим для досягнення бажаного ефекту, залежно від віку та клінічного стану пацієнта. Можна вводити барбітурат короткої дії або інший лікарський засіб для індукції анестезії внутрішньовенно, після чого вводиться севофлуран шляхом інгаляції. Індукція анестезії може проводитися шляхом інгаляції севофлурану в кисні (О2) або в поєднанні з сумішшю кисню та оксиду азоту (О2/Н2О). Для індукції анестезії зазвичай концентрації севофлурану до 8% забезпечують хірургічну анестезію протягом менше 2 хвилин як у дорослих, так і у дітей.

Утримання анестезії

Рівні хірургічної анестезії можна утримувати за допомогою концентрацій 0,5 - 3% севофлурану в О2 з або без одночасного використання оксиду азоту.

Таблиця 1

Показники CAM (мінімальної альвеолярної концентрації) для дорослих та дітей залежно від віку

Пробудження

Час пробудження після анестезії севофлураном зазвичай короткий. Тому пацієнти можуть потребувати раннього лікування післяопераційного болю.

Пацієнти похилого віку

CAM зменшується з віком. Середня концентрація севофлурану, необхідна для досягнення CAM у пацієнта 80 років, становить приблизно 50% від необхідної у пацієнта 20 років.

Дитяча популяція

Консультуйте Таблицю 1 для показників CAM залежно від віку у дітей.

ІНСТРУКЦІЇ ЩОДО ВІДПОВІДНОГО ВВЕДЕННЯ ПРЕПАРАТУ

Севофлуран повинен вводитися за допомогою спеціально відкаліброваного випарника для цього продукту, використовуючи систему заповнення, призначену для випарників, спеціально розроблених для севофлурану, або інші системи заповнення випарників.

Заміна висушених абсорбентів CO2:

Було повідомлено про рідкісні випадки надмірного тепла, диму та/або самозапалення в апараті для анестезії під час використання севофлурану разом з висушеними абсорбентами CO2, особливо тих, що містять гідроксид потасію. Незвичайне сповільнення або непередбачуване зниження концентрації вдихуваного севофлурану порівняно з налаштуваннями випарника може бути пов'язано з надмірним нагріванням контейнера абсорбента CO2.

Може виникнути екзотермічна реакція, яка збільшує розкладання севофлурану та виробництво продуктів розкладання, коли абсорбент CO2 висихає, наприклад, після проходження сухого газу через контейнери абсорбента CO2 протягом тривалого періоду. У дихальному контурі експериментального апарату для анестезії, який використовував висушені абсорбенти CO2 та максимальні концентрації севофлурану (8%) протягом тривалого часу (> 2 годин), були виявлені продукти розкладання севофлурану (метанол, формальдегід, моноксид вуглецю та сполуки A, B, C та D). Концентрації формальдегіду, виявлені в дихальному контурі анестезії (за допомогою абсорбентів, що містять гідроксид натрію), були порівняні з відомими рівнями, які можуть викликати легку респіраторну іритацію. Не відомо клінічне значення продуктів розкладання, виявлених у цьому екстремальному експериментальному моделі.

Коли анестезіолог підозрює, що абсорбент CO2 може бути висушеним, його слід замінити перед введенням севофлурану. Індикатор кольору багатьох абсорбентів CO2 не обов'язково змінюється в результаті висихання. Тому відсутність значного зміни кольору не повинна прийматися як гарантію адекватної гідратації. Абсорбенти CO2 повинні замінятися регулярно незалежно від кольору індикатора абсорбента CO2.

ВЗАЄМОДІЇ

Бета-симпатикоміметики, такі як ізопреналін, та агенти альфа- і бета-симпатикоміметики, такі як адреналін і норадреналін, повинні застосовуватися з обережністю під час наркозу севофлураном через потенційний ризик ventrikuläre аритмій.

Неселективні інгібітори МАО:

Слід уникати поєднання неселективних інгібіторів МАО та севофлурану через ризик колапсу перед операцією. Лікування повинно перериватися за 2 тижні до операції.

Антагоністи кальцію:

Севофлуран може викликати виражену гіпотензію, особливо у поєднанні з похідними дигідропіридину. Слід бути обережним при застосуванні антагоністів кальцію одночасно з інгалаційними анестетиками через ризик адитивного негативного інотропного ефекту.

Сукцинілхолін:

Одночасне введення сукцинілхоліну та інгалаційних анестетиків було пов'язано з рідкісними випадками підвищення рівня калію в крові, що призвело до кардіальних аритмій та смерті під час післяопераційного періоду у дітей.

Було доведено, що севофлуран є безпечним і ефективним при застосуванні разом з широким спектром лікарських засобів, часто використовуваних під час хірургічних втручань, таких як лікарські засоби, що діють на центральну та периферичну нервову систему, м'язові релаксанти, антиінфекційні засоби, включаючи аміноглікозиди, гормони та синтетичні замінники, гемодеривати та кардіоваскулярні лікарські засоби, включаючи адреналін.

Адреналін/Епінефрин

Севофлуран подібний до ізофлурану у сенсібілізації міокарда до аритмогенного ефекту, викликаного екзогенним введенням адреналіну.

Симпатикоміметики прямої дії

Існує ризик гострої гіпертензивної кризи при одночасному застосуванні севофлурану та симпатикоміметиків прямої дії (амфетамінів, ефедрину).

Бета-блокатори

Севофлуран може збільшувати негативні інотропні, хронотропні та дромотропні ефекти бета-блокаторів шляхом блокування механізмів компенсації серцево-судинної системи.

Верапаміл

Коли верапаміл та севофлуран вводилися одночасно, спостерігалося погіршення атриовентрикулярної провідності.

Жінсень

У пацієнтів, які тривало приймали жінсень, було повідомлено про важку гіпотензію та затримку пробудження після анестезії після використання галогенованих інгалаційних анестетиків.

Барбітурати

Введення севофлурану є сумісним з барбітуратами, які зазвичай використовуються під час хірургічних втручань.

Бензодіазепіни та опіоїди

Чекаємо, що введення бензодіазепінів та опіоїдів зменшить CAM севофлурану, так само, як і інші інгалаційні анестетики. Введення севофлурану є сумісним з бензодіазепінами та опіоїдами, які зазвичай використовуються під час хірургічних втручань.

Коли севофлуран поєднується з опіоїдами, такими як альфентаніл та суфентаніл, це може привести до синергічного порушення серцевого ритму, артеріального тиску та частоти дихання.

Індуктори CYP2E1

Лікарські засоби та сполуки, які збільшують активність ізоензиму CYP2E1 цитохрому P450, такі як ізоніазид та алкоголь, можуть збільшувати метаболізм севофлурану та призвести до значного збільшення концентрації фтору в плазмі. Одночасне застосування севофлурану та ізоніазиду може посилити гепатотоксичні ефекти ізоніазиду.

Оксид азоту

Як і інші галогеновані інгалаційні анестетики, CAM севофлурану зменшується при одночасному застосуванні з оксидом азоту. Еквівалентна CAM зменшується на 50% у дорослих та на 25% у дітей.

Блокатори нейромускулярної передачі

Як і інші інгалаційні анестетики, севофлуран впливає на інтенсивність та тривалість блокади нейромускулярної передачі, викликаної м'язовими релаксантами. Коли севофлуран вводиться для підтримки анестезії з альфентанілом-N2O, він посилює блокаду нейромускулярної передачі, викликану панкуронієм, векуронієм або атракурієм. Коригування дози для цих м'язових релаксантів при застосуванні з севофлураном аналогічні тим, які необхідні при застосуванні ізофлурану. Не було проведено дослідження впливу севофлурану на сукцинілхолін та тривалість блокади нейромускулярної передачі.

Зниження дози блокаторів нейромускулярної передачі під час індукції анестезії може привести до затримки оптимальних умов для інтубації або недостатньої м'язової релаксації, оскільки посилення блокаторів нейромускулярної передачі спостерігається через кілька хвилин після початку введення севофлурану.

Серед агентів, що не належать до деполяризуючих, були вивчені взаємодії з векуронієм, панкуронієм та атракурієм. У відсутності конкретних рекомендацій: (1) для інтубації не слід знижувати дозу м'язових релаксантів; і (2) під час підтримки анестезії, ймовірно, потрібно буде знижувати дозу блокаторів нейромускулярної передачі порівняно з анестезією з N2O/опіоїдами. Введення додаткових доз м'язових релаксантів повинно проводитися з урахуванням реакції на стимуляцію нерва.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

У разі явного передозування слід зробити наступне: припинити введення СЕВОРАНУ, встановити дихальну трубу, розпочати допоміжну або контрольовану вентиляцію з киснем та підтримувати адекватну серцево-судинну функцію.