Zespół zaburzeń oddychania noworodka

Zespół zaburzeń oddychania noworodka (ZZO) występuje, gdy płuca dziecka nie są w pełni rozwinięte i nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości tlenu, powodując trudności z oddychaniem. Zazwyczaj dotyka wcześniaków.

Jest również znany jako zespół zaburzeń oddychania niemowląt, choroba błony szklistej lub choroba niedoboru surfaktantu.

Pomimo podobnej nazwy, ZZO nie jest związany z ostrym zespołem zaburzeń oddychania (ARDS).

Dlaczego to się dzieje

ZZO zazwyczaj występuje, gdy płuca dziecka nie wyprodukowały wystarczającej ilości surfaktantu.

Ta substancja, składająca się z białek i tłuszczów, pomaga utrzymać płuca rozprężone i zapobiega ich zapadaniu się.

Dziecko zazwyczaj zaczyna produkować surfaktant gdzieś między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Większość dzieci produkuje go wystarczająco, aby oddychać normalnie do 34 tygodnia.

Jeśli twoje dziecko urodzi się przedwcześnie, może nie mieć wystarczającej ilości surfaktantu w płucach.

Czasami ZZO dotyka również dzieci, które nie urodziły się przedwcześnie.

Na przykład, gdy:

• matka ma cukrzycę
• dziecko ma niedowagę
• płuca dziecka nie rozwinęły się prawidłowo

Około połowa wszystkich dzieci urodzonych między 28 a 32 tygodniem ciąży rozwija ZZO.

W ostatnich latach liczba wcześniaków urodzonych z ZZO zmniejszyła się dzięki stosowaniu wstrzyknięć steroidów, które można podać matkom podczas przedwczesnego porodu.

Objawy ZZO

Objawy ZZO są często zauważalne bezpośrednio po urodzeniu i nasilają się w ciągu kilku następnych dni.

Mogą obejmować:

• siniaczące usta, palce i palce u stóp
• szybki, płytki oddech
• rozszerzone nozdrza
• chrząszczący dźwięk podczas oddychania

Jeśli nie jesteś w szpitalu, gdy rodzisz i zauważysz objawy ZZO u swojego dziecka, natychmiast zadzwoń pod numer 112 i poproś o karetkę pogotowia.

Diagnozowanie ZZO

Do diagnozowania ZZO i wykluczania innych możliwych przyczyn można wykorzystać szereg badań.

Obejmują one:

• badanie fizykalne
• badania krwi w celu pomiaru ilości tlenu we krwi dziecka i sprawdzenia, czy nie ma infekcji
• test pulsoksymetrii w celu pomiaru ilości tlenu we krwi dziecka za pomocą czujnika przymocowanego do palca, ucha lub palca u stóp
• zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu poszukiwania charakterystycznego zmętnienia płuc w ZZO

Leczenie ZZO

Głównym celem leczenia ZZO jest pomoc dziecku w oddychaniu.

Leczenie przed porodem

Jeśli uważa się, że jesteś w ryzyku porodu przed 34 tygodniem ciąży, leczenie ZZO można rozpocząć przed porodem.

Możesz otrzymać wstrzyknięcie steroidu przed porodem dziecka. Drugą dawkę zwykle podaje się 24 godziny po pierwszej.

Sterydy stymulują rozwój płuc dziecka. Szacuje się, że leczenie pomaga zapobiec ZZO w około jednej trzeciej przedwczesnych porodów.

Można również zaproponować magnezu siarczanu w celu zmniejszenia ryzyka problemów rozwojowych związanych z wcześniejszym urodzeniem.

Jeśli przyjmujesz magnezu siarczanu przez więcej niż 5 do 7 dni lub kilka razy w czasie ciąży, noworodkowi można zaoferować dodatkowe badania. Dzieje się tak, ponieważ długotrwałe stosowanie magnezu siarczanu w ciąży w rzadkich przypadkach było związane z problemami kostnymi u noworodków.

Leczenie po porodzie

Twoje dziecko może zostać przeniesione na oddział, który zapewnia specjalistyczną opiekę wcześniakom (oddział neonatologiczny).

Jeśli objawy są łagodne, może potrzebować tylko dodatkowego tlenu. Zazwyczaj podawany jest przez inkubator, małą maskę na nos lub twarz lub rurki w nos.

Jeśli objawy są poważniejsze, dziecko zostanie podłączone do respiratora, aby albo wspomóc, albo przejąć jego oddychanie.

Te zabiegi są często rozpoczynane natychmiast na sali porodowej przed przeniesieniem na oddział neonatologiczny.

Twoje dziecko może również otrzymać dawkę sztucznego surfaktantu, zwykle przez rurkę oddechową.

Dowody sugerują, że wczesne leczenie w ciągu 2 godzin od porodu jest korzystniejsze niż opóźnione leczenie.

Otrzyma również płyny i odżywianie przez cewnik wprowadzony do żyły.

Niektóre dzieci z ZZO potrzebują tylko pomocy w oddychaniu przez kilka dni. Ale niektóre, zwykle urodzone bardzo przedwcześnie, mogą potrzebować wsparcia przez tygodnie, a nawet miesiące.

Wcześniaki często mają wiele problemów, które utrzymują je w szpitalu, ale generalnie są wystarczająco zdrowe, aby wrócić do domu około przewidywanej daty porodu.

Długość pobytu dziecka w szpitalu zależy od tego, jak wcześnie się urodziło.

Powikłania ZZO

Większość dzieci z ZZO można skutecznie leczyć, chociaż istnieje wysokie ryzyko rozwoju dalszych problemów w późniejszym życiu.