Синдром неспокійних ніг
Увечері, коли нарешті вдається сісти або лягти, у ногах підіймається щось важко описуване — не зовсім біль, радше тяжке ворушіння всередині, — а разом з ним…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Синдром неспокійних ніг
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 0,18 мг праміпексолуДіюча речовина: прамипексолВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5 мгДіюча речовина: ropiniroleВиробник: Glaxosmithkline S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 0,7 мг / таблеткаДіюча речовина: прамипексолВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецепт
Увечері, коли нарешті вдається сісти або лягти, у ногах підіймається щось важко описуване — не зовсім біль, радше тяжке ворушіння всередині, — а разом з ним з'являється потреба встати й пройтися. Людина встає, робить коло кімнатою, і стає легше. Сідає — починається знову. Це і є синдром неспокійних ніг. Його часто списують на нерви, втому чи безсоння, а він — самостійний неврологічний розлад, і, що найважливіше, за ним нерідко стоїть причина, яку можна знайти аналізом крові й усунути.
Як це відчувається насправді
Описи в усіх різні: повзання, поколювання, свербіж глибоко під шкірою, розпирання, «мурашки в кістках», тягучий ниючий біль. Слова дібрати важко, і людям здається, що їх не зрозуміють. Зрозуміють: лікар упізнає синдром не за описом відчуття, а за чотирма його властивостями, і вони в усіх однакові.
- Є непереборне бажання рухати ногами. Зазвичай йому передує або його супроводжує неприємне відчуття у глибині гомілок чи стегон.
- Воно з'являється або посилюється у спокої — сидячи й лежачи.
- Воно бодай почасти минає від руху: варто пройтися, потягнутися, розім'яти ноги — і відпускає, поки ви рухаєтеся.
- Увечері та вночі гірше, ніж удень. Навіть за тяжкого перебігу ранок зазвичай спокійніший.
Відчуття майже завжди в обох ногах, хоча можуть бути виражені неоднаково. За багаторічного перебігу вони іноді захоплюють і руки. У частини людей уві сні додаються періодичні посмикування ніг, про які людина не знає, — їх помічає партнер по ліжку.
Головна плата за все це — сон. Заснути важко, бо для сну треба лежати нерухомо, а лежати нерухомо якраз нестерпно. Звідси денна сонливість, дратівливість, труднощі із зосередженням. Саме з цим найчастіше й приходять, називаючи те, що відбувається, безсонням.
З чим це плутають
Схожих станів кілька, і розрізняються вони досить чітко.
Нічні судоми литок — це раптовий болісний спазм, м'яз кам'яніє, його видно й можна намацати. При неспокійних ногах спазму немає, а є бажання рухатися.
Ураження периферичних нервів при діабеті чи дефіциті вітамінів дає печіння, оніміння й поколювання, але вони не минають від ходьби й не прив'язані так суворо до вечора. Утім, одне одному не заважає: невропатія сама здатна запустити синдром неспокійних ніг.
Судинний біль у ногах поводиться рівно навпаки: виникає під час ходьби й стихає, коли людина зупиняється. Така закономірність потребує окремого розбору в лікаря.
Акатизія — теж непосидючість, але вона охоплює все тіло, не прив'язана до вечора й майже завжди пов'язана з прийманням певних ліків.
І окремо про дітей: у дитини синдром часто мають за «болі росту» чи непосидючість. Якщо дитина щовечора не може вкластися й тре або сукає ногами, це варто обговорити з лікарем, а не чекати, що переросте.
Залізо: чому дивляться феритин, а не гемоглобін
Це найкорисніша частина сторінки, і її найчастіше проминають.
Нервовим клітинам, які керують рухом, для роботи з дофаміном потрібне залізо. Причому важливий не так його запас у крові, як запас у мозку. Тому нестача заліза здатна давати цей синдром задовго до того, як розвинеться справжня анемія, — і звичайний аналіз на гемоглобін при цьому виявиться нормальним.
Звідси практичний висновок: при синдромі неспокійних ніг перевіряють феритин — білок, що відображає запаси заліза, — і насичення трансферину, а не лише загальний аналіз крові. І поріг, нижче за який при цьому синдромі має сенс давати залізо, помітно вищий за той, при якому лікар говорить про анемію: значення, позначені у бланку як нормальні, тут можуть бути недостатніми. Якщо лікар обмежився гемоглобіном і сказав, що все гаразд, попросіть додати феритин — це розумне прохання, а не прискіпливість.
Важливе застереження: феритин зростає при будь-якому запаленні, тому аналіз, зданий на тлі інфекції чи загострення хронічної хвороби, може ввести в оману. І приймати залізо «про всяк випадок» самостійно не варто: його надлишок шкідливий, а чи потрібні препарати, у якій формі та як довго — вирішує лікар за цифрами.
Ліки, які запускають або посилюють синдром
Доволі часто неспокійні ноги з'являються не самі собою, а слідом за новим призначенням. Перегляд переліку препаратів, які ви приймаєте, — другий за важливістю крок після аналізу на залізо.
- Антидепресанти. Більшість сучасних засобів, що підвищують серотонін, здатні провокувати або посилювати симптоми. Це не означає, що лікування треба кидати: усередині групи препарати поводяться по-різному, і лікар може дібрати інший.
- Нейролептики та протиблювотні, що блокують дофамін. Вони заважають саме тому механізму, який при цьому синдромі й без того працює погано.
- Антигістамінні першого покоління — старі засоби від алергії та закачування. Їхня особливість у тому, що вони входять до складу багатьох безрецептурних снодійних і комбінованих порошків «від застуди». Людина приймає такий засіб, щоб заснути, і робить собі гірше.
- Іноді перелік поповнюють препарати літію та деякі засоби від підвищеного тиску.
Самостійно скасовувати призначені ліки не можна — надто антидепресант чи нейролептик: різка відміна небезпечніша за сам синдром. Прийдіть із повним переліком до лікаря, разом з вітамінами, добавками й усім безрецептурним, і рішення ухваліть спільно.
Інші причини і коли йти до лікаря
У частини людей виразної причини немає: синдром починається замолоду, триває десятиліттями й часто трапляється в кровних родичів — це спадкова форма. У решти за ним стоїть щось конкретне.
- Вагітність, найчастіше останні місяці. Зазвичай минає невдовзі після пологів; тут особливо важливо перевірити залізо.
- Хронічна хвороба нирок, особливо на діалізі, — одна з найчастіших причин.
- Ураження периферичних нервів, зокрема при діабеті.
- Хвороби щитоподібної залози та ревматичні захворювання.
До лікаря варто звернутися, якщо симптоми заважають засинати чи будять уночі, якщо через недосипання страждає день, якщо самостійні заходи не допомагають — і обов'язково, якщо відчуття з'явилися лише в одній нозі, супроводжуються слабкістю, онімінням або набряком чи наростають швидко, за тижні. Останнє — це вже не про цей синдром, і розбиратися треба з іншим діагнозом.
Що можна зробити самому
Легкі форми нерідко вдається втримати без ліків.
- Рівний режим сну: лягати й вставати приблизно в один час, спати в темряві й тиші. Недосипання посилює симптоми, а симптоми заважають спати — це коло розмикають з того боку, до якого можна дотягнутися.
- Помірне фізичне навантаження вдень — ходьба, розтяжка, плавання. Важливо саме помірне: виснажливе тренування пізно ввечері зазвичай робить ніч гіршою.
- Коли прихопило — встати й пройтися, потягнути литки, розім'яти гомілки, прикласти тепло або, навпаки, прохолоду: кому що.
- Менше кофеїну, надто в другій половині дня; кофеїн ховається не лише в каві, а й у чаї, колі, енергетиках і шоколаді.
- Алкоголь увечері та куріння посилюють симптоми, хоча багато хто вважає, що алкоголь допомагає заснути.
- Заняття для рук і голови в момент нападу — читання, розмова, гра — переносимість помітно підвищує.
- У довгій дорозі беріть місце біля проходу і вставайте розім'ятися. Кіно, літак і довгі наради — найважчі ситуації, і їх варто планувати заздалегідь.
Коли потрібні ліки і що таке аугментація
Якщо причину знайдено, лікують передусім її: поповнюють залізо, коригують лікування нирок, змінюють препарат, який усе це запустив. Часто цього досить.
Коли симптоми тяжкі й тримаються, призначають ліки. Сьогодні першими зазвичай обирають препарати з групи протисудомних, які застосовують при нервовому болю, — габапентин і прегабалін. Вони зменшують неприємні відчуття й заразом поліпшують сон.
А от із дофамінергічними препаратами — тими, що підвищують дофамін і десятиліттями вважалися основним засобом, — історія змінилася, і про це треба знати заздалегідь. За тривалого приймання у значної частини людей розвивається аугментація: симптоми не просто повертаються, а змінюють характер на гірший. Ознаки такі:
- неприємні відчуття починаються раніше — не пізнього вечора, а вдень чи навіть уранці;
- вони стають сильнішими, ніж були до початку лікування;
- вони поширюються на руки, спину, все тіло;
- вони виникають швидше, щойно ви присядете.
Підступність у тому, що природна реакція — збільшити дозу, а вона погіршення посилює. Саме тому дофамінергічні засоби більше не вважають препаратами першого вибору, а якщо їх усе-таки призначають, то в найменшій робочій дозі та зі спостереженням. Помітили в себе описане — не збільшуйте дозу й не кидайте різко, а йдіть до лікаря: схему змінюють поступово.
Знеболювальні опіоїдного ряду лишають для тяжких випадків, які не піддаються іншому лікуванню. І ще: жити із цим синдромом роками важко, недосипання б'є по настрою. Якщо дійшло до пригніченості, скажіть про це лікареві — це частина хвороби, а не слабкість.
Онлайн-консультація
Синдром неспокійних ніг ставлять за розповіддю пацієнта, а не за приладом, тому дистанційний прийом тут працює майже так само, як очний.
Онлайн-прийом доречний, щоб розібратися, чи справді це неспокійні ноги, а не судоми, невропатія чи судинний біль; скласти перелік аналізів, зокрема феритин, і потім розібрати результати; переглянути ліки, які ви приймаєте, і знайти серед них винуватця; зрозуміти, що робити із симптомами під час вагітності; з'ясувати, чи не почалася аугментація, якщо ви давно на дофамінергічному препараті.
До прийому приготуйте: повний перелік ліків і добавок із дозами, свіжі аналізи крові, якщо вони є, і короткі нотатки за тиждень — о котрій з'являються відчуття, що допомагає, скільки разів за ніч довелося встати. Пригадайте, чи є подібне в батьків, братів і сестер: сімейна історія дуже допомагає.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Синдром неспокійних ніг
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Синдром неспокійних ніг з лікарем онлайн.















